Αρθρίτιδα γόνατος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Αρθρίτιδα γόνατος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Αρθρίτιδα γόνατος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Anonim

Τι είναι η αρθρίτιδα γόνατος;

Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία έχει μεγάλο δυνητικό κίνδυνο. Η χειρότερη απειλή είναι η σήψη. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η φλεγμονή προέρχεται μόνο από τους μαλακούς ιστούς. Αυτή είναι μια πολύ λανθασμένη άποψη, γιατί. όλο και περισσότερο, επηρεάζει την άρθρωση των οστών - τις αρθρώσεις.

Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι μια φλεγμονή των ενδο- και περιαρθρικών περιοχών του ενός ή και των δύο γονάτων. Ένα άλλο όνομα για την παθολογία είναι η κίνηση ή γονάρθρωση (από το ελληνικό gony - «γόνατο»).

Τα στατιστικά στοιχεία επίπτωσης της αρθρίτιδας του γόνατος έχουν ως εξής: περίπου οι μισοί (35 έως 52%) των ατόμων που πάσχουν από παθήσεις των αρθρώσεων πάσχουν από αρθρίτιδα του γόνατος. Πάνω από 30% - στα παιδιά. Και στο 23% όλων των περιπτώσεων, η αιτία είναι η οστεοαρθρίτιδα. Οι περισσότεροι ασθενείς με αρθρίτιδα γόνατος είναι γυναίκες άνω των 30 ετών. Αν και για δευτερογενείς παθολογίες αυτό δεν ισχύει πάντα. Για παράδειγμα, η γονορροϊκή αρθρίτιδα είναι συχνή στους άνδρες.

Ένα υψηλό ποσοστό ατόμων που παθαίνουν αρθρίτιδα στο γόνατο προκαλείται από την υψηλή πίεση στα γόνατα. Κάθε ένα από αυτά υποστηρίζει το μισό βάρος του ανθρώπινου σώματος και λόγω του πολύ περιορισμένου εύρους κίνησης στα γόνατα, αυτό το φορτίο μόνο αυξάνεται. Τα πόδια είναι πιο κινητά και πολύπλοκα για αυτό.

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται με χρήση ακτινογραφίας ή μάλλον αρθρογραφίας. Με την ψευδοουρική αρθρίτιδα απαιτείται επιπλέον πολωτική μικροσκοπία του αρθρικού υγρού που λαμβάνεται μέσω παρακέντησης. Στη μικροχλωρίδα του σημείου ελέγχεται η επίδραση διαφόρων φαρμάκων σε λοιμώδη παθογόνα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, παραγγέλλονται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις:

αρθρίτιδα γόνατος
αρθρίτιδα γόνατος
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • βιοψία αρθρικού υμένα και χόνδρου;
  • θερμογραφία;
  • τομογραφία;
  • αρθροπνευμογράφημα;
  • Δοκιμές αντίδρασης Wright και δοκιμές εγκαύματος;
  • αξονική τομογραφία - απεικόνιση απομονωμένου οστικού ιστού. Sequester - νεκρή περιοχή οστικού ιστού;
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού;
  • έρευνα υπερήχων και ραδιονουκλεϊδίων.

Σταδιακά όλοι οι αρθρικοί ιστοί της άρθρωσης φλεγμονώνονται. Οι χιαστοί σύνδεσμοι υφίστανται μεγάλες αλλαγές. Ο χόνδρος καταστρέφεται. Εκτίθεται σπογγώδης ιστός, στον οποίο αναπτύσσεται οστεομυελίτιδα ή οστείτιδα («φλεγμονή του οστού»). Οι αλλαγές που εμφανίζονται προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες.

Οι παθολογικές ανωμαλίες καλύπτουν όλο και περισσότερα όργανα με την πάροδο του χρόνου:

  • bones;
  • τένοντες;
  • burses;
  • πακέτα;
  • χόνδρος;
  • muscles;
  • κυκλοφορικό και λεμφικό σύστημα (λεμφαδενίτιδα);
  • διάφορα εσωτερικά όργανα.

Οι συνέπειες της δίωξης μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία πολλών οργάνων:

  • άλλες αρθρώσεις - γονάρθρωση, καψουλίτιδα, σπονδυλίτιδα (φλεγμονή της σπονδυλικής στήλης), θυλακίτιδα, εμπύημα, σύσπαση κάμψης σε λυγισμένη θέση, οστεοχονδρίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό των οστών και του χόνδρου;
  • μάτια - κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, ραγοειδίτιδα;
  • πνεύμονες - κυψελίτιδα, πνευμονίτιδα, διάμεση ίνωση;
  • καρδιά - περικαρδίτιδα, ρευματισμοί, μυοκαρδίτιδα;
  • αιμοφόρα αγγεία - συστηματική αγγειίτιδα, σηπτικό σοκ που προκαλεί σύνδρομο ανεπάρκειας πολλαπλών οργάνων, σύνδρομο Raynaud, τριχοθυλακίτιδα;
  • γαστρεντερική οδό - εντεροκολίτιδα;
  • νεφροί - σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση.

Η ποικιλία της αρθρίτιδας του γόνατος εξαρτάται από τα αίτια εμφάνισής της. Για παράδειγμα, η πυώδης ή σηπτική φλεγμονή προκαλείται από παθογόνα που εισέρχονται στην κοιλότητα της άρθρωσης από τις πρωτογενείς εστίες μόλυνσης με αίμα ή λέμφο. Εάν επηρεαστούν και τα δύο γόνατα, τότε μιλούν για τις αρθρώσεις του Clutton.

Δεν υπάρχει ενιαία ταξινόμηση της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος με βάση την αιτία:

αρθρίτιδα γόνατος
αρθρίτιδα γόνατος
  • μολυσματικό;
  • αντιδραστικό μετά από εντερικές ή ουρογεννητικές λοιμώξεις;
  • νεανικό ρευματοειδές, στο οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει τα κύτταρα του ίδιου του σώματός του και εμφανίζονται εξανθήματα στο δέρμα - ρευματικοί όζοι στο γόνατο και στο χέρι;
  • αλλεργικό (συνήθως με τη μορφή πολυαρθρίτιδας);
  • ρευματικές (συνήθως ολιγοαρθρίτιδα);
  • ψωριασική;
  • ουρική αρθρίτιδα;
  • στρεπτόκοκκος;
  • σταφυλοκοκκικός;
  • φυματιώδες;
  • γονόρροια;
  • μολυσματικά-αλλεργικά;
  • ανοσοαλλεργικό;
  • μετατραυματικό;
  • ανταλλαγή;
  • μετά τον εμβολιασμό.

Αυτή η ταξινόμηση είναι πολύ αντιφατική. Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Μερικοί γιατροί αποκαλούν επίσης την υποξεία μορφή της νόσου.

Ανάλογα με τον εντοπισμό της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, μπορεί να υπάρχουν δύο τύποι:

  • καψικό ή αρθρικό Επηρεάζει τον αρθρικό υμένα, συνήθως οξεία, πιο συχνή στα παιδιά.
  • οστό ή ξηρό επηρεάζει τα οστεοχόνδρινα άκρα της άρθρωσης.

Όσο περισσότερο εξελίσσεται η ασθένεια, τόσο περισσότερο καλύπτει την περιοχή. Η καψική αρθρίτιδα γόνατος (αλλιώς αρθρίτιδα - υμενίτιδα γένους) μετατρέπεται σε οστό και αντίστροφα. Η αρθρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από σχηματισμό σωμάτων ρυζιού στην έκχυση. Αυτό αυξάνει το σύνδρομο πόνου.

Ανάλογα με τη φύση της συλλογής, η αρθρική αρθρίτιδα χωρίζεται σε:

  • sous;
  • οροπυώδης;
  • πυώδης.

Σύμφωνα με την παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών στην αρθρική κοιλότητα, η γοναρθίτιδα χωρίζεται σε δύο ποικιλίες:

  • septic;
  • άσηπτο, όταν το υγρό της άρθρωσης είναι αποστειρωμένο.

Τα προληπτικά μέτρα για την αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος είναι στάνταρ - αυτός είναι ένας υγιεινός τρόπος ζωής, καθώς και η συμμόρφωση με τους υγειονομικούς κανόνες και κανονισμούς, τις προφυλάξεις ασφαλείας κατά την εργασία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνουν όσοι οι επαγγελματικές τους δραστηριότητες συνδέονται με μακροχρόνια παραμονή στα πόδια τους, καθώς και με συνεχή δόνηση.

Η ποικιλία των κλινικών μορφών γοναρθρίτιδας οφείλεται στον εκτεταμένο όγκο, το μέγεθος του φορτίου και την πολυπλοκότητα της συσκευής της άρθρωσης του γόνατος. Τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία, τη σύσταση, τις αντιδράσεις του σώματος και των ανθρώπινων ιστών σε διάφορες επιδράσεις.

Συμπτώματα αρθρίτιδας γόνατος

Συμπτώματα αρθρίτιδας γόνατος
Συμπτώματα αρθρίτιδας γόνατος

Τα ακόλουθα συμπτώματα της άρθρωσης του γόνατος διακρίνονται:

  • ακαμψία, δυσκαμψία των αρθρώσεων του γόνατος λόγω σοβαρής διόγκωσης και συσσώρευσης συλλογής κατά την αναρρίχηση/κατέβασμα σκαλοπατιών, την οκλαδόν, την οδήγηση αυτοκινήτου και οποιαδήποτε κίνηση στην οποία εμπλέκεται με οποιονδήποτε τρόπο το προσβεβλημένο γόνατο, π.χ. ο όγκος της παθητικής και ενεργητικής κινητικότητας μειώνεται σημαντικά·
  • πόνος στο πρόσθιο τμήμα του γόνατος, επιδεινούμενος σε θέσεις με τη μεγαλύτερη τάση στον τένοντα (έχει «μηχανικό» χαρακτήρα);
  • βαρύς στο πόδι;
  • μεγάλο οίδημα μαλακών μορίων - υδρωπικία;
  • συσσώρευση εξιδρώματος στην κοιλότητα της άρθρωσης;
  • διάταση της κάψουλας και των συνδέσμων;
  • υπερτροφία του αρθρικού υμένα σε μυκητιακή μορφή;
  • κοκκινίλα και τοπική αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος εντός 5-7 cm;
  • ατρακτοειδής εμφάνιση ενός πονεμένου ποδιού;
  • ρήξη λαχνών με διήθηση, οίδημα και ινώδη εκφύλιση;
  • σύμπτωμα της ψηφοφορίας της επιγονατίδας (ψηφοδέλτιο) - όταν το πόδι ισιώνεται, φαίνεται να βυθίζεται στην περιοχή συσσώρευσης εξιδρώματος, όταν λυγίζει, "αναδύεται" ξανά.
  • Η θέση του καπό της άρθρωσης (αναγκαστική μισολυγισμένη σε ορθή γωνία λόγω μυϊκής τάσης);
  • πυρετός, ταραχώδης φύση της θερμοκρασίας του σώματος;
  • ψύχρα;
  • ιδρώτας;
  • μεγέθυνση των περιφερειακών λεμφαδένων;
  • γενική αδιαθεσία, αίσθημα υπερέντασης;
  • υπνηλία;
  • αδυναμία, λήθαργος;
  • απώλεια όρεξης;
  • περιαρθρικό φλέγμα σε προχωρημένες περιπτώσεις (πολύ πιθανό θανατηφόρο);
  • ατροφία γειτονικών μυών, για παράδειγμα, ο τετρακέφαλος μηριαίος - σύμπτωμα του Alexandrov;
  • οστεοπόρωση;
  • οστική καταστροφή των κονδύλων, της επιγονατίδας και της κνήμης, οδοντώσεις, εμφάνιση εστιακών μοτίβων ακανόνιστου σχήματος στα αρθρικά άκρα,
  • ρευματική καρδίτιδα;
  • ρευματική χορεία;
  • ρευματικοί πυκνοί, ανώδυνοι, ανενεργοί όζοι στον υποδόριο ιστό, περιτονία, απονεύρωση και θυλάκους;
  • αποστήματα - αποστήματα;
  • συρίγγιο;
  • νέκρωση μαλακών ιστών και χόνδρου;
  • ίνωση λόγω εκφύλισης του συνδετικού ιστού του θώρακα;
  • πύκνωση και πάχυνση των περιαρθρικών ιστών;
  • πλήρωση της άρθρωσης με ουλώδη ιστό;
  • διάβρωση των αρθρικών επιφανειών;
  • αγκύλωση λόγω συγκόλλησης των αρθρικών επιφανειών με συνδετικό ιστό.

Τα αναγραφόμενα παθολογικά σημεία είναι ασαφή ή έντονα. Συνήθως χωρίζονται σε τοπικά και εξωαρθρικά. Όχι απαραίτητα η εκδήλωση ολόκληρου του συμπλέγματος συμπτωμάτων ταυτόχρονα. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου και τις συννοσηρότητες.

Η επιγονατίδα ή επιγονατίδα είναι μια μικρή οστέινη «ασπίδα» που καλύπτει την κορυφή του γόνατος. Συνδέεται με τον μυ του μηρού και ενισχύει τη δράση του. Η επιγονατίδα είναι μόνο μέρος του ισχυρού σταθεροποιητικού πλαισίου της άρθρωσης του γόνατος. Αρχίζει να διογκώνεται προς τα εμπρός με υπερβολική συσσώρευση συλλογής στην κοιλότητα της πάσχουσας άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, τα γόνατα αποκτούν σφαιρικό σχήμα. Κόνδυλοι - ημικυκλικές προεξοχές του μηρού και της κνήμης.

Τα σημάδια της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα πολλών ασθενειών των οστών, καθώς και με νεοπλασίες που μοιάζουν με όγκο:

  • ινωτική οστεοδυστροφία;
  • οστεοκλάστωμα γιγάντων κυττάρων;
  • σάρκωμα;
  • μελαγχρωστική λαγονοειδική αρθρίτιδα;
  • σύνοβιο.

Εργαστηριακά και οργανικά σημάδια της αρθρίτιδας του γόνατος περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του ESR - ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ή ROE - αντίδραση καθίζησης ερυθροκυττάρων), του αριθμού των λευκοκυττάρων (κυρίως πολυμορφοπύρηνων), των ηωσινόφιλων και των αιμοπεταλίων στη γενική εξέταση αίματος;
  • ανίχνευση C-αντιδρώσας πρωτεΐνης και οροοειδών σε βιοχημική εξέταση αίματος,
  • ανίχνευση αντιγόνου HLA-27, α-2 και γ-σφαιρινών στον ορό αίματος;
  • απότομη αύξηση στον αριθμό των πλασματοκυττάρων στον αρθρικό υμένα;
  • εκφύλιση χόνδρου, στένωση του διαστήματος της άρθρωσης, τσίχλα στα οστά, διαβρώσεις και κόμβοι στον οστικό ιστό, οστεόφυτα (τραυματίζουν την αρθρική μεμβράνη), υποχόνδρια σκλήρυνση (σκληρωτικό χείλος γύρω από την εστία της φυματίωσης και απομονώσεις μέσα σε αυτήν) σε ακτινογραφίες.

Στάδια αρθρίτιδας στο γόνατο

Στάδια ανάπτυξης της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος
Στάδια ανάπτυξης της αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος

Υπάρχουν 3 στάδια στην ανάπτυξη της νόσου:

  1. Πρώτο στάδιο, αρχικό. προαρθριτική φάση. Συνήθως διαρκεί περίπου 6 ώρες. Η ασθένεια εξελίσσεται σε καθαρά υπεραιμική μορφή. Το μόνο σύμπτωμα εδώ είναι ένα επώδυνο σύνδρομο, δηλ. αρθραλγία.
  2. Δεύτερο στάδιο, πρώιμη αρθρίτιδα. Αρθριτική φάση - το ύψος της νόσου.

    Τα σημάδια του δεύτερου σταδίου μπορεί να εμφανίζονται κυκλικά:

    • Ο χόνδρος αρχίζει να σκληραίνει;
    • οστό μεγαλώνει παθολογικά.
    • φλεγμονώδης αρθρική μεμβράνη;
    • μορφή αποστημάτων;
    • η κάψουλα της άρθρωσης πυκνώνει.
  3. Τρίτο στάδιο, προχωρημένη αρθρίτιδα. Φάση μετά την αρθρίτιδα - υποχώρηση της νόσου.

    Σημεία του τρίτου σταδίου:

    • Ο χόνδρος γίνεται πιο λεπτός και σχεδόν καταστρέφεται;
    • στη θέση τους, λόγω προοδευτικής οστεογένεσης των ζωνών, σχηματίζονται οστικές αποφύσεις.
    • εμφανίζονται κοιλότητες με ξένη ύλη στα οστά,
    • συμπίπτει η άρθρωση;
    • εμφανίζονται ουλές ιστού;
    • Το πόδι παίρνει μια κακή θέση και κονταίνει/μακρύνει;
    • ένα άτομο γίνεται ανάπηρο.

    Στο τελευταίο στάδιο, η αρθρίτιδα γίνεται χρόνια. Είναι πιθανές υποτροπές και παροξύνσεις της νόσου. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επιδεινωθεί από μια απότομη αλλαγή του καιρού. Αυτή η ιδιότητα του σώματος ονομάζεται μετεοευαισθησία.

Η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα και περιέχει περισσότερο αρθρικό υγρό από άλλες. Όταν τα παθογόνα εισέρχονται σε αυτό, η φλεγμονώδης διαδικασία προχωρά γρήγορα, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να σταματήσει η ασθένεια στο πρώτο στάδιο. Διαφορετικά, οι δυσάρεστες συνέπειες δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Αιτίες αρθρίτιδας γόνατος

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, μεταξύ των οποίων:

  • μηχανική υπερφόρτωση από πρόσθια τριβή και παρατεταμένη γονατιστή ("γόνατο της νοικοκυράς");
  • λάθος θέση των οστών, που σημαίνει ανομοιόμορφη κατανομή του φορτίου στην άρθρωση;
  • εμβολιασμός κατά της ερυθράς - αρθρίτιδα μετά τον εμβολιασμό;
  • παρατεταμένη υποθερμία ή κρυοπαγήματα των ποδιών;
  • τραυματισμός, όπως μώλωπες, κάταγμα, σχισμή, ρήξη του αρθρικού μηνίσκου ή βλάβη συνδέσμων - μετατραυματική γονάρθρωση;
  • αλλεργία (νόσος από φάρμακα και ορό) - αλλεργική αρθρίτιδα, όπως κνίδωση ή αγγειοοίδημα;
  • Νόσος του Reiter - ένα σύνδρομο αρθρίτιδας, ουρηθρίτιδας και επιπεφυκίτιδας (κυρίως σε νεαρούς άνδρες);
  • βρουκέλλωση;
  • Νόσος του Behçet;
  • αρθρίτιδα άλλων αρθρώσεων, όπως πυώδη ή παρασιτική;
  • ελμινθικές εισβολές και πρωτόζωα;
  • φυματίωση – φυματιώδης αρθρίτιδα;
  • λοβιακή πνευμονία;
  • οξεία στρεπτο-, πνευμονική ή σταφυλοκοκκική λοίμωξη - μολυσματική ή σηπτική αρθρίτιδα;
  • μύκητας;
  • γονόρροια;
  • χλαμύδια;
  • σύφιλη;
  • Νόσος του Lyme;
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • ψωρίαση (πολύ σπάνια) - ψωριασική αρθρίτιδα;
  • ηπατίτιδα;
  • πυροφωσφορική αρθροπάθεια με ασβεστοποίηση;
  • ουρική αρθρίτιδα - μεταβολική νόσος με εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος στις αρθρώσεις - μεταβολική ή ουρική αρθρίτιδα;
  • Νόσος του Bekhterev - μια κληρονομική ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος;
  • τριχοτοξίκωση;
  • οζώδες ερύθημα;
  • κολλαγόνοση (εξαιρετικά σπάνια);
  • σαρκοείδωση;
  • λευχαιμία;
  • αιμοφιλία;
  • σκορβούτο;
  • οστεομυελίτιδα;
  • στηθάγχη;
  • οστρακιά;
  • μέση ωτίτιδα;
  • φαρυγγίτιδα;
  • δερματομυοσίτιδα.

Μερικές φορές είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία της αρθρίτιδας, επειδή. η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται σταδιακά και μέχρι την εμφάνιση του πόνου, μπορεί να απουσιάζουν χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η πιο σοβαρή μορφή αρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος είναι η οξεία φλεγμονώδης με πυώδη σύντηξη των γύρω μαλακών ιστών, μια διάσπαση πύου στους ιστούς του μηρού και της κνήμης.

Τύποι μολυσματικών παραγόντων:

Τύποι μολυσματικών παραγόντων
Τύποι μολυσματικών παραγόντων
  • βακτήρια;
  • ιοί;
  • παράσιτα;
  • παθογόνοι μύκητες.

Βακτήρια:

  • σταφυλόκοκκοι;
  • γονόκοκκοι;
  • στρεπτόκοκκοι;
  • αιμοφιλικός βάκιλλος - Haemophilius influenzae;
  • Gram-αρνητικά βακτήρια όπως Pseudomonas ή Salmonella - Salmonella.

Είδος σταφυλόκοκκου:

  • Staphylococcus aureus;
  • Staphylococcus epidermidis - Staphylococcus epidermidis.

Είδη στρεπτόκοκκου:

  • β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α - Streptococcus pyogenes - ενεργοποιημένος σε Gram-θετική χλωρίδα,
  • στρεπτόκοκκοι άλλων ομάδων.

Ιοί:

  • HIV - ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας;
  • ερυθρά;
  • παρωτίτιδα;
  • ηπατίτιδα Β;
  • παρβοϊοί.

Τα παράσιτα είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των ακόλουθων ασθενειών:

  • οπισθορχίαση;
  • ισχυρή ειδίαση - Διάρροια κότσινου-πηγουνιού;
  • dracunculiasis - νόσος των ινδικών χοιριδίων;
  • αγκυλόστομος - εξάνθημα ανθρακωρύχων, ψώρα ή αιγυπτιακή χλώρωση;
  • σχιστοσωμίαση;
  • ηπατική εχινόκοκκωση;
  • φιλαρίαση, συμπεριλαμβανομένης της wuchereriosis, της βρουγιάσης και της ογκοκερκίασης;
  • λοίαση που προκαλεί όγκο Calabar.

Έτσι, οι κύριες ποικιλίες βακτηριακής λοιμώδους αρθρίτιδας, ανάλογα με την αιτιολογία - τα αίτια εμφάνισής της:

  • γονοκοκκικός;
  • φυματικό πρωτοπαθές οστό ή πρωτοπαθής αρθρική μορφή;
  • βρουκέλλωση;
  • βορρελίωση ή λάιμ (για τη νόσο του Lyme);
  • yersinia;
  • δυσεντερία;
  • σαλμονέλα.

Σύμφωνα με τα αίτια, η αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος χωρίζεται σε δύο τύπους:

  1. Πρωτοπαθής (ανεξάρτητη ασθένεια);
  2. Δευτεροπαθές (που σχετίζεται με άλλη παθολογία).

Παράγοντες κινδύνου ή προδιαθεσικές αιτίες είναι:

  • προωρότητα;
  • υπέρβαρο;
  • κληρονομικότητα;
  • χρόνιες εστίες μόλυνσης;
  • χειρουργείο;
  • γονόρροια είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια που επηρεάζει το ουροποιητικό σύστημα.
  • φουρούκωση, που συνοδεύεται από την εμφάνιση βρασμού;
  • περιαμυγδαλικό απόστημα πίσω από τις αμυγδαλές;
  • στηθάγχη - φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα;
  • οστρακιά (κυρίως στην παιδική ηλικία);
  • φλεγμονή του μέσου αυτιού;
  • πνευμονία - πνευμονία;
  • λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή του ενδοκαρδίου - της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς;
  • καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας;
  • υποτροπιάζουσα σηψαιμία;
  • προσθετικές αρθρώσεις;
  • ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια ενδοκρινική νόσος που οφείλεται σε ανεπάρκεια ινσουλίνης,
  • δρεπανοκυτταρική αναιμία - αναιμία;
  • χρόνια αμυγδαλίτιδα - φλεγμονή των παλατινών αμυγδαλών;
  • τερηδόνα - καταστροφή ιστών δοντιών;
  • όγκος;
  • υπογαμμασφαιριναιμία - ανεπάρκεια πρωτεΐνης;
  • εθισμός στο αλκοόλ;
  • χρήση ναρκωτικών;
  • συγγενείς ανωμαλίες του μυοσκελετικού συστήματος;
  • αδύναμο μυϊκό πλαίσιο της άρθρωσης του γόνατος;
  • ακραία αθλήματα.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι πολύ διαφορετικά ανάλογα με τα αίτια εμφάνισής της. Έτσι, εάν πρόκειται για παρατεταμένη μηχανική τριβή, τότε η αρθρίτιδα εμφανίζεται συνήθως χωρίς πυρετό. Με σοβαρή αρθρίτιδα των αρθρώσεων του γόνατος, μπορεί να χάσετε εντελώς την ικανότητα να κινηθείτε.

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθρίτιδα του γόνατος;

Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθρίτιδα του γόνατος
Πώς να αντιμετωπίσετε την αρθρίτιδα του γόνατος

Το πακέτο των θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει:

  • αφαίρεση φλεγμονής (ΜΣΑΦ - μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα);
  • ανακούφιση από τον πόνο;
  • αποκατάσταση μεταβολικών διεργασιών (λήψη χονδροπροστατευτικών, βιταμινών και ανοσοδιεγερτικών),
  • ενίσχυση του ανοσοποιητικού;
  • ομαλοποίηση της διατροφής των αρθρικών ιστών;
  • απαλλαγείτε από το υπερβολικό βάρος (αουριοθεραπεία, δίαιτα, βοτανοθεραπεία για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών και τη διάσπαση των εναποθέσεων λίπους για τη μείωση του φορτίου στα γόνατα);
  • αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικής δραστηριότητας, ικανότητα υποστήριξης των κάτω άκρων, επανάληψη πλήρους εύρους κίνησης;
  • προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου.

Οι οδυνηρές αισθήσεις μπορούν να μειωθούν όχι μόνο με φάρμακα, αλλά και με υποστηρικτικά βοηθήματα όπως μπαστούνι ή πατερίτσες. Χρησιμοποιούνται επίσης ορθοπεδικές συσκευές, όπως επιγονατίδες, νάρθηκες και ειδικά παπούτσια. Το πόδι ακινητοποιείται επίσης με απλό γύψο, επίδεσμο coxite ή νάρθηκα από γύψο.

Σε περίπτωση δευτερογενούς νόσου, τα πρωτογενή μέτρα στοχεύουν στην εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία είναι πολύπλοκη.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:

  • Ιβουπροφαίνη. Πλεονεκτήματα: ασφαλές, λιγότερες παρενέργειες από άλλα φάρμακα. σπάνια προκαλεί ακοκκιοκυτταραιμία στο αίμα. Μειονεκτήματα: το αντιπυρετικό και αναλγητικό αποτέλεσμα είναι μικρότερο από αυτό της παρακεταμόλης. μπορεί να προκαλέσει οίδημα, υπέρταση, άσθμα με ασπιρίνη, έλκος στομάχου, ηπατική και νεφρική βλάβη·
  • Naproxen. Πλεονεκτήματα: Λίγες παρενέργειες. εξαιρετικά αποτελεσματικό. Μειονεκτήματα: Περισσότερος καρδιαγγειακός κίνδυνος από την ιβουπροφαίνη;
  • Ασπιρίνη ή Ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Πλεονεκτήματα: καλή αντιπυρετική ικανότητα. αποτρέπει τη θρόμβωση (αντι-συσσωμάτωση ή «αντι-κόλληση» αιμοπεταλίων σε φάρμακο φλεγμονής). Μειονεκτήματα: δεν βοηθά στον πόνο. μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο Reye, το οποίο επηρεάζει το ήπαρ και τον εγκέφαλο,
  • Παρακεταμόλη. Πλεονεκτήματα: η μόνη θεραπεία χωρίς τον κίνδυνο πρηξίματος και υπέρτασης. σπάνια καταστρέφει τον γαστρικό βλεννογόνο. ανακουφίζει τον πόνο και τον πυρετό καλύτερα από άλλα. Μειονεκτήματα: με την ηλικία, η επίδραση του φαρμάκου εξασθενεί. φθείρει γρήγορα το συκώτι, tk. ενεργοποιείται σε αυτό;
  • Almiral, Ortofen ή Diclofenac. Πλεονεκτήματα: ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο της αρθρίτιδας. Μειονεκτήματα: αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα εγκεφαλικού. φυτεύει έντονα τα νεφρά? επηρεάζει αρνητικά τη γαστρεντερική οδό;
  • Olfen – φάρμακο με βάση τη νατριούχο δικλοφενάκη;
  • Nimesulide. Πλεονεκτήματα: αποτελεσματική θεραπεία. Καλά ανεκτή? ο συνολικός αριθμός των επιπλοκών από το στομάχι και τα έντερα είναι μικρότερος από αυτόν των αναλόγων. Μειονεκτήματα: δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για την καρδιαγγειακή ασφάλεια του φαρμάκου·
  • Revmoxicam ή Meloxicam. Πλεονεκτήματα: προσφέρει σημαντική βελτίωση. εύκολα ανεκτή. Μειονεκτήματα: ανεπαρκώς μελετημένη καρδιαγγειακή ασφάλεια. υψηλός σχετικός κίνδυνος αιμορραγίας.

Στη θεραπεία της λοιμώδους γονίτιδας, η Lincomycin χρησιμοποιείται συχνά - ένα αντιβιοτικό, ένα αντιμικροβιακό φάρμακο. Πλεονεκτήματα: αντιμετωπίζει καλά παθογόνα, μυκόπλασμα, βακτηρίδια. Μειονεκτήματα: Μπορεί να προκαλέσει ναυτία, έμετο, διάρροια, στοματίτιδα και άλλες επιπλοκές.

Αλοιφές για αρθρίτιδα γόνατος:

  • Finalgon;
  • Apizartron;
  • Gistalgon.

Κορτικοστεροειδή - στεροειδή ορμόνες - που εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης:

  • εναιώρημα υδροκορτιζόνης;
  • Kenalogue;
  • Trasilol ή Aprotinin;
  • Diprospan.

Ανοσοδιεγερτικά για γοναρθρίτιδα:

  • Λεβαμισόλη ή Decaris. Πλεονεκτήματα: αυξάνει την ανοσία, ουλώνει τα έλκη. Μειονεκτήματα: προκαλεί πονοκέφαλο, διαταράσσει τον ύπνο,
  • Τακτιβίνη σε διάλυμα;
  • Μεθυλουρακίλη. Πλεονεκτήματα: επιταχύνει την επούλωση των πληγών. συνήθως καλά ανεκτό. Μειονεκτήματα: πιθανές αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, ζάλη.

Τα χονδροπροστατευτικά λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις ακόμη και μετά το τέλος της κύριας θεραπείας. Επιταχύνουν σημαντικά την αναγέννηση των κυττάρων. Εάν η αρθρίτιδα προκαλείται από μολυσματικό παράγοντα, τότε γίνεται αντιβιοτική θεραπεία (ετιοτροπική). Επιπλέον, χορηγούνται ανοσοδιεγερτικά και αντιτοξικοί παράγοντες.

Μορφές φαρμάκων που συνταγογραφούνται για την αρθρίτιδα του γόνατος:

  • δισκία (π.χ. δικλοφενάκη);
  • ενδομυϊκά και ενδαρθρικά ενέσιμα διαλύματα (π.χ. κορτικοστεροειδή);
  • gels (για παράδειγμα, Diklak);
  • κρέμα;
  • αλοιφές (για παράδειγμα, Bishofit, Nikoflex, Menovazin);
  • διαλύματα για λοσιόν (για παράδειγμα, Dimexide).

Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, υπερφορτώνουν το γαστρεντερικό σωλήνα, επομένως απαιτείται δίαιτα και η χορήγηση φαρμάκων υποστήριξης του πεπτικού συστήματος ταυτόχρονα.

Εάν εμφανιστεί απόστημα, πρέπει να τρυπηθεί. Διαφορετικά, σχηματίζεται ένα συρίγγιο. Ελλείψει απομονωτικών, τα συρίγγια επιδέχονται ιωδομορφική σφράγιση σύμφωνα με τον Mosetig-Moorhof. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης του χαλαζία.

Για τη διόρθωση των παραμορφώσεων των γονάτων που προκύπτουν, π.χ. Τα πόδια σε σχήμα Ο και Χ, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικές μέθοδοι διόρθωσης. Σε περίπτωση σύσπασης, οι γονίτες απαιτούν συνεχή επέκταση του άκρου ή ελαφριά επανόρθωση ενός σταδίου με στερέωση με γύψο. Οι προχωρημένες περιπτώσεις επιδέχονται ανόρθωση με τη συσκευή Ermolaev ή διορθώνονται με υπερκονδυλική οστεοτομία.

Η διόρθωση των οστικών παραμορφώσεων είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων κατά την οδήγηση:

  • επαναφύτευση της αρθρικής μεμβράνης της άρθρωσης;
  • μεταμόσχευση χόνδρου;
  • αρθροσκόπηση - αφαίρεση διεργασιών από το οστό και άλλους χειρισμούς μέσω μικρο-τομής;
  • ενδοπροσθετική - αντικατάσταση εξαρτημάτων της άρθρωσης με εμφυτεύματα;
  • αρθρόδεση - πλήρης ακινητοποίηση της άρθρωσης;
  • αρθρόλυση ή επέμβαση Wolff - εκτομή ινωδών συμφύσεων;
  • υδροεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου αρθρικού υμένα;
  • πλύση της άρθρωσης;
  • ευθυγράμμιση των μηνίσκων (αυτοί είναι σχηματισμοί ημικυκλικού χόνδρου, πρόσθετα αμορτισέρ των ποδιών);
  • αρθροπλαστική - μερική ή ολική αντικατάσταση προσθετικής άρθρωσης;
  • οστεοτομή - αφαίρεση μέρους του οστού για να μειωθεί η πίεση στην άρθρωση;
  • ενδοαρθρική νεκτομή;
  • πλαστική εκτομή - αφαίρεση άρθρωσης ή τμήματος αυτής - κλειστό ή ανοιχτό γόνατο με παρεμβολή περιτονίας;
  • ευρεία αμφοτερόπλευρη παραεπιγονατιδική αρθροτομή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτομή, σφηνοειδής οστεοτομία ή αρθροπλαστική γίνεται δεύτερη φορά. Εκτομές και εγγύς αρθρώσεις δεν πρέπει να γίνονται μέχρι την ηλικία των 17 ετών. Εάν οι ζώνες ανάπτυξης των οστών των κάτω άκρων είναι κατεστραμμένες, το παιδί θα παραμείνει για πάντα κουτσό.

Ορισμένες θεραπευτικές τεχνικές χρησιμοποιούνται μόνο υπό την προϋπόθεση να απαλλαγούμε από τον πόνο και τη φλεγμονή. Μεταξύ αυτών είναι οι μέθοδοι της θιβετιανής ιατρικής:

φυσιοθεραπεία
φυσιοθεραπεία
  • φυσιοθεραπεία;
  • μασάζ και αυτομασάζ για χαλάρωση του μυϊκού πλαισίου του γόνατος και αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • φαρμακοπαρακέντηση - η εισαγωγή φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις σε βιολογικά ενεργά σημεία της πλάτης;
  • βελονισμός ή βελονισμός;
  • auriculotherapy - η εισαγωγή βελόνων στα βιολογικά ενεργά σημεία των αυτιών;
  • συγκρότημα υγείας και αθλητισμού;
  • θέρετρο υγείας.

Οι ακόλουθες διαδικασίες φυσιοθεραπείας συνταγογραφούνται:

  • φωνοφόρηση με υδροκορτιζόνη;
  • εφαρμογές παραφίνης;
  • μαγνήτης;
  • χαλαζία;
  • λέιζερ;
  • UHF;
  • λουτρά ραδονίου ή υδρόθειου.

Όχι!:

  • αυτοθεραπεία;
  • αντέχετε τον πόνο ή τον ανακουφίζετε συνεχώς με αναλγητικά και μην ζητάτε βοήθεια από ειδικούς.
  • με τη δευτερεύουσα επιθυμία για θεραπεία μόνο του, αγνοώντας τη βασική αιτία της νόσου.

Οι μεγάλες αρθρώσεις των οστών των κάτω άκρων διατρέχουν κίνδυνο φλεγμονής, συχνά μόνο λόγω της αμέλειας του ίδιου του ατόμου. Το να εργάζεσαι χωρίς να τηρείς τους απλούστερους υγειονομικούς κανόνες και κανόνες, χωρίς να φείδεσαι, μόνο αρνητικά αποτελέσματα μπορεί να έχει στην υγεία. Χωρίς την έγκαιρη καταστολή των χρόνιων μολυσματικών εστιών στο σώμα, ένα άτομο καταδικάζεται σε μακροχρόνια θεραπεία και την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Μόνο 1 απλή άσκηση θεραπεύει τα γόνατα - Dr. Evdokimenko:

Συνιστάται: