Αντιδραστική αρθρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Πίνακας περιεχομένων:

Αντιδραστική αρθρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας
Αντιδραστική αρθρίτιδα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας
Anonim

Τι είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα;

Η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια σοβαρή ασθένεια των αρθρώσεων που έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

Αυτή η μορφή αρθρίτιδας συνοδεύεται από ένα ή περισσότερα συμπτώματα:

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Επιπεφυκίτιδα (φλεγμονή των ματιών).
  • Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα.
  • Φλεγμονή των αρθρώσεων.

Σύμφωνα με διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, τα στοιχεία των οποίων δημοσιεύονται σε εξειδικευμένα ιατρικά έντυπα και μέσα ενημέρωσης, η αντιδραστική αρθρίτιδα διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς των οποίων η ηλικία κυμαίνεται από 30 έως 40 ετών. Στους άνδρες, εντοπίστηκαν οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου, που προκάλεσε λοίμωξη του ουρογεννητικού συστήματος. Οι εκπρόσωποι του γυναικείου και ανδρικού μισού πληθυσμού διαγιγνώσκονται εξίσου συχνά με αντιδραστική αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο της εξέλιξης μιας εντερικής λοίμωξης (δυσεντερίας).

Σύμφωνα με πολλούς ειδικούς, η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια ρευματική ασθένεια που, στο ενεργό στάδιο της ανάπτυξής της, μπορεί να επηρεάσει ζωτικά όργανα και συστήματα του ανθρώπινου σώματος.

Πιο συχνά εμφανίζονται προβλήματα στα ακόλουθα όργανα:

αντιδραστική αρθρίτιδα
αντιδραστική αρθρίτιδα
  • στους πνεύμονες;
  • στα νεφρά;
  • στην καρδιά;
  • στους μαλακούς ιστούς των οργάνων της όρασης;
  • στο δέρμα (με τη μορφή εξανθήματος, πληγών ή κνίδωσης);
  • στον στοματικό βλεννογόνο κ.λπ.

Τα τελευταία χρόνια, είναι η αντιδραστική μορφή αρθρίτιδας που διαγιγνώσκεται συχνότερα στον πληθυσμό διαφόρων χωρών του κόσμου, προκαλώντας σοβαρές βλάβες στο μυοσκελετικό σύστημα σε άτομα, ανεξαρτήτως ηλικίας και φύλου. Πολλοί ρευματολόγοι πιστεύουν ότι εάν η αντιδραστική αρθρίτιδα δεν προκλήθηκε από λοίμωξη του εντέρου ή του ουρογεννητικού συστήματος, τότε θα πρέπει να ταξινομηθεί ως νόσος του Reiter. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μόνο στο 4% των περιπτώσεων με αυτή τη μορφή αρθρίτιδας εντοπίστηκαν λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος.

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας
Συμπτώματα αντιδραστικής αρθρίτιδας

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, η αντιδραστική αρθρίτιδα στους περισσότερους ασθενείς εκδηλώνεται σε οξεία μορφή.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών, διαπιστώθηκε ότι τα πρώτα συμπτώματα αυτής της νόσου εμφανίζονται 2 εβδομάδες μετά τη μόλυνση του ασθενούς:

  1. Η θερμοκρασία αυξάνεται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις. Για να προσδιορίσετε τη θερμότητα στην άρθρωση, αρκεί να βάλετε την παλάμη σας στο σημείο του τραυματισμού. Για την ανακούφιση από τον πυρετό, συνιστάται η χρήση κομπρέσες.
  2. Οι αρθρώσεις πρήζονται (ο αστράγαλος και το γόνατο, καθώς και ο αγκώνας και ο καρπός, οι αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών). Μερικές φορές το πρήξιμο επεκτείνεται γρήγορα πέρα από το περίγραμμα των αρθρώσεων.
  3. Αναπτύσσεται πόνος στις αρθρώσεις. Υπάρχουν αισθήσεις πόνου, κυρίως κατά το περπάτημα, ή την εκτέλεση άλλων κινήσεων με το προσβεβλημένο κάτω ή άνω άκρο. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται θαμπό, συστραμμένο ή πονεμένο πόνο με οποιαδήποτε σωματική κίνηση που υποχωρεί κάπως τη νύχτα. Επίσης παρουσιάζουν ενόχληση κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής της άρθρωσης.
  4. Υπάρχει δυσκαμψία των κινήσεων που προκαλείται από παραβίαση της εκροής αρθρικού υγρού. Οι άρρωστοι δεν μπορούν να κινηθούν ενεργά, να κάνουν σωματικές ασκήσεις.
  5. Εμφανίζεται αρθρικό σύνδρομο, το οποίο συνοδεύεται από πόνο, ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα, βλάβη στις αρθρώσεις, οίδημα κ.λπ.
  6. Εντοπίζονται λοιμώξεις στο ουρογεννητικό σύστημα, στο ρινοφάρυγγα, στα έντερα (συνοδευόμενες από χαρακτηριστικά συμπτώματα). Οι λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος συνοδεύουν ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος όπως η ουρηθρίτιδα και η τραχηλίτιδα, καθώς και οι επιπλοκές που αναπτύσσονται εναντίον τους.
  7. Υπάρχει διεύρυνση του διαστήματος της άρθρωσης και οίδημα (περιαρθρικό) των μαλακών ιστών (προσδιορίζεται εύκολα με ακτινογραφία).
  8. Φλεγμονή των ματιών, του δέρματος (επιπεφυκίτιδα, ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης, εξασθένηση της οπτικής δραστηριότητας, κνίδωση, ψωριασόμορφα εξανθήματα, στοματίτιδα κ.λπ.).
  9. Στα πρώιμα στάδια της αντιδραστικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία ιερολαιμίτιδας (βλάβη στη σπονδυλική στήλη), νεφρική νόσο, καρδιακή νόσο (ταχυκαρδία) και διαταραχές του νευρικού συστήματος.
  10. Κόπωση, απώλεια ικανότητας εργασίας.
  11. Γενική αδιαθεσία, ξαφνική απώλεια βάρους.
  12. Πυρετώδεις καταστάσεις, που συχνά συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας ή ρίγη, κ.λπ.

Αιτίες αντιδραστικής αρθρίτιδας

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών που πραγματοποιήθηκαν από ειδικούς από όλο τον κόσμο, διαπιστώθηκε ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σε φόντο κακής κληρονομικότητας. Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να ανιχνεύσει αυτή την ασθένεια σε γενετικό επίπεδο. Αυτό οφείλεται σε ειδικές εργαστηριακές μελέτες που χρησιμοποιούν αντιδραστήρια που προσδιορίζουν τους γενετικούς δείκτες του HLA-B27. Παρά την κληρονομική προδιάθεση, οι ασθενείς θα αναπτύξουν αντιδραστική αρθρίτιδα μόνο όταν μολυνθούν από τη νόσο.

Οι αιτίες της αντιδραστικής αρθρίτιδας περιλαμβάνουν τους ακόλουθους προκλητικούς παράγοντες:

  • διάφορα βακτήρια (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter);
  • μολυσματικές ασθένειες (δυσεντερία);
  • ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς;
  • γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια (αντιδραστική αρθρίτιδα εντοπίζεται συχνότερα σε φορείς του αντιγόνου HLA-B27),
  • λοίμωξη ασθενούς με επιβλαβείς μικροοργανισμούς που διεισδύουν στο ουρογεννητικό σύστημα του ανθρώπου (για παράδειγμα, χλαμύδια Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) κ.λπ.

Διάγνωση αντιδραστικής αρθρίτιδας

Διάγνωση αντιδραστικής αρθρίτιδας
Διάγνωση αντιδραστικής αρθρίτιδας

Κατά τον εντοπισμό χαρακτηριστικών συμπτωμάτων ή οποιασδήποτε ενόχλησης στις αρθρώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να επικοινωνήσει με έναν εξαιρετικά εξειδικευμένο ειδικό - έναν ρευματολόγο.

Στο ραντεβού, ο γιατρός πρέπει να συλλέξει σωστά το ιστορικό αυτής της νόσου και στη συνέχεια να αναθέσει στον ασθενή ένα συγκρότημα εργαστηριακών εξετάσεων και διαγνωστικών υλικού:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος;
  • γενική ανάλυση ούρων;
  • άλλες εξετάσεις αίματος που καθορίζουν τους ακόλουθους δείκτες: αντισώματα, αντιγόνο, σιαλικά οξέα κ.λπ.;
  • επιχρίσματα τραχήλου και ουρήθρας;
  • ενζυματική ανοσοδοκιμασία;
  • καλλιέργεια κοπράνων για τον εντοπισμό παθογόνου μικροχλωρίδας;
  • Ανάλυση PCR;
  • σιγμοειδοσκόπηση;
  • ακτινογραφία (σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεων κάτω και άνω άκρων);
  • ινοκολονοσκόπηση;
  • μαγνητικός συντονισμός ή αξονική τομογραφία κ.λπ.

Η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας πραγματοποιείται με βάση τα δεδομένα από την αρχική εξέταση, κατά την οποία ο ειδικός εντόπισε τα κύρια σημεία αυτής της νόσου και τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής εξέτασης και εξέτασης υλικού του ασθενούς. Χάρη στην έγκαιρη ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τυχόν, ακόμη και μικρές, αλλαγές στο μυοσκελετικό σύστημα. Μερικές φορές η διάγνωση υλικού μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστώσεις που εντοπίζονται στους ιστούς των οστών, στην περιοχή της οποίας εμφανίστηκαν φλεγμονώδεις διεργασίες.

Εάν ένας ασθενής που έχει διαγνωστεί με αντιδραστική αρθρίτιδα έχει φλεγμονή των ματιών, τότε ο θεράπων ιατρός τον παραπέμπει για διαβούλευση με οφθαλμίατρο. Ένας ειδικός στενού προφίλ όχι μόνο θα καθορίσει την οπτική οξύτητα, αλλά θα προσδιορίσει επίσης τον βαθμό της φλεγμονής, μετά την οποία θα συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπεία αντιδραστικής αρθρίτιδας

Μετά από μια ολοκληρωμένη διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας, ο ειδικός επιλέγει τη μέθοδο με την οποία θα αντιμετωπιστεί αυτή η ασθένεια. Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί άμεσα από τη θέση της νόσου και από το στάδιο της ανάπτυξής της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατηγορία ασθενών εκχωρείται:

  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Στο πλαίσιο της τακτικής λήψης τους, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάφορες παρενέργειες: εμφανίζονται έλκη, αναπτύσσονται γαστρεντερικές διαταραχές, αρχίζει η εσωτερική αιμορραγία.
  • Στη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, οι ασθενείς συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή. Αυτή η ομάδα φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζολόνης, μπορεί να μειώσει σημαντικά τη φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις και τους τένοντες των άνω και κάτω άκρων. Μπορούν να ληφθούν με οποιονδήποτε βολικό τρόπο: με τη μορφή αλοιφών. σε μορφή δισκίου από το στόμα. με τη μορφή ενέσεων (που εισάγονται στην προσβεβλημένη άρθρωση).
  • Σε περίπτωση που ένας ασθενής έχει αντιδραστική μορφή αρθρίτιδας που προκαλείται από αφροδίσιες ή ιογενείς λοιμώξεις, του συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών.
  • Παράλληλα, ο ασθενής θα πρέπει να λαμβάνει προβιοτικά, η λειτουργία των οποίων είναι να μετριάζουν τις επιδράσεις των αντιβιοτικών στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα.
  • Ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με επίμονη μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας συνταγογραφείται σουλφαζιλίνη. Αυτό το φάρμακο μπορεί να συνοδεύεται από διάφορες παρενέργειες, όπως καταστολή του μυελού των οστών, δερματικά εξανθήματα. Μετά από μια πορεία σουλφαζιλίνης, οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε εργαστηριακή εξέταση και να κάνουν εξετάσεις αίματος.
  • Σε περίπτωση φλεγμονωδών διεργασιών στα μάτια, οι ασθενείς συνταγογραφούνται ειδικές σταγόνες. Η σοβαρή φλεγμονή θα απαιτήσει πιο σοβαρή θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει ενέσεις κορτιζόνης.
  • Σε περίπτωση φλεγμονώδους διαδικασίας στην ανδρική ή γυναικεία γεννητική περιοχή, ο θεράπων ιατρός συνταγογραφεί μια πορεία θεραπείας με κρέμες που περιέχουν κορτιζόνη.
  • Για αντιδραστική αρθρίτιδα που προκαλείται από λοιμώξεις του εντέρου ή του ουρογεννητικού συστήματος, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ειδικά για προσδιορισμένες ομάδες βακτηρίων.
  • Εάν ένας ασθενής έχει φλεγμονώδη συλλογή, τότε οι ειδικοί εκτελούν ένα σύνολο μέτρων για να τον εκκενώσουν από την κατεστραμμένη κοιλότητα της άρθρωσης του άνω ή του κάτω άκρου. Παράλληλα, σε αυτή την κατηγορία ασθενών συνταγογραφούνται αλοιφές, κρέμες, τζελ, που περιέχουν διμεξίδιο, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
  • Στους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αντιδραστική αρθρίτιδα συνιστώνται διάφορες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες όπως κρυοθεραπεία, φωνοφόρηση, ημιτονοειδών ρυθμιστικών ρευμάτων κ.λπ.ε. Ένα μεγάλο όφελος στη θεραπεία αυτής της νόσου προέρχεται από μια πορεία φυσικοθεραπείας, κατά την οποία οι ασθενείς εκτελούν ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις υπό την επίβλεψη έμπειρου εκπαιδευτή.
  • Μετά την αφαίρεση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των κατεστραμμένων αρθρώσεων, οι ασθενείς συνταγογραφούνται θεραπευτικά λουτρά. Κατά τη διάρκεια τέτοιων διαδικασιών νερού, συνήθως χρησιμοποιούνται άλατα από τη Νεκρά Θάλασσα, καθώς και άλατα υδρόθειου και υδρόθειου. Παράλληλα με τα θεραπευτικά λουτρά, μπορείτε να κάνετε μια πορεία λασποθεραπείας.

Ανεξάρτητα από τη θεραπεία που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα που μπορεί να δείξουν την παρουσία λοίμωξης. Εάν εντοπιστούν βακτήρια που μπορούν να προκαλέσουν εκ νέου ανάπτυξη αντιδραστικής αρθρίτιδας, συνταγογραφείται στους ασθενείς μια πορεία θεραπείας που περιλαμβάνει μια νέα ομάδα αντιβιοτικών (κατά την επιλογή των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων, συνιστάται στους ασθενείς να κάνουν ειδική ανάλυση).

Πρόγνωση νόσου

Εστραγκόν
Εστραγκόν

Για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σύνθετη θεραπεία για αντιδραστική αρθρίτιδα, υπάρχει η ακόλουθη πρόγνωση για τη μετέπειτα ζωή:

  • στο 20% των περιπτώσεων, τα σημάδια της νόσου εξαφανίζονται εντός 6 μηνών.
  • μετά από σωστά επιλεγμένη θεραπεία, δεν υπάρχει υποτροπή της νόσου.
  • στο 25% των περιπτώσεων, η αντιδραστική αρθρίτιδα γίνεται χρόνια, εξελισσόμενη μόνο στην οξεία φάση.
  • στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα αρχίζει να εξελίσσεται με ανανεωμένο σθένος.
  • μόνο στο 5% των περιπτώσεων, μια σοβαρή μορφή αντιδραστικής αρθρίτιδας οδηγεί σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.

Πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Για την πρόληψη της αντιδραστικής αρθρίτιδας, οι ειδικοί συνιστούν μια σειρά μέτρων:

  • αποφύγετε το περιστασιακό σεξ, κατά το οποίο μπορεί να πάθετε ουρογεννητικές λοιμώξεις.
  • τηρήστε προσωπική υγιεινή;
  • οδηγήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής;
  • τρώτε υγιεινές τροφές;
  • κάνετε έγκαιρες ιατρικές εξετάσεις κ.λπ.

Συνιστάται: