Δικτυοπενία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Δικτυοπενία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Δικτυοπενία - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Anonim

δικτυοπενία: τι είναι;

Δικτυοπενία
Δικτυοπενία

Δικτυοπενία είναι η μείωση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα. Φυσιολογικά, ο αριθμός τους είναι από 0,2 έως 1,2% του συνολικού αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα δικτυοερυθρά αιμοσφαίρια είναι νεαρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων που περιέχουν κοκκώδη εγκλείσματα.

Η δικτυοπενία υποδηλώνεται όχι μόνο από τη μείωση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων κάτω από 0,2%, αλλά και από την πλήρη απουσία τους στο αίμα. Η δικτυοπενία μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σε ενήλικα όσο και σε παιδί. Η απουσία ανώριμων δικτυοερυθροκυττάρων στο ανθρώπινο αίμα δεν αποτελεί παραλλαγή του κανόνα και συχνά υποδηλώνει σοβαρές ασθένειες, για παράδειγμα, αναιμία ή βλάβη του μυελού των οστών από μεταστάσεις καρκινικών όγκων.

δικτυοπενία

Αιτίες δικτυοπενίας
Αιτίες δικτυοπενίας

Οι λόγοι για τη μείωση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα μπορεί να είναι οι εξής:

  • Απλαστική ή υποπλαστική αναιμία. Η απλαστική αναιμία χαρακτηρίζεται από αναστολή της λειτουργίας του κόκκινου μυελού των οστών, η οποία φυσικά οδηγεί σε μείωση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα.
  • Σιδηροπενική αναιμία. Η δικτυοπενία αναπτύσσεται σε μέτρια έως σοβαρή νόσο.
  • Αναιμία ανεπάρκειας Β12. Η έλλειψη βιταμίνης Β12 στον οργανισμό επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του μυελού των οστών, επομένως η ωρίμανση των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαταράσσεται.
  • Η θαλασσαιμία οδηγεί σε δικτυοπενία, καθώς αυτή η ασθένεια βλάπτει τη δομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με την καταστροφή των κυττάρων τους και την ανάπτυξη αιμολυτικών κρίσεων. Η θαλασσαιμία είναι μια κληρονομική παθολογία.
  • Σιδεροβλαστική αναιμία.
  • Βλάβη μυελού των οστών από μεταστάσεις καρκινικού όγκου διαφορετικής εντόπισης.
  • Ακτινοβολία ή ακτινοθεραπεία. Ταυτόχρονα, οι νεαρές μορφές όλων των αιμοσφαιρίων, και όχι μόνο των ερυθροκυττάρων, θα απουσιάζουν στον μυελό των οστών.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες, που εμπλέκουν τα όργανα του αιμοποιητικού συστήματος στη διαδικασία.
  • Νεφροπάθεια. Τα νεφρά έχουν άμεση επίδραση στις διαδικασίες της αιμοποίησης. Εάν υπάρχει κάποια σοβαρή βλάβη σε αυτά τα όργανα, τότε διακόπτεται η παραγωγή ερυθροποιητίνης. Χωρίς ερυθροποιητίνη, η φυσιολογική ερυθροποίηση είναι αδύνατη, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα. Ιδιαίτερο κίνδυνο για το αιμοποιητικό σύστημα είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ως οξεία πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αναστολή της ερυθροποίησης και η διάρκεια ζωής των ερυθροκυττάρων μειώνεται σημαντικά. Αυτό ισχύει και για τις νεαρές μορφές τους - τα δικτυοερυθροκύτταρα.
  • Αλκοολισμός. Με τον αλκοολισμό, το σώμα ως σύνολο υποφέρει και ο μυελός των οστών ειδικότερα. Φυσικά, η ανανέωση των αιμοσφαιρίων σε τέτοιες συνθήκες είναι απλά αδύνατη.
  • Αναιμία Addison-Birmer (υποτροπή της νόσου). Πρόκειται για κακοήθη αναιμία, που συνοδεύεται από έλλειψη βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Σε αυτή τη νόσο, ένα άτομο αυξάνει πρώτα τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα και η επανεμφάνιση της παθολογίας χαρακτηρίζεται από μείωση όλων των ανώριμων αιμοσφαιρίων.
  • Μικτό οίδημα. Αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανεπάρκειας στο σώμα των θυρεοειδικών ορμονών. Η εικόνα αίματος προχωρά ανάλογα με τον τύπο της υποχρωμικής αναιμίας.

Συμπτώματα δικτυοπενίας

Συμπτώματα δικτυοπενίας
Συμπτώματα δικτυοπενίας

Η ίδια η δικτυοπενία δεν έχει συμπτώματα. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται μόνο υπό την επίδραση ορισμένων παθολογικών αιτιών. Επομένως, είναι τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που έρχονται στο προσκήνιο.

Τα κύρια συμπτώματα της απλαστικής αναιμίας, που προκαλεί δικτυοπενία, είναι ζάλη, έντονη αδυναμία, λιποθυμία, δύσπνοια, πόνος στο στήθος. Υπάρχει αυξημένη τάση για αιμορραγία. Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης μολυσματικών και πυωδών διεργασιών.

Κόπωση, υπνηλία, ζάλη, ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, εύθραυστα νύχια και μαλλιά, φλεγμονή στη στοματική κοιλότητα υποδηλώνουν σιδηροπενική αναιμία. Ένα άτομο γίνεται συναισθηματικά ασταθές, η μνήμη και η προσοχή του επιδεινώνονται, αρχίζει να αρρωσταίνει πιο συχνά.

Συμπτώματα όπως αδυναμία, κακουχία, πονοκέφαλοι, δυσπεψία και εμβοές υποδηλώνουν αναιμία ανεπάρκειας Β12. Ένα άτομο έχει την τάση να γίνει παχύσαρκο. Η ασθένεια τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται ομαλά και δεν είναι αισθητή σε ένα άτομο.

Τα συμπτώματα της θαλασσαιμίας εξαρτώνται από τον τύπο της νόσου. Γενικά, καταλήγουν σε παθολογίες των οστών, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας και του ήπατος, ωχρότητα του δέρματος και άλλες αναιμικές εκδηλώσεις.

Σε σιδεροβλαστική αναιμία, αναπτύσσονται όλα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα αναιμίας: χλωμό δέρμα, αυξημένη κόπωση. Αυτή η ασθένεια σχετίζεται με κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδους διαβήτη, αρρυθμιών και πνευμονικής ανεπάρκειας. Πιθανή μετάδοση της νόσου κληρονομικά. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματά της θα ενοχλήσουν το παιδί από την παιδική ηλικία.

Όταν οι μεταστάσεις διεισδύουν στον μυελό των οστών, εκτός από τη δικτυοπενία, ο ασθενής θα εμφανίσει αναιμία, συχνή ζάλη, αυξάνει την αδυναμία. Ο πόνος επεκτείνεται στο κάτω μέρος της πλάτης και στα πλευρά, στα οστά της λεκάνης. Καθώς τα παθολογικά κύτταρα μεγαλώνουν, οι αισθήσεις του πόνου θα εντείνονται. Το άτομο θα αρχίσει να χάνει βάρος, συχνά θα αρρωσταίνει.

Όλα τα συστήματα οργάνων υποφέρουν από ασθένεια ακτινοβολίας. Ένα άτομο αναπτύσσει πονοκέφαλο, αυξάνεται η αδυναμία, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, μπορεί να εκδηλωθεί διάρροια. Συχνά, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα, με αποτέλεσμα την απώλεια συνείδησης.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, που οδηγεί σε δικτυοπενία, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται μειώνεται απότομα. Ο ασθενής εμφανίζει διάρροια, έμετο και ναυτία, γίνεται υπνηλία και μπορεί να πέσει σε κώμα.

Με το μυξοίδημα, ένα άτομο έχει ξηρότητα και ωχρότητα του δέρματος, αυξημένο πρήξιμο του προσώπου και των άκρων. Τα μαλλιά γίνονται ξηρά και αρχίζουν να πέφτουν. Συχνά υπάρχει χαμηλή θερμοκρασία σώματος, η αρτηριακή πίεση πέφτει, τα επίπεδα χοληστερόλης αυξάνονται.

Διάγνωση δικτυοπενίας

Διάγνωση δικτυοπενίας
Διάγνωση δικτυοπενίας

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τρεις διαγνωστικές μέθοδοι για τη μέτρηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα:

  • Προσδιορισμός της περιεκτικότητας δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα σε ένα επίχρισμα μετά την προσθήκη ειδικής χρωστικής σε αυτό. Αυτή είναι η απλούστερη και φθηνότερη διαγνωστική μέθοδος. Διατίθεται σε οποιοδήποτε εργαστήριο. Για τη χρώση των δικτυοερυθροκυττάρων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αλκαλικά αντιδραστήρια, για παράδειγμα, διάλυμα γαλάζιου, το οποίο καθιστά δυνατή την αποκάλυψη της κοκκώδους δομής νεαρών ερυθροκυττάρων. Στη συνέχεια ο γιατρός μετράει τον αριθμό τους στο μικροσκόπιο.
  • Προσδιορισμός της περιεκτικότητας δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα με χρήση μικροσκοπίου φθορισμού. Αυτή είναι μια ακριβής τεχνική που απαιτεί ειδικές βαφές και ένα μικροσκόπιο φθορισμού στο εργαστήριο.
  • Προσδιορισμός του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων με χρήση σύγχρονων αιμολυτικών αναλυτών. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό του σχετικού ποσοστού των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα, αλλά και την παροχή πρόσθετων πληροφοριών στον γιατρό σχετικά με την ποσοτική περιεκτικότητα κυττάρων διαφορετικών μορφών (ανώριμα κλάσματα, κύτταρα με υψηλή, μέση και χαμηλή περιεκτικότητα RNA).

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους απαιτεί αιμοδοσία. Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να παραμορφώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης:

  • Λάθος επιλογή αντιπηκτικού.
  • παρατεταμένη πίεση στο άκρο με τουρνικέ.
  • Ο ασθενής λαμβάνει σουλφοναμίδες.
  • Πρόσφατη μετάγγιση RBC.
  • Αιμόλυση δείγματος αίματος.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή έρευνας. Απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις για να διευκρινιστεί η αιτία της δικτυοπενίας.

Θεραπεία της δικτυοπενίας

Θεραπεία της δικτυοπενίας
Θεραπεία της δικτυοπενίας

Η δικτυοπενία δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αυτή η κατάσταση θα σταματήσει από μόνη της αφού καταστεί δυνατή η απαλλαγή από την αιτία που οδήγησε σε μείωση του αριθμού των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:

  • Εάν ένας ασθενής έχει απλαστική αναιμία, του συνταγογραφούνται μεταγγίσεις αίματος, ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Μπορείτε να απαλλαγείτε από τη νόσο χάρη σε μια μεταμόσχευση μυελού των οστών.
  • Η θεραπεία της σιδηροπενικής αναιμίας περιλαμβάνει την παρακολούθηση μιας δίαιτας με τη συμπερίληψη ζωικών προϊόντων (κόκκινο κρέας, αυγά, συκώτι) στο μενού. Πρέπει να λαμβάνετε συμπληρώματα που περιέχουν σίδηρο. Ήδη μετά από 3-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, η δικτυοπενία σε έναν ασθενή θα πρέπει να αντικατασταθεί από δικτυοκυττάρωση. Αυτό θα δείξει ότι η θεραπεία επιλέχθηκε σωστά. Με την πάροδο του χρόνου, τα επίπεδα των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα θα επανέλθουν στο φυσιολογικό.
  • Η θεραπεία της αναιμίας λόγω ανεπάρκειας Β12 περιλαμβάνει παρεντερική χορήγηση βιταμίνης Β12. Σε σοβαρή παθολογία, είναι δυνατή η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
  • Η θεραπεία για τη θαλασσαιμία ποικίλλει, ανάλογα με τη μορφή της νόσου. Με τη μικρή β-θαλασσαιμία δεν απαιτείται θεραπεία. Αν και ορισμένα παιδιά χρειάζονται μεταγγίσεις αίματος από τη γέννησή τους, σίδηρο και γλυκοκορτικοειδή εάν εμφανίσουν αιμολυτικές κρίσεις. Οποιαδήποτε μορφή της νόσου απαιτεί την πρόσληψη φυλλικού οξέος και βιταμινών Β. Εάν βρεθεί δότης, τότε οι ασθενείς με θαλασσαιμία χρειάζονται μεταμόσχευση μυελού των οστών.
  • Με σιδεροβλαστική αναιμία, ο ασθενής συνταγογραφείται βιταμίνη Β6 για έως και 2 μήνες. Η σοβαρή παθολογία απαιτεί μετάγγιση αίματος.
  • Η παρουσία μεταστάσεων στο μυελό των οστών απαιτεί επείγουσα θεραπεία. Ο ασθενής θα χρειαστεί απαραίτητα να υποβληθεί σε μια πορεία χημειοθεραπείας, μετά την οποία θα του συνταγογραφηθεί έκθεση σε ακτινοβολία στον εγκέφαλο. Μόνο μια μεταμόσχευση οργάνου μπορεί να σώσει τον ασθενή.
  • Η θεραπεία της ασθένειας ακτινοβολίας απαιτεί την τοποθέτηση του ασθενούς σε ένα αποστειρωμένο κουτί. Του χορηγούνται φάρμακα που εξουδετερώνουν τις επιπτώσεις της ακτινοβολίας. Η πιο ισχυρή θεραπεία αποτοξίνωσης πραγματοποιείται την πρώτη ημέρα της ασθένειας ακτινοβολίας. Εκτός από την εξαναγκασμένη διούρηση, τη μετάγγιση μάζας ερυθροκυττάρων και αιμοπεταλίων, μπορεί να απαιτηθεί πλασμαφαίρεση. Το σώμα θα αναρρώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μερικές φορές σε όλη τη ζωή.
  • Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας θα πρέπει να ξεκινά με την εξάλειψη της αιτίας που οδήγησε στη διαταραχή των νεφρών. Είναι απαραίτητο να αναπληρωθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση. Για την τόνωση της διούρησης, ο ασθενής συνταγογραφείται οσμωτικά διουρητικά και φουροσεμίδη. Αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανάλογα με τις ανάγκες. Η αιμοκάθαρση είναι μια επείγουσα θεραπεία.
  • Η θεραπεία για την αναιμία Addison-Birmer απαιτεί δια βίου συμπληρώματα βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Επιπλέον, η ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου οδηγεί στο γεγονός ότι σε μορφή δισκίου αυτά τα φάρμακα μπορεί να μην απορροφηθούν. Ως εκ τούτου, στον ασθενή συνταγογραφείται η παρεντερική χορήγησή του.
  • Η θεραπεία για το μυξοίδημα απαιτεί θυρεοειδικές ορμόνες. Παράλληλα, πραγματοποιούν θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου.

Έτσι, μπορεί να απαιτηθούν ποικίλα θεραπευτικά σχήματα για την ομαλοποίηση του επιπέδου των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα. Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη νόσο και πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από ποιοτική εξέταση του ασθενούς.

Συνιστάται: