Καρκίνος του μαστού - στάδια, συμπτώματα, πρώτα σημεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Διάγνωση, πρόληψη και διατροφή

Πίνακας περιεχομένων:

Καρκίνος του μαστού - στάδια, συμπτώματα, πρώτα σημεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Διάγνωση, πρόληψη και διατροφή
Καρκίνος του μαστού - στάδια, συμπτώματα, πρώτα σημεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Διάγνωση, πρόληψη και διατροφή
Anonim

Στάδια, συμπτώματα, σημεία και θεραπεία του καρκίνου του μαστού

θεραπεία του καρκίνου του μαστού
θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο συχνός καρκίνος στις γυναίκες. Ο όγκος αποτελείται από μη διαφοροποιημένα κακοήθη κύτταρα που αντικαθιστούν τον αδενικό ιστό. Ο επείγων χαρακτήρας της νόσου αυξήθηκε στα τέλη της δεκαετίας του εβδομήντα του περασμένου αιώνα. Η νόσος χαρακτηριζόταν από μια κυρίαρχη βλάβη σε γυναίκες άνω των πενήντα ετών. Ένα χαρακτηριστικό της σύγχρονης ογκοπαθογένεσης είναι μια ασθένεια στην αναπαραγωγική ηλικία.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι με καρκίνο του μαστού;

Αυτή η ερώτηση ενδιαφέρει όλους τους ασθενείς που εισάγονται στο ογκολογικό ιατρείο. Ζητείται για να μάθουμε την αλήθεια, ακόμα κι αν είναι τρομερή.

Οποιοσδήποτε γιατρός γνωρίζει ότι οι προβλέψεις έκβασης πρέπει να προσεγγίζονται με προσοχή. Υπάρχουν παραδείγματα αναστολής της καρκινογένεσης σε προχωρημένα στάδια και επιταχυνόμενης ανάπτυξης καρκίνου του μαστού που ανιχνεύθηκαν σε πρώιμα στάδια.

Ωστόσο, ένας ασθενής με μια πρώιμη χειρουργική μορφή ογκολογίας είναι πιο πιθανό να αναρρώσει, εάν αφαιρέσουμε από:

  • ατομικά χαρακτηριστικά (ηλικία, παρουσία συνοδών ασθενειών, υποστήριξη και κατανόηση συγγενών και φίλων, στάση απέναντι στον αγώνα για ζωή);
  • αποτελεσματικότητα και έγκαιρη θεραπεία.

Υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις διατήρησης του μαστικού αδένα στην ανίχνευση παθογένειας στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι ογκολόγοι μερικές φορές αποφασίζουν να αφαιρέσουν το στήθος. Είναι ενοχλητικό, αλλά όχι μοιραίο. Η υποστήριξη των αγαπημένων προσώπων είναι σημαντική.

Σε παθογένεση με μεταστάσεις σε άλλα μέρη του σώματος, η πρόγνωση είναι επιφυλακτική, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί, γιατί είναι δυνατή η καταστολή της ανάπτυξης παθολογικών κυττάρων ακόμη και σε αυτό το στάδιο.

Πρώιμα σημάδια καρκίνου του μαστού

Καρκίνος του μαστού
Καρκίνος του μαστού

Οι γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνά προβλήματα στο στήθος με τη μορφή οζωδών ή εκτεταμένων σφραγίδων και άλλων ενδείξεων που μοιάζουν τρομακτικά με την ογκολογία. Ευτυχώς, δεν είναι όλες οι αναπτύξεις κακοήθεις.

Πόνος και σφίξιμο στο στήθος συνοδεύουν:

  • Η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος;
  • Μαστοπάθεια - μικρές (οζώδεις), εκτεταμένες (διάχυτες) σφραγίδες;
  • Το ινοαδένωμα είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα.

Η μαστίτιδα είναι μια φλεγμονή ενός λειτουργούντος αδένα μολυσματικής ή τραυματικής φύσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διαπιστώνεται σύνδεση με μαστοπάθεια που δεν σχετίζεται με τη γαλουχία.

Γενικά χαρακτηριστικά της μαστίτιδας. Συνήθως υποφέρουν οι γυναίκες που γεννούν για πρώτη φορά, σπάνια οι νέες που δεν έχουν γεννήσει. Η ασθένεια σχετίζεται με την είσοδο της κοινότυπης μικροχλωρίδας (σταφυλόκοκκοι, στρεπτόκοκκοι) μέσω ρωγμών της θηλής στον αδένα, ορμονικές διαταραχές, υποθερμία, τραυματισμούς, ακατάλληλη προσκόλληση του μωρού. Ομάδα κινδύνου: άτοκες γυναίκες.

Σημεία μαστίτιδας:

  • Πάχος στο στήθος, αρχικά διάχυτο;
  • Πόνος που επιδεινώνεται με το τάισμα;
  • Αύξηση της τοπικής και γενικής θερμοκρασίας;
  • Πιθανός σχηματισμός πυώδους κοιλότητας και οζώδους συμπύκνωσης;
  • Έκκριση θηλής κατά τη γαλουχία (λεπτή, παχύρρευστη, πυώδης, αιματηρή).

Η μαστίτιδα διαφέρει από την ογκολογία από ένα γρήγορο ντεμπούτο που σχετίζεται με τους παραπάνω λόγους, οι οποίοι καθορίζονται κατά τη συνέντευξη του ασθενούς και κατά τη λήψη ενός ιστορικού.

Η μαστοπάθεια δεν είναι φλεγμονώδης νόσος, σχετίζεται με την παθολογική ανάπτυξη των κυψελίδων και των πόρων του μαστού υπό την επίδραση ορμονικής ανισορροπίας - αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων, της προλακτίνης, μείωση της προγεστερόνης στο αίμα και ιστούς του αδένα. Υπάρχουν οζώδεις και διάχυτες μορφές μαστοπάθειας. Λόγω της ανάπτυξης των ιστών, αυτή η ασθένεια ονομάζεται ινοκυστική παθολογία. Ομάδα κινδύνου: γυναίκες άνω των 35.

Σημεία μαστοπάθειας:

  • Όταν αισθάνεστε τη φώκια να μοιάζει με κόκκους (οζίδια) ή κλώνους (διάχυτη βλάβη).
  • Πιθανός συνδυασμός παθολογίας με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως ή αλλαγές στην εμμηνόπαυση στο σώμα;
  • Ο πόνος αναπτύσσεται σταδιακά καθώς αυξάνονται οι φώκιες.
  • Με μια μακρά πορεία, τα συμπτώματα της μαστίτιδας μπορεί να ενωθούν.

Το ινοαδένωμα είναι ένας καλοήθης σχηματισμός αδενικού ιστού με ασαφή αιτιολογία. Υπάρχουν ώριμα ινοαδενώματα (η μορφή έχει καλά περιγράμματα) και ανώριμα (η μορφή είναι χαλαρή). Μερικοί σχηματισμοί είναι επιρρεπείς στην αναγέννηση. Ομάδα κινδύνου: γυναίκες άνω των 20 ετών.

Σημεία ινοαδενώματος:

  • Μονοί ή πολλαπλοί όγκοι στήθους;
  • Ο πόνος και άλλα σημάδια συχνά απουσιάζουν.

Συνιστάται να επικοινωνήσετε με έναν μαστολόγο για διαβουλεύσεις.

Αυτοεξέταση

Η τεχνική περιλαμβάνει επιφανειακή και βαθιά ψηλάφηση των μαστικών αδένων ταυτόχρονα και με τα δύο χέρια.

Ο λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν μαστολόγο είναι η ταυτότητα:

  • Τοπική ή διάχυτη σκλήρυνση στο στήθος;
  • παραμόρφωση με φαινομενική ασυμμετρία;
  • Συστολή μαστών ή θηλών;
  • Απολέπιση, δημιουργία κρούστας, διάβρωση της θηλής και της θηλής;
  • Πόνος στη μασχάλη;
  • Εκκρίσεις, συμπεριλαμβανομένων αιματηρών;
  • Οίδημα του μαστού με τη μορφή κυτταρίτιδας - φλούδα λεμονιού;
  • Ερυθρότητα δέρματος.

Άλλα συμπτώματα καρκίνου του μαστού

Άλλα συμπτώματα
Άλλα συμπτώματα

Για την αποσαφήνιση των πρωτογενών συμπτωμάτων, ο γιατρός διενεργεί πρόσθετη εξέταση, ξεκινώντας με συνέντευξη ασθενούς, εξέταση και ψηλάφηση. Το κύριο καθήκον του μαστολόγου στο στάδιο της φυσικής εξέτασης είναι να προσδιορίσει προκαταρκτικά την καλοήθη ή κακοήθη πορεία της νόσου.

Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν κατά την εξέταση ενός μεγάλου οργάνου, σφραγίδες μικρότερο από ένα εκατοστό, ινώδεις συμφύσεις και φλεγμονή.

Ο γιατρός εφιστά την προσοχή στα:

  • χαρακτήρας φώκιας;
  • Το σχήμα, το μέγεθος των θηλών και των θηλών γύρω τους;
  • Παρουσία ή φύση των εκκρίσεων;
  • Ρυτίδες δέρματος;
  • Ομφαλοποίηση - περιορισμένη ανάσυρση του δέρματος με τη μορφή αφαλού;
  • Αλλαγή στο μέγεθος των περιφερειακών λεμφαδένων.

Η ακόλουθη περιγραφή των φώκιας επιτρέπει μια προκαταρκτική υπόθεση κακοήθους πορείας της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα επιβεβαιώνονται απαραίτητα από ενόργανες και εργαστηριακές μελέτες.

Σφραγίδες κόμπων

Εντοπίζονται ένας ή περισσότεροι κόμβοι που είναι σαφώς διαμορφωμένοι, συχνά ανώδυνοι, πυκνής συνοχής, περιορισμένης κινητικότητας, με ζαρωμένο δέρμα συστολές πάνω από τη θέση του όγκου. Οι λεμφαδένες είναι καλά ψηλαφητοί στη μασχάλη. Σε προχωρημένα στάδια, το δέρμα ξεφλουδίζεται από λεμόνι, εξελκώνεται και η θηλή πυκνώνει.

Διάχυτος εμποτισμός

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να βρείτε πολλές επιλογές για σφραγίδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μοιάζουν με οξεία μορφή μαστίτιδας ή μαστοπάθειας.

Υπάρχουν τέσσερις επιλογές για διάχυτη συμπύκνωση:

  • Οιδηματώδη. Μερικές φορές αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Χαρακτηριστική συμπίεση του μαστικού αδένα. Το δέρμα είναι πρησμένο, κορεσμένο με διήθημα, υπεραιμικό, που θυμίζει φλούδα λεμονιού. Η αιτία του οιδήματος είναι η συμπίεση των γαλακτοφόρων αγωγών από το διήθημα.
  • Papace. Χαρακτηρίζεται από διήθηση ιστού. Η παθογένεση μπορεί να επεκταθεί στο θωρακικό τοίχωμα. Το δέρμα είναι πυκνό, γαλαζοκόκκινο, ανενεργό. Γίνονται αισθητά πολλαπλά οζίδια. Εντοπίζονται έλκη και κρούστες σε μορφή κελύφους, το δέρμα είναι ζαρωμένο.
  • Παρόμοια με τις ερυσίπελας. Η εστιακή ερυθρότητα είναι χαρακτηριστικό σημάδι. Οι άκρες της υπεραιμικής περιοχής είναι διογκωμένες με ανώμαλες άκρες, που εκτείνονται μέχρι το δέρμα του θωρακικού τοιχώματος. Τρέχει με πυρετό έως 40°C. Κακή θεραπεία.
  • Όπως η μαστίτιδα. Η πληγείσα περιοχή είναι διευρυμένη, το δέρμα είναι ζεστό, κοκκινισμένο, τεταμένο. Ο όγκος είναι πυκνός, ελαφρώς κινητός, ψηλαφητός σε μεγάλες περιοχές. Η παθογένεση εξαπλώνεται γρήγορα, συχνά συνοδεύεται από πυρετό.

νόσος του Paget

Μοιάζει με ψωρίαση ή έκζεμα. Αντίθετα, συνοδεύεται από έντονο κοκκίνισμα του δέρματος, διόγκωση της θηλής και της θηλής. Στο δέρμα της θηλής και της θηλής σχηματίζονται ξηρές και στη συνέχεια κρούστες και κρούστες και κάτω από αυτές υγρές κοκκοποιήσεις. Η καρκινογένεση εξαπλώνεται μέσω των γαλακτοφόρων αγωγών βαθιά στο σώμα του αδένα.

Αιτίες καρκίνου του μαστού

Οι φυσικές αιτίες του καρκίνου του μαστού είναι:

  • Υψηλός ρυθμός φυσιολογικής αναγέννησης και θανάτου (απόπτωση) κυττάρων αδενικού ιστού και επακόλουθος σχηματισμός νέων κυττάρων. Όσο περισσότερα νεαρά κύτταρα σχηματίζονται, τόσο μεγαλύτερος ο κίνδυνος μεταλλάξεων είναι η βάση της σύγχρονης κατανόησης της καρκινογένεσης·
  • Υψηλή εξάρτηση των αδενικών κυττάρων από τα ορμονικά επίπεδα κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας από την εμμηναρχή έως την εμμηνόπαυση. Η ποσότητα των γυναικείων ορμονών του φύλου στους ιστούς του μαστού είναι πολλές φορές μεγαλύτερη από το επίπεδο παρόμοιων στεροειδών στο αίμα.

Οι άνδρες δεν έχουν τόσο θανατηφόρο συνδυασμό - ασταθές ορμονικό υπόβαθρο και υψηλό ποσοστό ανανέωσης των αδενικών κυττάρων.

Μάλλον γιατί καρκίνος του μαστού:

  • Είναι εξαιρετικά σπάνιο στους άνδρες, αν και η ιστολογική δομή των αδενικών κυττάρων σε άνδρες και γυναίκες είναι απολύτως πανομοιότυπη.
  • Στις γυναίκες, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου δεν εξαρτάται από τον όγκο του αδενικού ιστού, μπορεί εξίσου συχνά να εμφανιστεί σε μια γυναίκα με μικρό και μεγάλο στήθος, γεγονός που υποδηλώνει επίσης την ορμονική φύση του καρκίνου του μαστού.

Παθολογικές κυτταρικές μεταλλάξεις συμβαίνουν κάθε δευτερόλεπτο σε κάθε άτομο, ανεξάρτητα από την κατάσταση της υγείας και το φύλο του. Ταυτόχρονα, δεν προσβάλλονται όλοι οι άνθρωποι από καρκίνο (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού).

Ενδογενείς αιτίες καρκίνου του μαστού

Παθολογικά αίτια
Παθολογικά αίτια

Η ομάδα κινδύνου για καρκίνο του μαστού είναι γυναίκες ηλικίας 30-70 ετών με ιστορικό:

  • Πρώιμη ήβη ή όψιμη εμμηνόπαυση;
  • Χρόνια γυναικολογικά νοσήματα;
  • Ορμονικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, παχυσαρκία και άλλες);
  • Παρόμοια νόσος σε συγγενείς εξ αίματος;
  • Μακροχρόνια χρήση αντισυλληπτικών χαπιών;
  • Μακροχρόνια θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης;
  • Πολλαπλές αμβλώσεις και αποβολές;
  • Ακανόνιστο σεξ ή παρατεταμένη έλλειψη χαλάρωσης μετά το σεξ;
  • Χωρίς παιδιά ή καθυστερημένη μητρότητα.

Εξωγενείς αιτίες καρκίνου του μαστού

Υπάρχουν ακόμη συζητήσεις για την επίδραση εξωτερικών (εξωγενών) αιτιών. Μάλλον έχουν συνοδό αξία και αποτελούν αθροιστικό παράγοντα στον μηχανισμό ενεργοποίησης της καρκινογένεσης.

Η συγκεκριμένη επίδρασή τους στην ανάπτυξη καρκίνου του μαστού δεν έχει αποδειχθεί, αλλά σίγουρα διεγείρουν την ανάπτυξη της ογκολογίας σε συνδυασμό με άλλα αίτια.

Εξωγενείς αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Τραυματισμός στο στήθος;
  • Ιοντίζουσα ακτινοβολία;
  • Χημικά;
  • Κάπνισμα και αλκοόλ.

Τραυματισμός στην περιοχή του μαστικού αδένα - πιθανή αιτία καρκίνου στο σημείο της βλάβης του αδενικού ιστού. Έχει αποδειχθεί ότι η ιονίζουσα ακτινοβολία έχει επίσης σοβαρό αντίκτυπο στην ανάπτυξη αυτού του είδους ασθένειας, όπως το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ, αν και η σύνδεση δεν έχει τεκμηριωθεί αξιόπιστα, αλλά δεν απορρίπτεται.

Χημικά. Στη βιβλιογραφία υπάρχουν αναφορές για την επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών στην παραγωγή και τη χρήση των γυναικείων ορμονών του φύλου - οιστρογόνων. Τα οιστρογόνα και οι μεταβολίτες τους είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στην καρκινογένεση του μαστού. Η αύξηση του επιπέδου των οιστρογόνων στα ούρα είναι ένα από τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διάγνωση του καρκίνου που εξαρτάται από οιστρογόνα.

Dr. Berg - αποσμητικά και καρκίνος του μαστού:

Καφεΐνη

Η καφεΐνη συχνά ενδείκνυται ως ειδικό διεγερτικό της οιστρογονο-εξαρτώμενης καρκινογένεσης. Ο καφές είναι ένα κοινό ποτό, επομένως η επίδρασή του στον οργανισμό στον καρκίνο είναι ενδιαφέρουσα.

Η καφεΐνη είναι μέρος του:

  • Φυσικός καφές;
  • Φρεσκοκομμένο τσάι;
  • Κακάο;
  • Mate - ένα τονωτικό ποτό από την Αργεντινή και ορισμένες χώρες της Λατινικής Αμερικής;
  • Guarana - Βραζιλιάνικο τονωτικό ρόφημα.

Η καφεΐνη είναι ένα αλκαλοειδές από την ομάδα των μεθυλξανθινών. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος, την αύξηση του τόνου σε ασθένειες των πνευμόνων και ασθένειες που συνοδεύονται από οίδημα, ως διουρητικά. Η γνωστή αντικαρκινική δράση της θεοφυλλίνης και της πεντοξιφυλλίνης είναι φάρμακα από την ομάδα των μεθυλξανθινών.

Μια παρόμοια αντικαρκινική δράση της καφεΐνης επιβεβαίωσαν Σουηδοί επιστήμονες από το Πανεπιστήμιο του Lande και του Malmö, οι οποίοι μελέτησαν το γονίδιο CYP1A2 και τα αλληλόμορφά του - A / A, A / C, C / C. Διαπιστώθηκε ότι η καφεΐνη με διαφορετική ένταση αναστέλλει την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού σε όλες τις ομάδες ατόμων. Το 15% των γυναικών που δεν πίνουν καφέ έχουν καρκίνο ανεξάρτητο από οιστρογόνα, ο οποίος είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Έτσι η καφεΐνη δεν έχει καμία σχέση με καρκίνους του μαστού που εξαρτώνται από οιστρογόνα.

Τύποι καρκίνου του μαστού

Οι νοσολογικές μορφές καρκίνου χωρίζονται σε προκαρκινικές ή μη επεμβατικές (in situ), διηθητικές πόρων και λοβιακούς. Ο καρκίνος του μαστού σχετίζεται με τα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης στον ιστό του μαστού, καθώς και με την παρουσία μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης όγκου HER2/neu.

Ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων της φυσιολογίας, το σώμα της γυναίκας βρίσκεται υπό ορμονική πίεση πολύ πιο ισχυρό από το σώμα ενός άνδρα. Σημαντικές λειτουργίες είναι οι ορμόνες που παράγονται κυρίως από τις ωοθήκες - οιστρογόνα, προγεστερόνη, υπόφυση - LH, FSH. Ταυτόχρονα, συμβαίνουν τακτικές ορμονικές αλλαγές, που σχετίζονται με φυσικές φυσιολογικές διεργασίες.

Στο πλαίσιο της σύγχρονης ζωής, ο αριθμός των κινδύνων που σχετίζονται με την ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης έχει πολλαπλασιαστεί. Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η ευρεία χρήση μεθόδων ενδοκρινικής ρύθμισης της γονιμότητας. Μερικοί από τους παράγοντες αναφέρθηκαν στην αρχή του άρθρου.

Παρατηρείται ότι σε πολλές μορφές υπερπλασίας του μαστού, παρατηρούνται ενδοκρινικές διαταραχές, καθώς και πολύ υψηλό επίπεδο οιστρογόνων, προλακτίνης με φόντο τη μείωση των επιπέδων προγεστερόνης. Αυτή η αναλογία διατηρείται στην κλινική εκδήλωση του καρκίνου του μαστού. Υπάρχουν μορφές καρκίνου του μαστού που εξαρτώνται κυρίως από οιστρογόνα και κατά κύριο λόγο από προγεστερόνη.

Η ορμονική ανισορροπία αντιμετωπίζεται με καλό αποτέλεσμα κατά μέσο όρο στο ένα τρίτο των ασθενών με αμφότερες τις μορφές καρκίνου χρησιμοποιώντας ενδοκρινική θεραπεία. Η αποτελεσματικότητα της ευαίσθητης ομάδας φτάνει το 75%.

Μαζί με τη μακροχρόνια χρήση ορμονών - αναλόγων της ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης, η ρύθμιση της λειτουργίας των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί με μεθόδους φυσικής (έκθεση ακτινοβολίας) και χειρουργικού ευνουχισμού.

Αρνητικός καρκίνος του μαστού

Η πιο σοβαρή μορφή καρκίνου του μαστού. Κλινικά, προχωρά σύμφωνα με μια παθογένεια παρόμοια με άλλες μορφές καρκίνου. Διαφέρει ως προς την πολυπλοκότητα της θεραπείας. Αυτός ο τύπος καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με εργαστηριακές μοριακές γενετικές μελέτες. Η ταξινόμηση εφαρμόστηκε μετά το 2000. Συνήθως αυτή η ασθένεια στην ιατρική πρακτική ταξινομείται ως τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού. Αυτή η μορφή καρκίνου ανιχνεύεται σε κάθε τρίτο ασθενή, από 27 έως 39% των εξεταζόμενων. Μελέτες Ultrathin έχουν αποδείξει την παρουσία ογκολογικών ασθενειών που έχουν υποδοχείς για μία από τις τρεις πρωτεΐνες του σώματος:

  • οιστρογόνα;
  • προγεστερόνη;
  • ειδική πρωτεΐνη όγκου.

Ο τριπλά αρνητικός καρκίνος χαρακτηρίζεται από την παρουσία κυττάρων που δεν έχουν υποδοχείς και για τις τρεις πρωτεΐνες. Ως αποτέλεσμα, η καρκινογένεση μοιάζει με μάχη με έναν δράκο, ο οποίος διαφεύγει συνεχώς από τον διώκτη του. Τα τελευταία χρόνια, οι γιατροί έχουν βρει αποτελεσματικούς τρόπους για να επηρεάσουν το σώμα σε αυτή τη μορφή της νόσου.

Καρκίνος του αυλού του μαστού

Ανήκει στην ομάδα των οιστρογονο-εξαρτώμενων καρκίνων του μαστού. Υπάρχουν δύο μορφές - τύπος Α και τύπος Β.

Καρκίνος αυλού τύπου Α

Εμφανίζεται σε εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σε αυτή την ηλικία, βρίσκεται στο 30-40% των παρατηρούμενων περιπτώσεων.

Υποδοχείς καρκινικών κυττάρων:

  • καλά αποδεχτείτε τα κύτταρα οιστρογόνου και προγεστερόνης;
  • μη ευαίσθητο στον δείκτη κυτταρικής ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων του μαστού Ki67;
  • απολύτως δεν αντιλαμβάνονται κύτταρα μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης όγκου, η ιστοχημική της ονομασία είναι HER2/neu.

Ασθενείς με καρκίνο του αυλού τύπου Α ανταποκρίνονται καλά στην ορμονοθεραπεία με τον ανταγωνιστή οιστρογόνου ταμοξιφαίνη, καθώς και με αναστολείς αρωματάσης. Η αρωματάση είναι ένα ένζυμο των επινεφριδίων που συμμετέχει στη μετατροπή της τεστοστερόνης σε οιστρογόνο. Καταγράψτε υψηλό ποσοστό επιβίωσης, χαμηλό ποσοστό υποτροπών.

Καρκίνος αυλού τύπου Β

Διαγνώστηκε σε νεαρές γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Περίπου το 14-18% των ασθενών με καρκίνο που εξαρτώνται από οιστρογόνα έχουν τύπο Β.

Συνοδεύεται από μεταστάσεις στους λεμφαδένες, υψηλό ποσοστό υποτροπών. Η ασθένεια συνήθως είναι δύσκολο να ανταποκριθεί στη χημειοθεραπεία και την ορμονοθεραπεία. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να σταματήσει η κυτταρική ανάπτυξη με τη βοήθεια μιας πορείας ανοσοθεραπείας με τραντουζουμάμπη. Το transtuzumab είναι ένα ανθρώπινο μονοκλωνικό αντίσωμα κατά της ειδικής πρωτεΐνης όγκου HER2/neu. Έτσι, κάτω από ορισμένες ενδείξεις, διεγείρεται ειδική ανοσία στο ογκοαντιγόνο του αντίστοιχου κλώνου.

Στάδιο καρκίνου του μαστού

Στάδια καρκίνου του μαστού
Στάδια καρκίνου του μαστού

Η διαίρεση του καρκίνου του μαστού σε στάδια ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθογένεσης είναι μάλλον αυθαίρετη. Ο καρκίνος είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια. ο βαθμός της βλάβης και ο όγκος του όγκου δεν είναι τα κύρια κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου.

Εν τω μεταξύ, τα στάδια του καρκίνου του μαστού στην ιατρική βιβλιογραφία υποδεικνύονται από:

  • μέγεθος όγκου T1, T2, T3, T 4;
  • εμπλοκή στην παθογένεση των περιφερειακών λεμφαδένων N 0, N1, N2, N3.
  • απομακρυσμένες μεταστάσεις – M0, (καμία) M1 (διαθέσιμο).

Ορισμοί είναι επίσης διαθέσιμοι για πρώιμα μη επεμβατικά νεοπλάσματα, δεν θα τα αναφέρουμε εδώ.

1 στάδιο καρκίνου του μαστού

Ένας όγκος του μαστού αρχικού σταδίου μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • T1 (μέγεθος έως 2 cm);
  • N0 (χωρίς περιφερειακές μεταστάσεις στους λεμφαδένες);
  • M0 (δεν ανιχνεύθηκαν απομακρυσμένες μεταστάσεις).

2 στάδιο καρκίνου του μαστού

Ένας όγκος του μαστού στο δεύτερο στάδιο της παθογένεσης μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • T2 (μέγεθος από 2 έως 5 cm);
  • N1 αποκαλύπτουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες I, II, βλάβη σε έναν ή δύο λεμφαδένες στη μία πλευρά. Οι κόμβοι ψηλαφούνται ως ξεχωριστοί σχηματισμοί·
  • M0 ή Μ1 πιθανές μεμονωμένες απομακρυσμένες μεταστάσεις.

3 σταδίου καρκίνου του μαστού

Ένας όγκος του μαστού στο τρίτο στάδιο της παθογένεσης μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • T3 (μέγεθος άνω των 5 cm);
  • N2μεταστάσεις ανιχνεύονται στους λεμφαδένες της μασχάλης επιπέδου Ι, ΙΙ, αφενός με τη μορφή ενός ενιαίου πακέτου ή στους λεμφαδένες κοντά στο αύξηση του μαστικού αδένα σε ανιχνεύσιμο μέγεθος (συνήθως δεν καθορίζεται), απουσία αλλαγών στον μασχαλιαία λεμφαδένα.
  • M0 ή M1λείπουν ή απομακρυσμένες μεταστάσεις.

4 στάδιο καρκίνου του μαστού

Ένας όγκος του μαστού στο τέταρτο στάδιο της παθογένεσης μπορεί να περιγραφεί ως εξής:

  • T4το μέγεθος του όγκου δεν έχει σημασία, προσδιορίζεται έξω από τον μαστικό αδένα και στο δέρμα του θώρακα, συνοδεύεται από έλκη, οζίδια;
  • N3 – επιπέδου ΙΙΙ μεταστάσεις και στις δύο πλευρές του μαστού, ψηλαφητές κάτω από τον μαστικό αδένα, στη μασχαλιαία και υπερκλείδια περιοχή.
  • M1πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις.

Είναι δυνατές παραλλαγές των υποδεικνυόμενων αριθμητικών ονομασιών, καθώς και πρόσθετοι αριθμοί για την αποσαφήνιση της περιγραφής.

Διάγνωση καρκίνου του μαστού

Οι ελάχιστα επεμβατικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν μαστογραφία - μια παραλλαγή εξέτασης με ακτίνες Χ, διαγνωστικά με υπερήχους, ελαστογραφία, μαγνητική τομογραφία. Για επεμβατική - βιοψία και περαιτέρω ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση κυψελιδικών κυττάρων.

Μαστογραφία

Μαστογραφία
Μαστογραφία

Η πιο διαδεδομένη μέθοδος στη χώρα μας είναι η ακτινογραφία (μαστογραφία) σε δύο προβολές. Η μελέτη συνιστάται να διεξάγεται σύμφωνα με τον ατομικό εμμηνορροϊκό κύκλο.

Τα τελευταία χρόνια, με την εισαγωγή νέων μεθόδων, έχουν δημιουργηθεί αμφιβολίες για τη διαγνωστική αξία της μαστογραφίας. Αυτό οφείλεται σε πρόσθετη ακτινοβολία με ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια τακτικών εξετάσεων και αμφισβητήσιμων αποτελεσμάτων με ινώδεις αναπτύξεις, παρουσία εμφυτευμάτων μαστού και μικρού όγκου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαγνωστική αξιοπιστία των αποτελεσμάτων μειώνεται στο 6-40%.

Εν τω μεταξύ, με αυτή τη μέθοδο μπορούν να ληφθούν πρωτογενή, δευτερογενή και έμμεσα συμπτώματα πολλαπλασιασμού του μαστού. Η διαγνωστική αξία βασίζεται στην ανίχνευση ασβεστοποιήσεων (μικροασβεστώσεις) - αλάτων ασβεστίου, τα οποία είναι καθαρά ορατά με φόντο τις κυψελίδες και τους πόρους.

Πρωτοπαθή (σημαντικά) συμπτώματα:

  • Περιοχή αντίθεσης στην εικόνα;
  • Ακανόνιστες άκρες (ακτίνες, φυματίωση ή ασβεστώσεις και μικροαποτιτανώσεις);
  • Περιορισμένη διάταξη με τη μορφή μεμονωμένων σχηματισμών ή συστάδων;
  • Μέγεθος από 0,5mm και κάτω.

Υπάρχουν τρεις βαθμοί περιγράμματος στη μαστοπάθεια, ο τρίτος (σοβαρός) βαθμός είναι μεταβατικός μεταξύ καλοήθους και κακοήθους:

  • Πρώτο (εύκολο) πτυχίο. Η εικόνα δείχνει την κυριαρχία των σκιών που είναι χαρακτηριστικές του λιπώδους ιστού.
  • Δεύτερος (μεσαίος) βαθμός. Η εικόνα δείχνει τον ίδιο βαθμό σκίασης των περιοχών χαρακτηριστικών του λιπώδους, αδενικού και συνδετικού ιστού.
  • Τρίτος (σοβαρός) βαθμός. Τα περιγράμματα του κυρίως αδενικού ιστού είναι ορατά. απουσιάζει το χαρακτηριστικό σκίασης του λιπώδους ιστού. Αυτό θα πρέπει να είναι ανησυχητικό, ίσως ο όγκος στην εικόνα δεν έχει περίγραμμα.

Ανάλυση του επιπέδου γονιδιακής έκφρασης

Η ανάλυση του επιπέδου γονιδιακής έκφρασης καθιστά δυνατή την εκτίμηση της πιθανότητας υποτροπής της νόσου. Αυτή η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί προκειμένου να επιλυθεί το ζήτημα της ανάγκης για χημειοθεραπεία. Υποτροπή της νόσου εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 10% των γυναικών και η χημειοθεραπεία συνταγογραφείται στη συντριπτική πλειοψηφία, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία των ασθενών. Αυτή η ανάλυση θα εντοπίσει γυναίκες που χρειάζονται πραγματικά χημειοθεραπεία.

Άλλοι τύποι διαγνωστικών

Οι σωματικές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

  • Υπερηχογράφημα και ελαστογραφία μαστού
  • Μαγνητική τομογραφία μαστού
  • Φυσική Έρευνα
  • Προληπτική εξέταση

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού περιορίζεται σε χειρουργική επέμβαση. Όταν η διαδικασία εντοπιστεί, η απαλλαγή από τη νόσο περιλαμβάνει χημειοθεραπεία. Η θεραπεία συντήρησης ορμονών με φάρμακα όπως η ταμοξιφαίνη και οι αναστολείς αρωματάσης γίνεται για καρκίνους θετικούς σε οιστρογόνα.

Η τακτική της θεραπείας του καρκίνου του μαστού που καθιερώνεται στο άρθρο αναπτύχθηκε από κοινές προσπάθειες διαφοροποιημένων γιατρών. Η εργασία χρησιμοποίησε παγκόσμια πρωτόκολλα για τη διαχείριση γυναικών με παρόμοια ασθένεια. Η θεραπεία, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τη φύση του όγκου θα ποικίλλει. Χρησιμοποιούνται ανοσοποιητικό, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία.

Πρώτον, οι γιατροί αξιολογούν το στάδιο της νόσου. Εάν πρόκειται για πρώιμα στάδια της νόσου, τότε είναι δυνατή η τοπική θεραπεία. Σε περίπτωση που ο όγκος έχει κάνει μετάσταση και οι λεμφαδένες και άλλα όργανα έχουν εμπλακεί στην παθολογική διαδικασία, τότε κατά κανόνα γίνεται μόνο συστηματική θεραπεία καρκίνου.

Χειρουργική αντιμετώπιση του καρκίνου του μαστού

Ανάλογα με τη φύση του όγκου, με τον επιπολασμό της διαδικασίας, αρκεί να αφαιρεθεί μόνο το ίδιο το νεόπλασμα. Αν και μπορεί να είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί ένα συγκεκριμένο μέρος των ιστών που το περιβάλλουν. Μερικές φορές το στήθος αφαιρείται εντελώς. Αυτή η επέμβαση ονομάζεται μαστεκτομή.

Η χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ονομάζεται ογκεκτομή. Μπορεί να εφαρμοστεί στην πράξη εάν το μέγεθος του όγκου δεν ξεπερνά τα 4 εκ. Ταυτόχρονα, η αποτελεσματικότητά του δεν θα είναι μικρότερη από αυτή της μαστεκτομής. Πριν από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός πρέπει να προσδιορίσει την ακριβή θέση του όγκου. Αυτό είναι δυνατό χάρη στη μαστογραφία ή το υπερηχογράφημα. Μια άλλη μέθοδος για τον εντοπισμό της θέσης ενός νεοπλάσματος είναι η ψηλάφηση, η οποία εκτελείται από τον χειρουργό.

Ωστόσο, η ογκεκτομή δεν είναι πάντα δυνατή, σε ορισμένες περιπτώσεις η μαστεκτομή είναι παρέμβαση υψηλότερης προτεραιότητας:

  • Όταν ανιχνεύεται ένας πολυεστιακός όγκος, δηλαδή, τα νεοπλάσματα εντοπίζονται σε διαφορετικά σημεία του μαστού.
  • Το στήθος έχει ήδη υποβληθεί σε θεραπεία με ακτινοθεραπεία μία φορά.
  • Ο όγκος είναι μεγάλος και ίσο με το μέγεθος του μαστού.
  • Η ακτινοθεραπεία δεν είναι δυνατή λόγω σκληροδερμίας ή άλλων παθήσεων του συνδετικού ιστού.
  • Η ακτινοθεραπεία δεν είναι διαθέσιμη λόγω της γυναίκας που ζει σε απομακρυσμένες περιοχές.
  • Η ίδια η ασθενής αρνείται την επέμβαση αφαίρεσης μόνο του νεοπλάσματος, καθώς φοβάται την υποτροπή της νόσου.

Η υποχρεωτική προϋπόθεση είναι κατά την επέμβαση να αφαιρείται πλήρως ο όγκος με τη σύλληψη υγιούς ιστού μαστού. Αυτό δίνει τη μέγιστη εγγύηση ότι οι προσβεβλημένοι ιστοί θα αφαιρεθούν από το σώμα. Θα απαιτηθούν πρόσθετες επεμβάσεις όταν οι άκρες του υλικού που αφαιρείται από το σώμα αντιπροσωπεύονται από όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, απαιτείται η αφαίρεση όχι μόνο του μαστικού αδένα, αλλά και μέρους του μεγάλου στέρνου. Είναι ο κύριος μυς του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος.

Συχνά αφαιρούνται και οι λεμφαδένες που βρίσκονται στη μασχάλη. Προηγούμενες επεμβάσεις για την αφαίρεση των μασχαλιαίων κόμβων ήταν συχνά περίπλοκες από λεμφοίδημα. Άλλωστε, έπρεπε να κόψω 10-40 κόμβους, γεγονός που διατάραξε τη φυσική λεμφική εκροή. Η σύγχρονη χειρουργική έχει τη δυνατότητα να σώσει τους περισσότερους λεμφαδένες αφαιρώντας μόνο τους φρουρούς. Αυτό είναι το όνομα εκείνων των λεμφαδένων που κατευθύνουν την εκροή της λέμφου στα καρκινικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης λεμφοστάσεως μετά από χειρουργική επέμβαση στο 65-70% των γυναικών. Η τεχνική για την ανίχνευση των φρουρών λεμφαδένων βελτιώνεται κάθε χρόνο. Εάν η χρήση του μπλε ως αναγνωριστικού κόμβων φρουρού έδωσε ακρίβεια 80%, τότε η χρήση συνδυασμένων μεθόδων αυξάνει αυτό το ποσοστό σε 92-98%. Η δειγματοληψία βιοψίας από τους φρουρούς λεμφαδένες πραγματοποιείται σε όλους τους ασθενείς των οποίων ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm σε μέγεθος, στα στάδια Τ1 και Τ2. Η σύγχρονη χειρουργική ακολουθεί την τακτική της φειδωλής αφαίρεσης των λεμφαδένων, ακόμη και αν υπάρχει μικρός αριθμός μεταστάσεων στον φρουρό κόμβο.

Μελέτη λειτουργικού υλικού. Οι ιστοί που επηρεάζονται από τον όγκο αποστέλλονται για έρευνα με στόχο τη μελέτη της ευαισθησίας των καρκινικών κυττάρων που υπάρχουν σε αυτούς σε διαφορετικούς τύπους χημειοθεραπείας. Πρόκειται για το λεγόμενο «τεστ κυτταρικού θανάτου». Τα δείγματα πρέπει να παραδίδονται για διαγνωστικά μέχρι να περάσει μια ημέρα μετά την απομάκρυνσή τους από το σώμα της γυναίκας.

Τέτοιες εξετάσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές όταν ο ασθενής έχει ανιχνευθεί καρκίνος στα αρχικά στάδια. Πράγματι, σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατό να εκτιμηθεί γρήγορα η επίδραση της χημειοθεραπείας, καθώς ο όγκος αφαιρέθηκε πλήρως από το στήθος κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Η ίδια η χημειοθεραπεία ονομάζεται επικουρική και πραγματοποιείται με υποστηρικτικό σκοπό. Ωστόσο, το τεστ κυτταρικού θανάτου δεν έχει ακόμη συμπεριληφθεί στα πρωτόκολλα θεραπείας του όγκου του μαστού, καθώς οι κλινικές δοκιμές για την αποτελεσματικότητά του δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί και δεν έχουν βάση αποδείξεων.

Λεμφικό οίδημα (λεμφοστάση). Στο πλαίσιο της διέλευσης της ακτινοθεραπείας ή λόγω της αφαίρεσης λεμφαδένων, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν λεμφοστάσιο. Αν και υπάρχουν συστάσεις για περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας σε άτομα που επιβιώνουν από καρκίνο, πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι οι δόσεις, ειδικά επιλεγμένες και συστηματικά εκτελούμενες ασκήσεις, συγκεκριμένα η άρση βαρών, μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα του λεμφοιδήματος.

Γενικά, μπορείτε να βελτιώσετε την ευεξία σας μετά την επέμβαση αφαίρεσης όγκου του μαστού κάνοντας ασκήσεις ενδυνάμωσης. Πρέπει να ξεκινήσετε προσεκτικά την προπόνηση, αυξάνοντας σταδιακά το φορτίο. Εξαιρετικό αν έχετε την ευκαιρία να διεξάγετε μαθήματα με έναν επαγγελματία εκπαιδευτή. Στο πλαίσιο της λεμφοστάσεως, είναι επιτακτική ανάγκη να φοράτε ειδικά υποστηρικτικά εσώρουχα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία) για καρκίνο του μαστού

Ακτινοθεραπεία
Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της υποστηρικτικής φροντίδας για γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε ογκεκτομή, αν και μερικές φορές πραγματοποιείται μετά από μαστεκτομή. Κύριος στόχος του είναι να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής της νόσου. Η ουσία της διαδικασίας είναι ότι ο όγκος, ή η περιοχή που έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αντιμετωπίζεται με ακτίνες γάμμα ή ισχυρή έκθεση σε ακτίνες Χ. Αυτό σας επιτρέπει να καταστρέφετε αποτελεσματικά παθολογικά κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν στο σώμα της γυναίκας μετά την επέμβαση, καθώς και εκείνα τα κύτταρα που θα μπορούσαν να εμφανιστούν ξανά.

Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοθεραπείας:

  • Επαφή, η οποία πραγματοποιείται με χρήση εξωτερικής πηγής ακτίνων. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένας γραμμικός επιταχυντής, ο οποίος εκπέμπει ιόντα.
  • Απομακρυσμένη, η οποία ονομάζεται βραχυθεραπεία και πραγματοποιείται με διάμεσο τρόπο. Η ραδιενεργή ουσία χορηγείται απευθείας στους ιστούς όπου εντοπίστηκε ο όγκος. Η ποσότητα αυτής της ουσίας δίδεται με ακρίβεια και υπολογίζεται ξεχωριστά.

Με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας μπορούν να καταστραφούν ακόμη και τα πιο μικροσκοπικά καρκινικά κύτταρα που θα μπορούσαν να παραμείνουν μετά την απομάκρυνσή του από το σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία δεν μπορεί να είναι αμελητέα, αφού πρέπει να είναι εγγυημένος ο θάνατος παθογόνων κυττάρων. Αλλά για τα υγιή κύτταρα, μια τέτοια ακτινοβολία επίσης δεν περνά χωρίς ίχνος. Τόσο τα φυσιολογικά όσο και αυτά που μοιάζουν με καρκινικά κύτταρα πεθαίνουν. Ως αποτέλεσμα, το σώμα ως σύνολο υποφέρει. Ο υπολογισμός βασίζεται στο γεγονός ότι τα νεκρά υγιή κύτταρα έχουν περισσότερες ευκαιρίες για αναγέννηση, ενώ οι καρκινικοί ιστοί δεν έχουν τέτοια ικανότητα. Από αυτή την άποψη, η ακτινοθεραπεία διεξάγεται για παρατεταμένη περίοδο προκειμένου να επιτραπεί στους φυσιολογικούς ιστούς να ανακάμψουν κατά την περίοδο ανάπαυσης από την ακτινοβολία.

Εάν η ακτινοβολία πραγματοποιείται με χρήση εξωτερικής πηγής, τότε είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε διαδικασίες για 5 ημέρες την εβδομάδα. Η πλήρης πορεία της ακτινοθεραπείας θα είναι 5 έως 7 εβδομάδες. Μια διαδικασία στο χρόνο διαρκεί 15 λεπτά. Για να μειώσετε τη διάρκεια της έκθεσης σε ραδιενεργές ακτίνες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια σύγχρονη τεχνική που ονομάζεται APBI (επιταχυνόμενη μερική ακτινοβολία του μαστού). Χάρη σε αυτή την τεχνική επεξεργάζεται μόνο η περιοχή όπου εντοπίστηκε άμεσα το νεόπλασμα. Έτσι, η όλη θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.

Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου, που εδρεύει στις ΗΠΑ, επισημαίνει ότι ενώ η ακτινοθεραπεία μπορεί να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα, δεν παρατείνει τη ζωή των γυναικών. Τουλάχιστον 6 μελέτες έχουν διεξαχθεί για αυτό το θέμα και τα αποτελέσματα δείχνουν ξεκάθαρα ότι δεν υπάρχει παράταση της ζωής των ασθενών.

Επομένως, οι γυναίκες μετά την αφαίρεση του όγκου ή μετά από μερική αφαίρεση του μαστού, θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν χειρουργό που είναι εξοικειωμένος με αυτές τις μελέτες. Ίσως θα είναι επίσης της άποψης ότι μόνο μια επέμβαση είναι αρκετή, χωρίς μετέπειτα ακτινοθεραπεία.

Ενδείξεις για ακτινοθεραπεία

Πιο συχνά, η ακτινοθεραπεία συνιστάται μετά από χειρουργική επέμβαση διατήρησης οργάνων με αφαίρεση μόνο του όγκου. Αν και είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί ακτινοβολία μετά από μαστεκτομή. Ο αριθμός των ενδείξεων για ακτινοθεραπεία αυξάνεται συνεχώς.

Σχεδόν όλες οι γυναίκες τεταρτοτεκτομής και λαμποτομής υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Δεν γίνεται σε ασθενείς με τέταρτο στάδιο καρκίνου, παρά μόνο όταν μια γυναίκα υποφέρει από έντονο πόνο στα οστά, ή οι ιστοί υποστούν νέκρωση. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, η ακτινοθεραπεία δεν έχει σκοπό να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου, αλλά πραγματοποιείται ως μέρος της παρηγορητικής φροντίδας.

Έτσι, οι συστάσεις για την ακτινοβόληση είναι οι εξής:

  • Υψηλός κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου μετά από μαστεκτομή (ο όγκος ήταν μεγάλος ή οι λεμφαδένες εμπλέκονταν στην παθολογική διαδικασία).
  • Σαν μέρος σύνθετης θεραπείας όταν διατηρήθηκε ο μαστικός αδένας.
  • Πολλαπλοί όγκοι.
  • Νεοπλάσματα που δίνουν μετάσταση σε άλλες παθολογικές εστίες.
  • Τραυματισμοί αιμοφόρων αγγείων, μικροσκοπικά λεμφαγγεία.
  • Όγκος που έχει εξαπλωθεί πέρα από τα όρια των λεμφαδένων.
  • Καρκίνος βλάβη του δέρματος, της θηλής ή της θηλής ή του μείζονος θωρακικού.

Τύποι ακτινοθεραπείας

Το linac είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ιατρική πηγή ραδιοκυμάτων που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του μαστού. Τόσο ολόκληρος ο αδένας (με ογκεκτομή) όσο και ολόκληρος ο θώρακα (με μαστεκτομή) μπορούν να αντιμετωπιστούν. Η βραχυθεραπεία χρησιμοποιείται όταν η νόσος ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Αυτή η τεχνική είναι πιο σύγχρονη και σας επιτρέπει να ολοκληρώσετε τη θεραπεία πιο γρήγορα. Χάρη σε αυτό, αντιμετωπίζεται μόνο η πληγείσα περιοχή, ενώ τα υγιή κύτταρα πρακτικά δεν ακτινοβολούνται.

Η σύγχρονη τεχνολογία είχε θετικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της ακτινοθεραπείας. Για παράδειγμα, μια από τις νεότερες μεθόδους εφαρμογής της είναι η εντατικά τροποποιημένη ακτινοθεραπεία ή IMRI. Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να ρυθμιστεί η ένταση των ραδιενεργών ακτίνων, να αλλάξει το σχήμα τους, να σχηματιστούν στοιχειώδεις ακτίνες που δρουν σε διαφορετικά σημεία του αδένα. Το φορτίο κατανέμεται με τέτοιο τρόπο ώστε να μην υπάρχει παθολογική επίδραση στην καρδιά και τους πνεύμονες. Αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να αποδειχθεί ξεκάθαρα η διαφορά μεταξύ της συνήθους ακτινοθεραπείας που πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της δοσιμετρίας υπολογιστή (το φορτίο στο σώμα σε αυτή την περίπτωση υπολογίζεται όχι λιγότερο με ακρίβεια) και του IMRI. Επίσης δεν υπάρχουν στοιχεία για τον αριθμό των υποτροπών της νόσου και τον αριθμό των παρενεργειών από τη μαγνητική τομογραφία. Η εξωτερική ακτινοβόληση για τη θεραπεία του μαστικού αδένα χρησιμοποιείται για 5-10 εβδομάδες, 5 ημέρες την εβδομάδα.

Μια άλλη δημοφιλής τεχνική που έχει χρησιμοποιηθεί πιο ενεργά τα τελευταία 10 χρόνια είναι η APBI (Επιταχυνόμενη Μερική Ακτινοβόληση). Αυτή η τεχνική περιλαμβάνεται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού μετά από ογκεκτομή. Το μέρος όπου εντοπίστηκε ο όγκος είναι εκτεθειμένο και μια μικρή ποσότητα υγιών ιστών που τον περιβάλλουν επίσης υποβάλλεται σε επεξεργασία. Είναι δυνατό να περάσετε το UCH σε μόλις 5 ημέρες.

Είναι δυνατή η χρήση της μεθόδου UCH τόσο για εσωτερική όσο και για απομακρυσμένη ακτινοβόληση. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε εκείνους τους ασθενείς που είχαν νεόπλασμα περιορισμένο στον μαστικό αδένα που δεν εκτεινόταν πέρα από τον μαστό.

Σε έκθεση επαφής, μια πηγή ραδιοκυμάτων (ένα ραδιοφάρμακο) τοποθετείται στο στήθος του ασθενούς. Αυτό είναι δυνατό με τη χρήση ενός μπαλονιού ή ενός καθετήρα ή πολλαπλών καθετήρων.

Μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη για τη σύγκριση της επίδρασης της ακτινοβόλησης κηλίδων και της εκτεταμένης ακτινοβόλησης ολόκληρου του μαστού. Το χειρίζονται επιστήμονες από το NSABP – National Colon and Breast Cancer Adjuvant Project.

Επιπλέον, η σύγχρονη επιστήμη κατέστησε δυνατή τη δυνατότητα χειρισμού της ακτινοθεραπείας, δηλαδή μπορεί να πραγματοποιηθεί απευθείας στη χειρουργική μονάδα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η τεχνική ονομάζεται TARGIT. Για να το εφαρμόσετε, χρειάζεστε μια γεννήτρια - μια πηγή ακτινοβολίας ιόντων ενδοδέσμης.

Αξίζει να γνωρίζετε ότι διεξήχθησαν μελέτες μεγάλης κλίμακας σε 2232 ασθενείς από 28 διαφορετικές κλινικές που βρίσκονται σε 9 χώρες. Αυτές οι μελέτες ονομάστηκαν TARGIT-A και ελέγχονταν από κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ. Ως αποτέλεσμα, κατέστη δυνατό να διαπιστωθεί ότι η ακτινοβολία απευθείας στη μονάδα λειτουργίας με χρήση κινητής γεννήτριας σε σύγκριση με την τυπική μέθοδο θεραπείας του καρκίνου του μαστού είναι μόνο 1,0% καλύτερη και όχι περισσότερο από 1,5% χειρότερη. Δηλαδή η διαφορά είναι 0,25%. Είναι πιθανό ότι οι συνεχιζόμενες μελέτες TARGIT-B θα επιτρέψουν προσαρμογές στη δόση ακτινοβολίας που λαμβάνεται χρησιμοποιώντας αυτήν τη σύγχρονη τεχνική.

Παρενέργειες της ακτινοθεραπείας

Παρενέργειες από την απομακρυσμένη έκθεση θα εμφανιστούν τόσο αμέσως όσο και μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα μετά την ολοκλήρωσή της. Έτσι, λίγες εβδομάδες μετά την έκθεση στην ακτινοβολία, οι γυναίκες εμφανίζουν αυξημένη κόπωση, η οποία οφείλεται στην αναγέννηση των υγιών κυττάρων. Επιπλέον, το δέρμα στο σημείο έκθεσης σε ραδιενεργές ακτίνες μπορεί να γίνει πιο σκούρο. Λίγους μήνες μετά τη διαδικασία, το δέρμα αποκαθίσταται, αν και είναι δυνατή μια δια βίου αλλαγή στο χρώμα του.

Άλλες παρενέργειες:

  • Σχηματισμός μαλακού οιδήματος;
  • Μυϊκή δυσκαμψία;
  • Ανάπτυξη λεμφοστάσεως;
  • Πόνος στην περιοχή που θεραπεύτηκε.

Επίσης, πολλοί ασθενείς σημειώνουν ότι το στήθος στην πλευρά όπου έγινε η πρόσκρουση έγινε μικρότερο σε μέγεθος, ζαρωμένο. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μαζί με τον όγκο αφαιρέθηκαν και οι ίδιοι οι ιστοί του αδένα.

Η πλαστική χειρουργική με στόχο την αποκατάσταση του σχήματος του μαστού δεν είναι πάντα δυνατή μετά την επικουρική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή το δέρμα του θώρακα είναι επιρρεπές σε ίνωση και γίνεται λιγότερο ελαστικό.

Επομένως, οι ειδικοί συνιστούν να αναβληθεί για λίγο η πλαστική επέμβαση, σε περίπτωση που μια γυναίκα πρόκειται να υποβληθεί σε ακτινοθεραπεία. Επιπλέον, είναι επιθυμητό να χρησιμοποιείται ιστός μαστού για την αναδόμηση του μαστού αντί για τεχνητά εμφυτεύματα.

Υπάρχουν εικασίες ότι τα UFO έχουν λιγότερες παρενέργειες καθώς αντιμετωπίζεται μόνο μέρος του μαστού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση πολλών καθετήρων, οι οποίοι επιτρέπουν καλύτερο έλεγχο της ροής ακτινοβολίας.

Συστηματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού
Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Η συστημική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό ενός ασθενούς με φάρμακα που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Οι συνδυασμοί τους είναι διαφορετικοί. Στο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνονται η ανοσοθεραπεία, η χημειοθεραπεία, η ορμονοθεραπεία.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

Είναι δυνατή η χρήση του πριν από τη στιγμή της επέμβασης, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση αντικαθίσταται με χημειοθεραπεία εάν δεν υπάρχει δυνατότητα παρέμβασης.

Χορηγείται λαμβάνοντας υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς που υποβλήθηκε στην εξέταση, στην περίπτωση:

  • μέγεθος όγκου πάνω από δύο cm;
  • αναπαραγωγική ηλικία του ασθενούς;
  • έλλειψη υποδοχέων οιστρογόνων και προγεστερόνης στα κύτταρα;
  • κακώς διαφοροποιημένα καρκινικά κύτταρα.

Αλλά η χρήση φαρμάκων που μπορούν να καταστείλουν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έχει μια αρνητική πλευρά, μια αρνητική πλευρά - μαζί με τα καρκινικά κύτταρα, μερικά από τα φυσιολογικά κύτταρα πεθαίνουν. Αυτή η πλευρά της χημειοθεραπείας απωθεί πολλούς ασθενείς. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας που αισθάνεται ο ασθενής επεκτείνονται σε λειτουργίες:

  • γαστρεντερική οδός - ναυτία, έμετος, διάρροια, κιτρίνισμα των βλεννογόνων μεμβρανών;
  • αναπνευστικό - δύσπνοια;
  • καρδιαγγειακό σύστημα - καρδιακός παλμός, έξαψη του προσώπου;
  • νευρικό σύστημα - ζάλη, μειωμένη όραση, σύγχυση;
    • ούρων - αίμα στα ούρα, πρήξιμο των άκρων;
    • δέρμα - προσωρινή απώλεια μαλλιών, διαταραχές μελάγχρωσης, κνησμός, οίδημα, αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα.

    Οι διαταραχές είναι συνήθως αναστρέψιμες, μετά τη θεραπεία αποκατάστασης εξαλείφεται η επίδρασή τους. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό την εργαστηριακή και κλινική επίβλεψη του ασθενούς από το ιατρικό προσωπικό.

    Τα φάρμακα χημειοθεραπείας ανήκουν στη φαρμακολογική ομάδα των κυτταροστατικών και προκαλούν νεκρωτική καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Συνήθη φάρμακα σε αυτήν την ομάδα: δοξορουβικίνη, κυκλοφωσφαμίδη, φθοριοουρακίλη και άλλα.

    Η χημειοθεραπεία ενέχει κινδύνους για την υγεία του ασθενούς, επομένως απαιτείται προσεκτική προετοιμασία και συνεννόηση με τον γιατρό. Δυστυχώς, σε πολλές περιπτώσεις η χημειοθεραπεία εξακολουθεί να είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης του καρκίνου του μαστού σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους.

    Κατάσταση ορμονικού υποδοχέα

    Έχει διαπιστωθεί ότι οι γυναίκες που είχαν ήδη καρκίνο του μαστού διατρέχουν κίνδυνο υποτροπής του σχηματισμού του πρωτοπαθούς όγκου. Η ορμονική θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας εάν η γυναίκα έχει αφαιρέσει όγκο που εξαρτάται από οιστρογόνα.

    Πιο συχνά, οι ακόλουθοι ορμονικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό:

    • Ταμοξιφαίνη. Συνταγογραφείται για νεαρές γυναίκες που δεν έχουν μπει στην εμμηνόπαυση. Το φάρμακο είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό των υποδοχέων οιστρογόνων.
    • Ανάλογα της GnRH. Τα φάρμακα στοχεύουν στην καταστολή της εργασίας των ωοθηκών σε νεαρές γυναίκες που δεν έχουν εισέλθει στην εμμηνόπαυση.
    • Αναστολείς αρωματάσης. Χρησιμοποιείται σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες για τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων.

    Έτσι, με τη βοήθεια της θεραπείας με οιστρογόνα, είναι δυνατό να σταματήσει η ανάπτυξη του νεοπλάσματος και ακόμη και να μειωθεί ελαφρώς σε μέγεθος, υπό την προϋπόθεση ότι φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται καθημερινά. Αυτή η διατριβή εκφράστηκε στο 31ο ετήσιο συμπόσιο στο Σαν Αντόνιο. Το συμπόσιο είχε τίτλο «Καρκίνος του μαστού».

    Συνολικά, 66 γυναίκες συμμετείχαν στη μελέτη και στο ένα τρίτο από αυτές παρατηρήθηκε θετική δυναμική. Όλοι τους ήταν ανθεκτικοί στη θεραπεία με αντιοιστρογόνα και ο καρκίνος του μαστού έκανε μετάσταση. Ταυτόχρονα, ενώ έπαιρναν οιστρογόνα σε ορισμένες γυναίκες, ο καρκίνος άρχισε να εξελίσσεται και μεταφέρθηκαν ξανά σε αντιοιστρογονική θεραπεία. Αυτό που είναι πιο εκπληκτικό, άρχισε να ενεργεί.

    Μετά από μερικούς μήνες, η επίδρασή του εξαφανίστηκε ξανά, αλλά η θεραπεία με οιστρογόνα άρχισε να λειτουργεί ξανά. Έτσι, μερικές από τις γυναίκες που παρατηρήθηκαν έλαβαν εναλλακτική θεραπεία με οιστρογόνα και αναστολείς αρωματάσης. Αυτό συνέβη κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Πριν από την έναρξη της θεραπείας με οιστρογόνα και μία ημέρα μετά την έναρξή της, λήφθηκαν εικόνες τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων.

    Βρέθηκε ότι οι ορμονοευαίσθητοι όγκοι ήταν κορεσμένοι με γλυκόζη και έλαμπαν ενεργά. Το γιατί συμβαίνει αυτό δεν έχει ακόμη εξηγηθεί. Έχει διαπιστωθεί ότι η ορμόνη IGF-1, η οποία προκαλεί καρκίνο του μαστού, καταστέλλεται από τα οιστρογόνα.

    Στοχευμένη θεραπεία

    Σε ορισμένες γυναίκες, ο όγκος προκαλεί την έκφραση του γονιδίου HER2, επομένως αντιμετωπίζονται με τα μονοκλωνικά αντισώματα trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. Η δράση του στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας του HER2 στα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που βοηθά στη διακοπή της ανάπτυξής του. Είναι δυνατό να συνταγογραφηθεί αυτό το φάρμακο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

    Έχει διαπιστωθεί ότι ένας τέτοιος συνδυασμός οδηγεί σε επιβράδυνση της ανάπτυξης νεοπλασμάτων και συμβάλλει στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής των γυναικών. Υπάρχουν κλινικές δοκιμές για το σχετικό όφελος που προκύπτει από τη θεραπεία με τραστουζουμάμπη ως επικουρική θεραπεία για ένα χρόνο. Οι κίνδυνοι υποτροπής του όγκου έχουν μειωθεί, το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών έχει αυξηθεί.

    Υπάρχουν επίσης άλλες στοχευμένες θεραπείες που επί του παρόντος δεν είναι πλήρως κατανοητές, όπως:

    • Αναστολείς μεταγωγής σήματος. Η χρήση αυτών των αντισωμάτων σας επιτρέπει να σταματήσετε τη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων μέσα στα άτυπα κύτταρα, προκαλεί τη διαίρεση τους και σταματά την ανάπτυξη του όγκου.
    • Αναστολείς αγγειογένεσης. Αυτά τα αντισώματα έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που εμποδίζει τον όγκο να λάβει τροφή και οξυγόνο.
    • Ανταγωνιστές άλλων ορμονών ή υποδοχέων, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων προλακτίνης και ανδρογόνων. Βρίσκονται σε σημαντικές ποσότητες στον όγκο.
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image
    Image

    Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλοί τύποι στοχευμένης θεραπείας, αυτό επιτρέπει στους ειδικούς να επιλέξουν μια αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας για κάθε γυναίκα.

    Αντιαγγειογενετική θεραπεία. Το bevacizumab (ένα μονοκλωνικό αντίσωμα που στοχεύει τους υποδοχείς αγγειακής ανάπτυξης ή τους υποδοχείς VEGF) έχει περάσει από τυχαιοποιημένες δοκιμές. Αυτή τη στιγμή είναι δωρεάν διαθέσιμο.

    Δεδομένα σχετικά με τη μελέτη αυτού του θεραπευτικού παράγοντα δημοσιεύθηκαν σε ανακοίνωση το 2005 από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ. Υπάρχουν ενδείξεις ότι, σε σύγκριση με την τυπική χημειοθεραπεία, η bevacizumab επιβραδύνει την ανάπτυξη του όγκου κατά 5 μήνες ή περισσότερο. Όμως το ποσοστό επιβίωσης των γυναικών δεν αλλάζει.

    Η εταιρεία που ανέπτυξε αυτό το φάρμακο υπέβαλε αίτηση στον FDA για να μπορέσει να χρησιμοποιήσει αυτό το φάρμακο για να επιβραδύνει την ανάπτυξη μεταστατικών όγκων του μαστού.

    Προκλινικές δοκιμές

    • Protein tyrosine phosphatase 1B (PTP1B). Υπήρξαν επιτυχείς δοκιμές σε ποντίκια με φάρμακα που στοχεύουν να μπλοκάρουν την πρωτεΐνη τυροσίνη φωσφατάση 1Β, η οποία προκαλεί την ανάπτυξη περίπου 40% των όγκων του μαστού. Τα αποτελέσματα δημοσιεύτηκαν στο τεύχος Μαρτίου 2007 του Nature Genetics. Η μελέτη διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο McGill στον Καναδά.

      Η ίδια πρωτεΐνη βρίσκεται σε περίσσεια σε άτομα με διαβήτη και παχυσαρκία. Ένα φάρμακο που στοχεύει στην καταστολή της δραστηριότητας της φωσφατάσης τυροσίνης 1Β μπορεί να επιβραδύνει την ανάπτυξη καρκίνου όχι μόνο του μαστού.αλλά και τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτή τη στιγμή, αναπτύσσεται από τη Merck. Συνεχίζουν τις δοκιμές τους σε ποντίκια με όγκους που εκφράζουν το HER2 που είναι ευαίσθητοι στο Herceptin. Εάν τα πειράματα είναι επιτυχή, θα σώσουν τις ζωές πολλών γυναικών με παρόμοια νεοπλάσματα.

    • Αποκλειστές χοληστερόλης – Ro48-8071. Είναι πιθανό ότι το φάρμακο PRIMA-1, το οποίο έχει επιζήμια επίδραση στα άτυπα κύτταρα, μπορεί να καταστείλει την παραγωγή χοληστερόλης. Έχει διαπιστωθεί ότι το Ro 48-8071 είναι ικανό να καταστέλλει τη σύνθεση της χοληστερόλης. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα, παρόμοια με το φάρμακο PRIMA-1. Ωστόσο, τα υγιή κύτταρα δεν θα καταστραφούν.
    • Φάρμακα για τη μείωση του διαβήτη. Οι διδάκτορες H. Herch και D. Liopulus μελέτησαν τις ιδιότητες της μετφορμίνης σε συνδυασμό με Doxorubicin (ένα ογκολογικό φάρμακο). Τα πειράματα πραγματοποιήθηκαν σε κύτταρα δοκιμαστικού σωλήνα που είναι πανομοιότυπα με τα καρκινικά κύτταρα του μαστού.

      Έχει διαπιστωθεί ότι σε ποντίκια με όγκους του μαστού, η λήψη υπογλυκαιμικών φαρμάκων εμποδίζει το σχηματισμό όγκου από καρκινικά κύτταρα. Σε 2 ομάδες ποντικών με καρκίνο του μαστού που αναπτύχθηκε σε δέκα ημέρες, διπλή δόση μεταμορφίνης με δοξορουβικίνη καθυστέρησε την υποτροπή της νόσου και μείωσε το μέγεθος του όγκου. Αυτό είναι σε σύγκριση με τη λήψη μόνο Doxorubicin. Δύο μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας επανεμφανίστηκε η ογκολογία σε ζώα που έλαβαν μόνο το ογκολογικό φάρμακο. Τα ποντίκια που έλαβαν θεραπεία με υπογλυκαιμικούς παράγοντες δεν παρουσίασαν υποτροπή. Ωστόσο, η λήψη μετφορμίνης από μόνη της δεν έχει καμία επίδραση στον καρκίνο του μαστού.

    • Θερμοθεραπεία. Είναι πιθανό ότι στο εγγύς μέλλον η υπερθερμία θα χρησιμοποιηθεί και για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού σε συνδυασμό με την εισαγωγή αντικαρκινικών εμβολίων. Αυτή η υπόθεση μας επιτρέπει να κάνουμε σύγχρονες ανακαλύψεις σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, η μαγνητική τομογραφία των καρκίνων που είναι ευαίσθητοι στην υπερθερμία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο. Η χρήση της υπερθερμίας κερδίζει τόσο μεγάλη δημοτικότητα που στην Αμερική το Εθνικό Ολοκληρωμένο Δίκτυο Καρκίνου έχει συμπεριλάβει την υπερθερμία στα Πρωτόκολλα Θεραπείας Καρκίνου του Μαστού ως μέθοδο που στοχεύει στην καταπολέμηση της υποτροπής της νόσου.

      Ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα στην Ευρώπη όπου χρησιμοποιείται η μέθοδος της υπερθερμίας βρίσκεται στην Ολλανδία. Ονομάζεται Ιατρικό Κέντρο Erasmus. Υπάρχει ένα κατοχυρωμένο με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας φάρμακο - ThermoDox, το οποίο αντιπροσωπεύεται από μια λιποσωμική κάψουλα με Doxorubicin που περιλαμβάνεται στη σύνθεσή του. Η κάψουλα χορηγείται ενδοφλεβίως και ενεργοποιείται υπό την επίδραση υψηλών θερμοκρασιών σε αυτήν. Η θέρμανση πραγματοποιείται με τοπική επιρροή. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων και να βελτιώνετε την ποιότητα ζωής των ασθενών. Ταυτόχρονα, η τοπική θέρμανση των ιστών δεν υπερβαίνει τους 42 °C, αλλά είναι σε θέση να διαλύσει τη λιποσωμική κάψουλα και να απελευθερώσει τη φαρμακευτική ουσία που περιέχεται σε αυτήν. Ως αποτέλεσμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις εισέρχεται απευθείας στον ιστό του όγκου.

    • Λενό. Σε αρουραίους, πραγματοποιήθηκε μελέτη σχετικά με τη θετική επίδραση του λιναρόσπορου όσον αφορά την καταπολέμηση της νόσου. Ως αποτέλεσμα, διαπιστώθηκε ότι το μέγεθος του όγκου έγινε μικρότερο. Στη συνέχεια, 32 γυναίκες που βρίσκονταν στη μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο έλαβαν μέρος στο πείραμα με τον έλεγχο του φαινομένου εικονικού φαρμάκου. Έπαιρναν 25 g σπόρους λιναριού καθημερινά. Ήταν δυνατό να διαπιστωθεί ότι αυτή η δόση προάγει την αύξηση της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για αυτοκαταστροφή. Με τη σειρά του, το γονίδιο c-erb25 που είναι υπεύθυνο για την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων έγινε λιγότερο εκφρασμένο. Υπάρχουν προκαταρκτικά στοιχεία ότι ο λιναρόσπορος βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου και των μεταστάσεων, και επίσης ενισχύει την επίδραση της λήψης ταμοξιφαίνης.

    Ανοσοθεραπεία καρκίνου μαστού

    Ανοσοθεραπεία
    Ανοσοθεραπεία

    Η ανθρώπινη ανοσία βοηθά το σώμα να αντισταθεί στην ανάπτυξη ενός όγκου.

    • Θεραπεία με δενδριτικά κύτταρα. Τα δενδριτικά κύτταρα του ίδιου του ατόμου επεξεργάζονται με ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα και εγχέονται στη γυναίκα τρεις φορές το μήνα. Υπάρχει η υπόθεση ότι τέτοια κύτταρα, επιστρέφοντας πίσω στο σώμα, θα διδάξουν στα Τ-λεμφοκύτταρα να αναγνωρίζουν ογκοεμβρυϊκά αντιγόνα στην επιφάνεια των άτυπων κυττάρων, τα οποία θα προκαλέσουν μια παγκόσμια ανοσολογική απόκριση. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα θα καταστραφούν από τη δική τους ανοσία και η ασθένεια θα αντιστραφεί.
    • Stivumax - θεραπεία ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου (δοκιμές φάσης 3). Αυτή τη στιγμή, αναπτύσσεται το εμβόλιο Stivumaks, το οποίο θα πρέπει να διεγείρει την ανοσολογική απόκριση σε άτυπα κύτταρα με το αντιγόνο γλυκοπρωτεΐνης mucin-1. Συχνά βρίσκεται σε μια μεγάλη ποικιλία τύπων όγκων. Εκφράζεται από όγκους του ορθού, του μαστού, των πνευμόνων και του προστάτη. Το εμβόλιο πρέπει να «διδάξει» στο ανοσοποιητικό σύστημα να βρίσκει και να καταστρέφει αυτά τα κύτταρα.

    Κατά τη διάρκεια της δεύτερης φάσης της δοκιμής, στην οποία συμμετείχαν 171 ασθενείς με ανεγχείρητους όγκους πνεύμονα στο στάδιο 3Β, λήφθηκαν θετικά αποτελέσματα. Ήταν δυνατό να παραταθεί η ζωή των ατόμων από 13,3 μήνες (ασθενείς σε θεραπεία συντήρησης) σε 30,6 μήνες όταν το Stivumax συμπεριλήφθηκε στο θεραπευτικό σχήμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν μικρές, με ήπια γαστρεντερική ενόχληση, τοπικές αντιδράσεις και ήπια έως μέτρια συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη.

    Χημειοανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

    Η απαλλαγή από έναν όγκο του μαστού με τη βοήθεια της δικής του ανοσίας είναι μια πολύ ελκυστική και πολλά υποσχόμενη θεραπεία. Η ανοσοποίηση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες θεραπείες και επιτρέπει επίσης στα κύτταρα του ανοσοποιητικού να μάθουν πώς να αντιμετωπίζουν τα άτυπα κύτταρα, καθιστώντας περιττές τις επαναλαμβανόμενες θεραπείες.

    Η Η χημειοανοσοθεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση της απόκρισης των Τ-κυττάρων σε οποιοδήποτε καρκινικό αντιγόνο και στην αναπαραγωγή νέων αποκρίσεων Τ-κυττάρων με κυτταροτοξικά φάρμακα. Μερικά από αυτά τα φάρμακα, όπως το Paclitaxel, Cyclophosphamide, Doxorubicin, σε συνδυασμό με ανοσοποιημένα δενδριτικά κύτταρα, είναι ικανά να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα πολύ πιο αποτελεσματικά. Ενώ τα προηγούμενα χρόνια υπήρχε η άποψη ότι η ανοσοθεραπεία στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας θα ήταν αναποτελεσματική, καθώς τα Τ-κύτταρα εξαντλούνται. Τώρα έγινε σαφές ότι μετά την εξάντλησή τους ξεκινά η φάση της ενεργού ανάπτυξής τους.

    Το IMP321 σάς επιτρέπει να αυξήσετε τον αριθμό και να βελτιώσετε τη λειτουργία των κυττάρων του ανοσοποιητικού, των φυσικών κυττάρων φονέων και των κυτταροτοξικών Τ-λεμφοκυττάρων. Στο στάδιο των κλινικών δοκιμών, η επιτυχία καταγράφηκε στο 90% των περιπτώσεων, ενώ ο καρκίνος προχώρησε μόνο σε 3 ασθενείς σε έξι μήνες. Η χημειοανοσοθεραπεία αναμένεται να συμπεριληφθεί στα πρωτόκολλα θεραπείας του καρκίνου του μαστού με χημειοθεραπεία.

    Θερμοχημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού

    Η χημειοθεραπεία μειώνει το μέγεθος του νεοπλάσματος στο 58,8% των περιπτώσεων, ενώ ο συνδυασμός της με θερμοθεραπεία αυξάνει το ποσοστό αυτό στο 88,4%. Ταυτόχρονα, ο όγκος έγινε μικρότερος σε μέγεθος κατά 80% στο 80% των περιπτώσεων. Το ίδιο αποτέλεσμα παρατηρήθηκε μόνο στο 20% των περιπτώσεων σε ασθενείς που έλαβαν μόνο χημειοθεραπεία.

    Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

    Οι τυπικές τεχνικές απεικόνισης και η φυσική εξέταση είναι απαραίτητες για την αξιολόγηση της επίδρασης της συνεχιζόμενης νεοεπικουρικής θεραπείας. Επιπλέον, αυτή είναι η μοναδική ευκαιρία αξιολόγησης που αναγνωρίζεται παγκοσμίως.

    Ωστόσο, τέτοιες σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι όπως CT, MRI, PET βοηθούν στην ανίχνευση υπολειπόμενων φαινομένων όγκου, στον εντοπισμό υπολειπόμενων σχηματισμών, μεταστάσεων.

    • Η αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας CT ή PET.
    • Ο εντοπισμός του υπολειπόμενου καρκίνου μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία.
    • Η ευαισθησία στον καρκίνο στη θεραπεία μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας διάχυτη μαγνητική τομογραφία.
    • Η ευαισθησία ενός όγκου πρώιμου σταδίου στη χημειοθεραπεία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας βιοδείκτες CK18.
    • Δείτε περισσότερο καρκίνο του μαστού από υπερηχογράφημα και μαστογραφία με 3T MRI.

    τεστ αίματος

    Η τεχνολογία αναζήτησης για κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα σε δείγματα ανθρώπινου αίματος είναι μια εναλλακτική διαγνωστική μέθοδος εγκεκριμένη από τον FDA. Ταυτόχρονα, μια κουταλιά της σούπας αίμα λαμβάνεται από τη γυναίκα και αποστέλλεται για ανάλυση πριν από την έναρξη της θεραπείας. Στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται σε ένα μήνα. Ο αριθμός των μη φυσιολογικών κυττάρων στο αίμα θα δείξει εάν η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

    Θεραπεία καρκίνου του μαστού στο Ισραήλ

    Το Ισραήλ αναγνωρίζεται παγκοσμίως ως μια χώρα που έχει την ικανότητα να θεραπεύει ακόμη και τους πιο σοβαρούς ασθενείς με καρκίνο από όλο τον κόσμο. Εδώ είναι οι πιο διάσημες ισραηλινές κλινικές που ειδικεύονται στις ογκολογικές ασθένειες:

    • MC Assuta. Αυτή η κλινική έχει πάνω από 80 χρόνια εμπειρίας. Οι ασθενείς απαλλάσσονται από τον καρκίνο με χημειοθεραπεία, με τη βοήθεια πυρηνικής και βιολογικής θεραπείας, είναι δυνατό να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία. Μόνο υψηλά καταρτισμένοι χειρουργοί χειρουργούν ασθενείς.
    • Ιατρικό Κέντρο Ichilov που βρίσκεται στο Τελ Αβίβ. Αυτό το κέντρο αναγνωρίζεται ως ένα από τα καλύτερα σε ολόκληρη τη χώρα. Η προσέγγιση στη θεραπεία των καρκινοπαθών είναι πολύπλοκη, κάθε ασθενής αντιμετωπίζεται από ογκολόγο, χειρουργό, αιματολόγο, ακτινολόγο και διαγνωστικό. Εκτός από τις χειρουργικές επεμβάσεις, στο νοσοκομείο μπορούν να πραγματοποιηθούν χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και κυτταροθεραπεία.
    • MC Chaima Shiba. Αυτό το ιατρικό ίδρυμα είναι εξοπλισμένο με την τελευταία λέξη της τεχνολογίας. Διαθέτει γραμμικούς επιταχυντές, συσκευές CT και MRI και σαρωτή PET. Αυτό το κέντρο όχι μόνο θεραπεύει τον καρκίνο, αλλά διεξάγει και κλινικές δοκιμές στη βάση του. Η ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία.
    • Το Asaf HaRofeh Cancer Center είναι ένα επιστημονικό και ερευνητικό κέντρο που λειτουργεί στο Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ. Εδώ είναι δυνατό να υποβληθείτε σε σύγχρονη διάγνωση της νόσου. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τις πιο πρόσφατες τεχνικές, όπως η ακτινοβολία λέιζερ.
    • Κέντρο Hadassah. Η κλινική αντιμετωπίζει με επιτυχία κακοήθεις όγκους χρησιμοποιώντας ορμονική, ανοσοθεραπεία και κυτταροστατική θεραπεία.
    • Ιατρικό Κέντρο Herzliya. Η κλινική διαθέτει 120 τμήματα, καθένα από τα οποία έχει τη δική του εστίαση. Πρόκειται για ένα ιατρικό ίδρυμα παγκόσμιας κλάσης εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό. Εδώ είναι δυνατή η πραγματοποίηση ακτινοβόλησης εξ αποστάσεως, η μεταμόσχευση οργάνων και άλλες πολύπλοκες επεμβάσεις.

    Είναι δυνατό να παραδοθεί ένας ασθενής από σχεδόν οπουδήποτε στον κόσμο σε οποιοδήποτε από τα ιατρικά κέντρα στο Ισραήλ. Η υπηρεσία και η θεραπεία θα παρέχονται στο υψηλότερο επίπεδο.

    Η τιμή της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού στο Ισραήλ ποικίλλει ως εξής:

    • Από 500 $ για εργαστηριακή διάγνωση, για τον προσδιορισμό δεικτών όγκου,
    • Από 400$ για προηγούμενη ανάλυση βιοψίας,
    • Από 650$ για μαστογραφία και υπερηχογράφημα που ακολουθείται από διαβούλευση με ειδικό,
    • Από 1600$ για διαγνωστικό CT;
    • Από 2.000 $ για βιοψία και βιοψία;
    • Από 10.000 $ για αφαίρεση όγκου με διατήρηση του ιστού του μαστού,
    • Από 12.000 $ για μαστεκτομή.

    Όσον αφορά το κόστος της χημειοθεραπείας, εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου, από την ευαισθησία του στα ορμονικά φάρμακα. Είναι δυνατό να υποβληθείτε σε χημειοθεραπεία στη χώρα σας με επακόλουθη παρακολούθηση των αποτελεσμάτων σε μια ισραηλινή κλινική.

    Η χειρουργική επέμβαση στήθους εκεί θα κοστίσει μεταξύ 30.000 και 50.000 $.

    Φυσικά, οι τιμές που εμφανίζονται είναι ενδεικτικές, για ακριβέστερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το επιλεγμένο ιατρικό κέντρο.

    Διατροφή για τον καρκίνο του μαστού

    Τα γεύματα στο νοσοκομείο οργανώνονται με βάση επιστημονικά έγκυρες ιατρικές συστάσεις. Ωστόσο, οι ασθενείς αισθάνονται ότι η προτεινόμενη δίαιτα είναι φτωχή και παραμένουν πεινασμένοι μετά τα γεύματα. Να είστε υπομονετικοί, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ποσότητα του φαγητού που προσφέρεται θα είναι αρκετή για κορεσμό και απώλεια βάρους.

    Αν δεν μπορείτε να εγκαταλείψετε τη συνήθη διατροφή σας και οι συγγενείς σας προσφέρουν δώρα φαγητού, ακολουθήστε τις συστάσεις και προτιμήστε:

    • Φρούτα και λαχανικά με χαμηλές θερμίδες, ιδανικά αν καλλιεργούνται σε οικιακό κήπο όπου τα χημικά πρόσθετα είναι εγγυημένα;
    • Φυσικό (όχι σε κονσέρβα) κρέας, στιφάδο λευκό κρέας - στήθος κοτόπουλου, καθώς και κουνέλι, βραστό μοσχαρίσιο κρέας αντί για λουκάνικο και βραστή μοσχαρίσια γλώσσα, αρνί βραστό. Καταργήστε το χοιρινό σε οποιαδήποτε μορφή;
    • Φυτικά προϊόντα και ψωμί, κατά προτίμηση από χοντροαλεσμένους κόκκους;
    • Φυσικοί χυμοί και κομπόστες από τοπικά μούρα;
    • Πιθανή πρόσθετη χρήση ιχθυελαίου, άλλων προϊόντων που περιέχουν βιταμίνη D, Ωμέγα3, Ωμέγα 6.

    Απέχετε ή σταματήστε να πίνετε:

    • Προϊόντα που περιέχουν σόγια (που προστίθεται σε λουκάνικα, λουκάνικα, ορισμένα φυτικά προϊόντα);
    • Κονσέρβες, καπνιστό κρέας οποιουδήποτε είδους (ζαμπόν, ζαμπόν);
    • Μειώστε την πρόσληψη ζάχαρης, αλατιού;
    • Χυμοί σε κονσέρβα.

    Χρήσιμες πληροφορίες: Λίγοι γνωρίζουν ότι η κανονική βήτα-καροτίνη (προβιταμίνη Α) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης μαστοπάθειας και καρκίνου του μαστού κατά 40%! Ποιες τροφές έχουν την περισσότερη βήτα-καροτίνη;

    Αναπηρία λόγω καρκίνου του μαστού

    Πρόληψη
    Πρόληψη

    Η διάρκεια της θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού είναι περίπου τέσσερις μήνες, τότε αποφασίζεται το θέμα της ικανότητας εργασίας. Ευνοϊκός παράγοντας για την αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας είναι η πληρέστερη εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, που επιβεβαιώνεται από όλες τις μελέτες.

    Επέκταση των όρων ανικανότητας προς εργασία είναι δυνατή μετά από ιατροκοινωνική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματά του, αποφασίζεται το θέμα της ανάθεσης αναπηρίας σε σχέση με τον ασθενή.

    Η αναπηρία διακρίνεται από τους βαθμούς βιωσιμότητας:

    • III βαθμός - η μικρότερη απώλεια;
    • II βαθμός - μέτρια απώλεια;
    • I βαθμός - έντονο περιορισμό.

    Για κάθε βαθμό αναπηρίας υπάρχουν αντικειμενικά κριτήρια, επιβεβαιωμένα από κλινικές, εργαστηριακές μελέτες και μελέτες υλικού. Στην περίπτωση μιας εξαιρετικά απελπιστικής κατάστασης, μια άρρωστη γυναίκα συνταγογραφείται ανακουφιστική φροντίδα.

Συνιστάται: