Διεύρυνση του θυρεοειδούς - αιτίες, συμπτώματα, βαθμούς και θεραπεία του διευρυμένου θυρεοειδούς

Πίνακας περιεχομένων:

Διεύρυνση του θυρεοειδούς - αιτίες, συμπτώματα, βαθμούς και θεραπεία του διευρυμένου θυρεοειδούς
Διεύρυνση του θυρεοειδούς - αιτίες, συμπτώματα, βαθμούς και θεραπεία του διευρυμένου θυρεοειδούς
Anonim

Αιτίες, συμπτώματα, βαθμοί και θεραπεία του διευρυμένου θυρεοειδούς

Ο θυρεοειδής αδένας είναι ένα όργανο που ανήκει στους ενδοκρινείς αδένες. Βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του λαιμού και αποτελείται από δύο λοβούς που βρίσκονται στα πλάγια της τραχείας και συνδέονται με έναν ισθμό. Το μέγεθος κάθε λοβού είναι περίπου 3 x 2 x 1,5 εκ. Ο θυρεοειδής αδένας ενός νεογέννητου παιδιού ζυγίζει 2-3 g, ενός ενήλικα ζυγίζει 12-25 g. Ο φυσιολογικός όγκος του θυρεοειδούς αδένα είναι μεταξύ 25 ml στους άνδρες και 18 ml σε γυναίκες.

Ο συνδετικός ιστός του θυρεοειδούς περιέχει ωοθυλάκια των οποίων τα κύτταρα (θυρεοκύτταρα) παράγουν ορμόνες που περιέχουν ιώδιο του θυρεοειδούς: τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και θυροξίνη (Τ4). Αυτές οι ορμόνες συμμετέχουν στη ρύθμιση του μεταβολισμού του λίπους, των πρωτεϊνών και των υδατανθράκων, στη λειτουργία του γαστρεντερικού συστήματος, του καρδιαγγειακού, του νευρικού και του αναπαραγωγικού συστήματος. Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας πρακτικά δεν ψηλαφάται.

Τι είναι ο διευρυμένος θυρεοειδής

διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα
διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα

Η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα είναι κλινικό σύμπτωμα μιας σειράς ασθενειών αυτού του οργάνου με διαφορετική αιτιολογία. Δημοφιλώς, ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας αναφέρεται συνήθως ως "βρογχοκήλη" επειδή σε αυτή την περίπτωση, ένας εμφανής διογκωμένος σχηματισμός παρόμοιος με βρογχοκήλη πουλιού εμφανίζεται στο λαιμό.

Η πιο κοινή αιτία της βρογχοκήλης είναι η μείωση της λειτουργίας των αδένων λόγω έλλειψης ιωδίου που εισέρχεται στον οργανισμό (υποθυρεοειδισμός). Ο σοβαρός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται στο 2-5% του ρωσικού πληθυσμού, ήσσονος σημασίας συμπτώματα παρατηρούνται σε άλλο 20-40%. Στις γυναίκες, οι παθολογίες του θυρεοειδούς εμφανίζονται 5 φορές πιο συχνά από ό, τι στους άνδρες, οι νέοι υποφέρουν από αυτό λιγότερο συχνά από τους ηλικιωμένους. Συχνά, ο υποθυρεοειδισμός παραμένει αδιάγνωστος, καθώς συμπτώματα όπως γενική μείωση της ζωτικότητας, λήθαργος, ψύχρα, ευθραυστότητα και τριχόπτωση κ.λπ.δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά μπορεί να είναι σημάδια πολλών ασθενειών.

Αιτίες διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα

Συνήθεις αιτίες διόγκωσης του θυρεοειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Έλλειψη ιωδίου και ορισμένων άλλων ιχνοστοιχείων (φθόριο, σελήνιο) σε τρόφιμα και νερό·
  • Κακή περιβαλλοντική κατάσταση, όταν τοξικές ουσίες από το περιβάλλον εισέρχονται στο σώμα, οι οποίες επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα;
  • Η παρουσία στο αίμα αναστολέων της σύνθεσης των θυρεοειδικών ορμονών, που περιλαμβάνουν σουλφοναμίδες, αμινοσαλικυλικό οξύ, ρεσορκινόλη. Υπάρχει η άποψη ότι ουσίες που εμποδίζουν την παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών βρίσκονται στα γογγύλια και στα προϊόντα σόγιας·
  • Υποβιταμίνωση (ανεπάρκεια βιταμίνης D);
  • Η παρουσία στο σώμα ορισμένων βακτηριακών λοιμώξεων που καταστέλλουν τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα;
  • Χρόνιο στρες;
  • Ανεπαρκής φυσική δραστηριότητα;
  • Συγγενής κληρονομική προδιάθεση;
  • Παθολογίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου, των οποίων οι ορμόνες ρυθμίζουν και ελέγχουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.

Οι παραπάνω αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ενός από τα τρία σύνδρομα που χαρακτηρίζονται από διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα:

  • Υποθυρεοειδισμός. Η ανεπαρκής ποσότητα ιωδίου στη διατροφή οδηγεί σε ανεπαρκή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, με αποτέλεσμα ο θυρεοειδής αδένας να αρχίζει να λειτουργεί σε εντατική λειτουργία και να αυξάνεται σε μέγεθος. Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Πρωτοπαθής, λόγω δυσλειτουργίας του ίδιου του θυρεοειδούς αδένα, η δευτερογενής σχετίζεται με παθολογίες της υπόφυσης και του υποθαλάμου, με ανεπάρκεια θυρεοειδοτρόπου ορμόνης που παράγεται από την υπόφυση.
  • Υπερθυρεοειδισμός. Σε αυτή την περίπτωση, παράγεται υπερβολική ποσότητα θυρεοειδικών ορμονών που υπερβαίνει τον κανόνα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η νόσος του Graves (διάχυτη τοξική βρογχοκήλη), η θυρεοειδίτιδα (φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα), διάφορα νεοπλάσματα όγκου του ίδιου του αδένα, της υπόφυσης και του υποθάλαμου. Με τον υπερθυρεοειδισμό, οι μεταβολικές διεργασίες στο σώμα επιταχύνονται.
  • Ευθυρεοειδισμός. Με αυτή την παθολογία, ο θυρεοειδής αδένας διευρύνεται, αλλά το επίπεδο των ορμονών στο αίμα, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων, δεν αλλάζει. Με τη βοήθεια αντισταθμιστικών μηχανισμών, το σώμα αντιμετωπίζει την ανεπάρκεια ιωδίου: η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη παράγεται από την υπόφυση σε ενισχυμένη λειτουργία, υποστηρίζοντας έτσι τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη συχνά αναπτύσσεται κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη ή την μετεμμηνόπαυση.

Η βρογχοκήλη μπορεί να είναι διάχυτη, όταν ο θυρεοειδής αδένας είναι ομοιόμορφα διευρυμένος, και οζώδης, με τοπικούς αυτόνομους σχηματισμούς στον αδένα. Στην τελευταία περίπτωση, στο πλαίσιο της ανεπάρκειας ιωδίου, ορισμένα θυροκύτταρα υπερβαίνουν τη ρυθμιστική επίδραση της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς που παράγεται από την υπόφυση, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό κόμβων στον ιστό του αδένα. Η οζώδης βρογχοκήλη είναι πιο συχνή σε άτομα άνω των 50 ετών.

Επίσης, ανάλογα με τα αίτια εμφάνισης, η διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα χωρίζεται σε ενδημική και σποραδική βρογχοκήλη. Η εμφάνιση της ενδημικής βρογχοκήλης οφείλεται σε έλλειψη ιωδίου στο περιβάλλον: σε τρόφιμα, έδαφος κ.λπ. Η σποραδική βρογχοκήλη αναπτύσσεται σε άτομα που ζουν σε περιοχές με αρκετό ιώδιο. Όπως ενδημικό, μπορεί να είναι διάχυτο ή οζώδες, καθώς και μικτή. Σε αυτή την περίπτωση, οι προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι η κακή οικολογία, η έκθεση σε ακτινοβολία, η δυσμενής κληρονομικότητα, η λήψη ορισμένων φαρμάκων.

Συμπτώματα διευρυμένου θυρεοειδούς

Συμπτώματα διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα
Συμπτώματα διογκωμένου θυρεοειδούς αδένα

Συνήθη συμπτώματα της δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς είναι:

  • Αλλαγή βάρους προς αύξηση ή μείωση απουσία αλλαγών στον όγκο και τη διατροφή,
  • Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός;
  • Προοδευτική τριχόπτωση;
  • Μειωμένη θερμορύθμιση: ρίγη ή αίσθημα καύσωνα;
  • Εύκολη κόπωση, συνεχής κόπωση;
  • Αυξημένη ευερεθιστότητα, διαταραχή ύπνου;
  • Διαταραχές της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες και προβλήματα με την ισχύ στους άνδρες;
  • Προβλήματα όρασης;
  • Ναυτία, έμετος, γαστρεντερικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια).

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να λάβει δύο μορφές: τη μείωση της (υποθυρεοειδισμός), που χαρακτηρίζεται από μειωμένο επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών και υπερβολική δραστηριότητα (υπερθυρεοειδισμός ή θυρεοτοξίκωση), που εκδηλώνεται με υπερβολική παραγωγή ορμονών. Ανάλογα με αυτό, τα συμπτώματα ενός διευρυμένου θυρεοειδούς μπορεί να διαφέρουν.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού:

  • Αύξηση σωματικού βάρους λόγω επιβράδυνσης των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα;
  • Ξηρότητα, ευθραυστότητα και τριχόπτωση;
  • Τάση για κρύο, κρύο, κακή ανοχή στο κρύο;
  • Οίδημα του προσώπου και των βλεφάρων, καθώς και των άκρων;
  • Μειωμένη όρεξη;
  • Ξηροστομία;
  • Αργός καρδιακός ρυθμός: παλμός κάτω από 60 bpm;
  • Μειωμένη αρτηριακή πίεση;
  • Ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός;
  • Αυξημένη χοληστερόλη στο αίμα;
  • Γενική αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία;
  • Δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα, απώλεια ακοής;
  • Κατάθλιψη, καταθλιπτική διάθεση;
  • Πονοκέφαλοι;
  • Ξηρό, ξεφλουδισμένο, χλωμό ή ίκτερο;
  • Μυρμήγκιασμα στα χέρια;
  • Ακανόνιστη έμμηνος ρύση στις γυναίκες;
  • Σημεία αναιμίας;
  • Διαταραχές μνήμης, μειωμένη απόδοση.

Συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού:

  • Απώλεια βάρους με καλή διατροφή και αυξημένη όρεξη;
  • Υψηλός καρδιακός ρυθμός: παλμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό;
  • Υψηλή αρτηριακή πίεση, δύσπνοια;
  • Αραίωση μαλλιών και εύθραυστα νύχια, πρόωρο γκριζάρισμα;
  • Κακή ανοχή στη θερμότητα και υπερβολική εφίδρωση;
  • Υγρασία του δέρματος, σε ορισμένες περιπτώσεις - παραβιάσεις της μελάγχρωσης του;
  • Αίσθημα δίψας, συχνοουρία;
  • Γαστρεντερικές διαταραχές: έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα;
  • Μυϊκή αδυναμία και κόπωση;
  • τρόμος χεριών;
  • Προβλήματα όρασης: φωτοφοβία, δακρύρροια, ανάπτυξη διογκωμένων ματιών;
  • Διαταραχή σεξουαλικής λειτουργίας;
  • Διερεθιστότητα, νευρικότητα, ευερεθιστότητα, άγχος, αίσθημα φόβου;
  • Διαταραχή ύπνου.

Συνήθως αναφέρονται μόνο μερικά από τα συμπτώματα. Στους ηλικιωμένους, τα σοβαρά συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Η διαταραχή της ακοής στον υποθυρεοειδισμό εμφανίζεται λόγω διόγκωσης της ευσταχιανής σάλπιγγας. Με την ευθυρεοειδική βρογχοκήλη (όταν το επίπεδο των ορμονών στο αίμα είναι εντός του φυσιολογικού εύρους), το κύριο παράπονο είναι ένα αισθητικό ελάττωμα, ένα αίσθημα ενόχλησης και βάρους στον αυχένα. Μια σημαντική διεύρυνση του αδένα μπορεί να ασκήσει πίεση σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία και όργανα. Κατά τη συμπίεση της τραχείας, εμφανίζεται βήχας, δύσπνοια, κατά τη συμπίεση του οισοφάγου - δυσκολίες και πόνος κατά την κατάποση τροφής, ιδιαίτερα στερεής τροφής. Υπάρχει δυσφορία όταν φοράτε κασκόλ και ρούχα με ψηλό γιακά.

Όταν ο αδένας φλεγμονώνεται ή αιμορραγεί στην οζώδη βρογχοκήλη, εμφανίζονται πόνοι στον αυχένα, η θερμοκρασία αυξάνεται, η βρογχοκήλη αρχίζει να μεγαλώνει γρήγορα σε μέγεθος.

Συμπτώματα του νευρικού συστήματος παρατηρούνται σχεδόν πάντα. Το άτομο γίνεται ευερέθιστο, νευρικό, γρήγορο, επιρρεπές σε εναλλαγές της διάθεσης. Στον υπερθυρεοειδισμό, αυτό συνοδεύεται από αυξημένη σωματική δραστηριότητα και επιθετικότητα. Ένα κοινό σύμπτωμα είναι ένα λεπτό τρόμο των δακτύλων, το οποίο αυξάνεται όταν τα χέρια είναι τεντωμένα. Τα παιδιά έχουν τικ - βίαιες κινήσεις των μυών του προσώπου και των άκρων.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι οι αλλαγές στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Η αύξηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνοδεύεται από ταχυκαρδία, μια μείωση - από βραδυκαρδία. Συχνά αυτά τα σημάδια προηγούνται της οπτικής μεγέθυνσης του αδένα. Η δύσπνοια με τον υπερθυρεοειδισμό συνήθως δεν συνδέεται με καρδιακή δραστηριότητα, αλλά με μια συνεχή αίσθηση θερμότητας. Χαρακτηριστική είναι η αύξηση της συστολικής (ανώτερης) πίεσης, ενώ η διαστολική (κατώτερη) πίεση μπορεί να παραμείνει φυσιολογική. Με παρατεταμένο υπερθυρεοειδισμό και χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης οστεοπόρωσης.

Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα συνοδεύεται πάντα από έντονη εφίδρωση όλου του σώματος. Το δέρμα γίνεται λεπτό, υγρό, επιρρεπές σε ερυθρότητα, είναι δυνατός ο κνησμός. Η μυϊκή αδυναμία επηρεάζει κυρίως τους μύες των χεριών και της ωμικής ζώνης.

Ένα χαρακτηριστικό σημάδι της διάχυτης βρογχοκήλης είναι η ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια, η οποία είναι συνέπεια μιας αυτοάνοσης βλάβης του θυρεοειδούς αδένα (νόσος του Basedow). Στα αρχικά στάδια της διαδικασίας, παρατηρούνται ξηροφθαλμία, φωτοφοβία και πρήξιμο των βλεφάρων. Στο μέλλον, υπάρχει προεξοχή των βολβών και περιορισμός της κινητικότητάς τους, μπορεί να αναπτυχθεί εξόφθαλμος (ατελές κλείσιμο των άνω και κάτω βλεφάρων).

Πώς να αναγνωρίσετε έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα;

Το φυσιολογικό μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα κυμαίνεται από 25 ml στους άνδρες και 18 ml στις γυναίκες. Με την ανάπτυξη ασθενειών, ο όγκος του αδένα αυξάνεται, καθώς αρχίζει να λειτουργεί με ενισχυμένο τρόπο, παράγοντας υπερβολική ποσότητα ορμονών ή προσπαθεί να διατηρήσει την παραγωγή τους στο απαιτούμενο επίπεδο.

Αν βάλετε το χέρι σας μπροστά από το λαιμό έτσι ώστε ο αντίχειρας να βρίσκεται στη μία πλευρά του χόνδρου και οι άλλοι τέσσερις στην άλλη, μπορείτε να νιώσετε τον απαλό σχηματισμό. Αυτός είναι ο θυρεοειδής αδένας. Κανονικά, το μήκος του είναι ίσο με το μήκος της ακραίας φάλαγγας του αντίχειρα (στην οποία βρίσκεται το νύχι). Ο αδένας πρέπει να έχει απαλή και ελαστική σύσταση και να κινείται με τον χόνδρο κατά τις κινήσεις κατάποσης. Εάν φαίνεται ότι το μέγεθος του αδένα είναι μεγαλύτερο και η δομή του είναι πολύ πυκνή ή αν εντοπιστούν τοπικοί οζώδεις σχηματισμοί σε αυτόν, τότε συνιστάται να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για εξέταση.

Τεστ για τον προσδιορισμό του επιπέδου ιωδίου στο σώμα

Πρέπει να πάρετε το συνηθισμένο ιώδιο 3-5% και να χρησιμοποιήσετε μια μπατονέτα για να εφαρμόσετε ένα πλέγμα ιωδίου όλη τη νύχτα σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος (εκτός από τον θυρεοειδή αδένα). Μπορεί να είναι το στήθος, η κάτω κοιλιακή χώρα ή ο μηρός. Εάν μέχρι το πρωί το πλέγμα εξαφανιστεί ή γίνει εντελώς χλωμό, αυτό υποδηλώνει έλλειψη ιωδίου. Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας το χρώμα του πλέγματος παραμένει σχεδόν αμετάβλητο, αυτό υποδηλώνει περίσσεια ιωδίου στο σώμα.

Μπορείτε να κάνετε αυτό το τεστ πιο ακριβές. Πριν πάτε για ύπνο, εφαρμόστε τρεις γραμμές στο αντιβράχιο με διάλυμα ιωδίου: λεπτή, ελαφρώς πιο παχιά και παχιά. Εάν η πρώτη γραμμή εξαφανιστεί το πρωί, τότε όλα είναι καλά με την περιεκτικότητα σε ιώδιο στο σώμα. Εάν εξαφανιστούν δύο παχύτεροι, συνιστάται έλεγχος του θυρεοειδούς αδένα. Εάν δεν παραμείνουν ίχνη στο δέρμα, υπάρχει σαφής έλλειψη ιωδίου.

Σχετικά με το θέμα: 3 τύποι τεστ για τον προσδιορισμό του επιπέδου ιωδίου στο σώμα

Βαθμοί διεύρυνσης του θυρεοειδούς

Βαθμοί μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα
Βαθμοί μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα

Κανονικά, ο θυρεοειδής αδένας δεν είναι οπτικά αντιληπτός και πρακτικά δεν ψηλαφάται.

Η απλούστερη ταξινόμηση του μεγέθους της βρογχοκήλης χρησιμοποιείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) και περιλαμβάνει τρεις βαθμούς διεύρυνσης του θυρεοειδούς:

  • Μηδέν βαθμό: δεν υπάρχει βρογχοκήλη, ο αδένας είναι ψηλαφητός, το μέγεθος των λοβών αντιστοιχεί στο μήκος των φαλαγγών των νυχιών των αντίχειρων;
  • Πρώτος βαθμός: η μεγέθυνση του αδένα είναι ψηλαφητή, αλλά η βρογχοκήλη δεν γίνεται οπτικά αισθητή στην κανονική θέση του κεφαλιού.
  • Δεύτερος βαθμός: η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή και ορατή στο μάτι.

Καθηγητής O. V. Νικολάεφ.

Σύμφωνα με αυτό το σύστημα ταξινόμησης, υπάρχουν πέντε βαθμοί ανάπτυξης βρογχοκήλης, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του κλινικά σημεία:

  1. Πρώτος βαθμός: Ο θυρεοειδής αδένας δεν αλλάζει οπτικά, οι αλλαγές δεν είναι ψηλαφητές, αλλά κατά τη στιγμή της κατάποσης είναι ορατός ένας ισθμός που συνδέει τους λοβούς του αδένα.
  2. Δεύτερος βαθμός: Οι λοβοί του αδένα ψηλαφούνται καλά και είναι ορατοί κατά την κατάποση. Τα περιγράμματα του λαιμού παραμένουν ίδια προς το παρόν.
  3. Τρίτος βαθμός: Η βρογχοκήλη και ο ισθμός του αδένα γίνονται καθαρά ορατά, ο λαιμός παχαίνει, αλλά αυτό δεν προκαλεί ακόμη έντονη σωματική ενόχληση.
  4. Τέταρτος βαθμός: Η βρογχοκήλη συνεχίζει να αναπτύσσεται, τα περιγράμματα του λαιμού αλλάζουν πολύ, τα περιγράμματα των λοβών του αδένα σχεδιάζονται πάνω του, ορατά ακόμη και σε κατάσταση ακινησίας και ανάπαυσης.
  5. Πέμπτος βαθμός: Η βρογχοκήλη γίνεται μεγάλη και αρχίζει να συμπιέζει τα κοντινά όργανα: την τραχεία, τον οισοφάγο, τις αρτηρίες του αίματος, τις φωνητικές χορδές, που μπορεί να συνοδεύεται από δύσπνοια, δυσκολία στη μάσηση και την κατάποση, αίσθημα βάρους το στήθος, πονοκέφαλοι, αλλαγές φωνής.

Ο πιο ακριβής τρόπος προσδιορισμού του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα επιτρέπει τον υπέρηχο, καθώς η οπτική εξέταση μπορεί να προκαλέσει σφάλματα που εξαρτώνται από την ανάπτυξη των αυχενικών μυών, το πάχος του στρώματος λίπους, τη θέση του αδένα. Η τιμή του υπολογίζεται με τον τύπο:

Όγκος μιας μετοχής=(μήκος) × (πλάτος) × (πάχος) × 0, 48.

Στη συνέχεια αθροίζονται οι όγκοι των δύο μετοχών. Το μέγεθος του ισθμού δεν έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

Τι απειλεί έναν διευρυμένο θυρεοειδή αδένα;

Οι παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα προκαλούν παραβιάσεις όλων των τύπων μεταβολισμού: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες, λίπος. επηρεάζουν αρνητικά τη δραστηριότητα του νευρικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η μη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες:

  • Ένας διευρυμένος θυρεοειδής αδένας ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού, του αναπνευστικού και της κατάποσης.
  • Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος, υπάρχουν παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία, βραδυκαρδία, αρρυθμία), άλματα στην αρτηριακή πίεση;
  • Εμφανίζεται ανισορροπία από την πλευρά του νευρικού συστήματος, αδυναμία ελέγχου των συναισθημάτων, τάση για καταθλιπτικές καταστάσεις.
  • Η ίδια η μεγάλη βρογχοκήλη είναι ένα μεγάλο καλλυντικό ελάττωμα.
  • Με τον υπερθυρεοειδισμό (θυρεοτοξίκωση), είναι πιθανή μια επιπλοκή όπως μια θυρεοτοξική κρίση (απότομη απελευθέρωση μεγάλης ποσότητας θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα). Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται άμεση νοσηλεία, καθώς μια σοβαρή κρίση μπορεί να αποβεί θανατηφόρα.

Διάγνωση διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα

Διάγνωση διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα
Διάγνωση διευρυμένου θυρεοειδούς αδένα

Οι κύριες διαδικασίες που απαιτούνται για τη διάγνωση περιλαμβάνουν:

  • Ιατρική εξέταση. Ο ενδοκρινολόγος ακούει τα παράπονα και ψηλαφίζει το όργανο. Με την επιφανειακή ψηλάφηση προσδιορίζεται το γενικό μέγεθος του αδένα και η φύση της αύξησης (διάχυτη ή οζώδης). Με τη βαθιά ψηλάφηση, αναλύεται η συνοχή του οργάνου (μαλακό ή πυκνό), ο πόνος, ο παλμός (κανονικά, ο πόνος και ο παλμός απουσιάζουν), η κινητικότητα. Ένας υγιής θυρεοειδής αδένας είναι μαλακός, κινητός, έχει ομοιόμορφη συνοχή και λεία επιφάνεια, δεν υπάρχει συνοχή με τους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Μια εξέταση αίματος για ορμόνες. Για τη διάγνωση παθολογιών του θυρεοειδούς, ανιχνεύεται το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), των ορμονών Τ4 και Τ3. Η ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς παράγεται από την υπόφυση και ρυθμίζει τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Η υψηλή συγκέντρωση αυτής της ορμόνης υποδηλώνει μειωμένη λειτουργία της. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς αδένα, η θυροξίνη (Τ4) και η τριιωδοθυρονίνη (Τ3), βρίσκονται κυρίως στο αίμα σε δεσμευμένη κατάσταση και εξαρτώνται από τις πρωτεΐνες ορού γάλακτος. Η ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα καθορίζεται από τη συγκέντρωση της ελεύθερης Τ3 και Τ4. Ωστόσο, γενικά, αυξημένο επίπεδο θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης παρατηρείται με υπερλειτουργία του αδένα (υπερθυρεοειδισμός και θυρεοειδίτιδα), χαμηλότερο επίπεδο - με υποθυρεοειδισμό.
  • Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς. Μια υπερηχογραφική εξέταση καθορίζει το μέγεθος του αδένα, τον βαθμό μεγέθυνσης, την απουσία ή την παρουσία οζιδιακών σχηματισμών.

Μάθετε περισσότερα: Υπερηχογράφημα θυρεοειδούς αδένα - προετοιμασία, τι δείχνει ποιος είναι ο κανόνας;

Εάν εντοπιστούν κόμβοι διαμέτρου μεγαλύτερης από 1 cm στον θυρεοειδή αδένα, μπορεί να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μελέτες:

  • Βιοψία παρακέντησης. Εκτελείται όταν υπάρχει υποψία όγκου. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται κυτταρολογική και ιστολογική ανάλυση των κυττάρων ιστού που αφαιρέθηκαν από τη συμπίεση στον αδένα.
  • Μαγνητικός συντονισμός και αξονική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι πιο ενημερωτικές από τον υπέρηχο. Αξιολογείται η θέση, το μέγεθος, τα περιγράμματα, η δομή του θυρεοειδούς αδένα, η πυκνότητα των υπαρχόντων κόμβων.
  • Μελέτη ραδιοϊσοτόπων (σάρωση). Με τη βοήθειά του, προσδιορίζεται το μέγεθος και το σχήμα του οργάνου, η δραστηριότητα των οζιδιακών σχηματισμών. Πιστεύεται ότι τα αποτελέσματα της εφαρμογής αυτής της μεθόδου μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία ή απουσία κακοήθους διαδικασίας στον αδένα.
  • Μελέτη πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου από τον θυρεοειδή (χρησιμοποιείται σε σπάνιες περιπτώσεις).

Γενικές εξετάσεις και αναλύσεις ανατίθενται επίσης:

  • CBC;
  • Ανάλυση ούρων;
  • Βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης, των ηπατικών ενζύμων, της ουρίας, της κρεατινίνης, των πρωτεϊνών ορού κ.λπ.;
  • Προσδιορισμός των επιπέδων χοληστερόλης: με υπερλειτουργία του αδένα, η χοληστερόλη συνήθως μειώνεται, με υπολειτουργία - αυξάνεται. Ωστόσο, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορούν να προκληθούν από πολλές άλλες ασθένειες (η πιο ενημερωτική χρήση αυτού του δείκτη κατά τη διάγνωση σε παιδιά)·
  • Ακτινογραφία θώρακος. Με το μεγάλο μέγεθος της βρογχοκήλης και την οπισθοστερνική της θέση, η ακτινογραφία σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό διεύρυνσης του αδένα, να αξιολογήσετε την κατάσταση του οισοφάγου και της τραχείας.
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα, κ.λπ.

Σε κάθε περίπτωση, οι διαγνωστικές μέθοδοι επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με το ιστορικό και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Θεραπεία για διευρυμένο θυρεοειδή

Με έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, είναι δυνατό να μειωθεί ο αδένας στο φυσικό του μέγεθος και να αποκατασταθεί η κανονική του λειτουργία. Η πρώτη προτεραιότητα είναι η ομαλοποίηση του επιπέδου των θυρεοειδικών ορμονών.

θεραπεία υποθυρεοειδισμού

Θεραπεία για τη διόγκωση του θυρεοειδούς
Θεραπεία για τη διόγκωση του θυρεοειδούς

Τα σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών λαμβάνονται ως θεραπεία υποκατάστασης. Αυτά περιλαμβάνουν Levothyroxine sodium, Euthyrox, Liothyronine, Triiodothyronine. Η δοσολογία συνταγογραφείται μεμονωμένα σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης. Επίσης, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για νεοπλάσματα του θυρεοειδούς αδένα, ως κατασταλτικά για τη διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη, για την πρόληψη της υποτροπής μετά την αφαίρεση μέρους του αδένα.

Στην πρωτοπαθή υπολειτουργία και την ενδημική βρογχοκήλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορμόνες, πρέπει να παρακολουθείτε το επίπεδο της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης. με δευτεροπαθή υποθυρεοειδισμό - παρακολουθήστε το επίπεδο της ελεύθερης Τ4.

Με εξαιρετική προσοχή, οι θυρεοειδικές ορμόνες θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις (ισχαιμία, στηθάγχη, υπέρταση) και διαταραγμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ανάγκη για ορμόνες αυξάνεται κατά 30-45%.

Σχετικά με το θέμα: Φάρμακα και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του θυρεοειδούς αδένα

θεραπεία υπερθυρεοειδισμού

Υπάρχουν τρεις κύριοι τρόποι αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμού: φαρμακευτική θεραπεία, χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του αδένα και θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο, η οποία καταστρέφει τον υπερβολικό αδενο ιστό και τα οζίδια.

Η θεραπεία με φάρμακα συνίσταται στη χρήση θυρεοστατικών φαρμάκων που καταστέλλουν την υπερβολική δραστηριότητα του θυρεοειδούς. Αυτά περιλαμβάνουν προπυλθειοουρακίλη, προπικίλη, μερκαζολίλ, θειαμαζόλη, τιροζόλη, παρασκευάσματα λιθίου. Τα ιωδιούχα σκευάσματα εμποδίζουν την απελευθέρωση Τ3 και Τ4 από τον θυρεοειδή αδένα, αναστέλλουν τη σύνθεσή τους, τη δέσμευση ιωδίου από τον αδένα και τη μετάβαση των θυρεοειδικών ορμονών στην ενεργή μορφή. Αντενδείξεις για το διορισμό τους είναι σοβαρή ηπατική βλάβη, λευκοπενία, γαλουχία.

Η θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο ενδείκνυται για ασθενείς ηλικίας άνω των 40 ετών. Η πολυπλοκότητα αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι είναι πολύ δύσκολο να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία και να προβλέψετε την αντίδραση του θυρεοειδούς αδένα. Δεν είναι ασυνήθιστο για περιπτώσεις όπου, αφού κατέστη δυνατή η ομαλοποίηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς, ο υποθυρεοειδισμός αρχίζει να αναπτύσσεται στο μέλλον και απαιτείται θεραπεία συντήρησης.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Παρουσία κόμβων στον θυρεοειδή αδένα, το μέγεθος των οποίων υπερβαίνει τα 2,5–3 cm;
  • Παρουσία κύστεων μεγαλύτερων από 3 cm;
  • αδένωμα θυρεοειδούς;
  • Οπισθοστερνική εντόπιση της οζώδους βρογχοκήλης;
  • Υποψία για κακοήθη όγκο.

Σχετικά με το θέμα: Λειτουργία: ενδείξεις, δοκιμές, συνέπειες. Είναι δυνατόν να έχετε πλήρη ζωή μετά την επέμβαση;

Πρόληψη της διεύρυνσης του θυρεοειδούς

Πρόληψη της διεύρυνσης του θυρεοειδούς
Πρόληψη της διεύρυνσης του θυρεοειδούς

Όταν ζείτε σε περιοχές με έλλειψη ιωδίου, συνιστάται η λήψη συμπληρωμάτων ιωδίου, η κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ιώδιο, η αντικατάσταση του συνηθισμένου επιτραπέζιου αλατιού με ιωδιούχο αλάτι. Τα σκευάσματα ιωδίου πρέπει να λαμβάνονται συστηματικά, σε μαθήματα, και είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό υπό την επίβλεψη γιατρού, καθώς η υπερβολική δόση ιωδίου είναι εξίσου επικίνδυνη με την έλλειψή του. Οι ηλικιωμένοι με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα και τα άτομα με οζώδη βρογχοκήλη θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί με αυτά τα φάρμακα.

Τροφές πλούσιες σε ιώδιο:

  • Φύκια (αποξηραμένα, κατεψυγμένα, κονσερβοποιημένα);
  • Ψάρια;
  • Όλα τα θαλασσινά: γαρίδες, καλαμάρια, μύδια, οστρακοειδή;
  • Έμβρυα κόκκων. αλεύρι χαμηλής ποιότητας και ψωμί από πίτουρο.

Για να αντισταθμιστεί η έλλειψη ιωδίου, αυτά τα προϊόντα πρέπει να καταναλώνονται τακτικά και όχι περιστασιακά. Το παρατεταμένο μαγείρεμα μειώνει την περιεκτικότητα του προϊόντος σε ιώδιο.

Επίσης, ορισμένα λαχανικά και όσπρια περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν την απορρόφηση του ιωδίου από τον οργανισμό: εμποδίζουν την είσοδο του στον θυρεοειδή αδένα ή αναστέλλουν τη δραστηριότητα των ενζύμων που εμπλέκονται στη σύνθεση των θυρεοειδικών ορμονών. Αυτά περιλαμβάνουν γογγύλια, rutabaga, ραπανάκια, άνηθο, φασόλια.

Διατροφή για τον υποθυρεοειδισμό

Ο Ο υποθυρεοειδισμός συνιστάται για τη μείωση της πρόσληψης θερμίδων, ιδιαίτερα των υδατανθράκων και των κορεσμένων λιπαρών με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη. Η χρήση πρωτεϊνούχων τροφών πρέπει να αντιστοιχεί σε φυσιολογικά πρότυπα. Η σωστή οργάνωση της αναψυχής είναι επίσης απαραίτητη, οι διακοπές στη θάλασσα είναι χρήσιμες.

Διατροφή για υπερθυρεοειδισμό

Με τη θυρεοτοξίκωση, ο βασικός μεταβολισμός επιταχύνεται, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη κατανάλωση ενέργειας, επομένως, σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται μια δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, στην οποία η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπη θα πρέπει να είναι καλά ισορροπημένη. Θα πρέπει να προτιμώνται οι εύπεπτες πρωτεΐνες, μεταξύ των οποίων τα γαλακτοκομικά προϊόντα μπορούν να προηγηθούν. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι επίσης μια εξαιρετική πηγή ασβεστίου, το οποίο χρειάζονται περισσότερο τα άτομα με υπερθυρεοειδισμό.

Μεγάλη σημασία στην υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι η επαρκής περιεκτικότητα των τροφίμων σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση τροφών και ποτών που διεγείρουν το καρδιαγγειακό σύστημα και το κεντρικό νευρικό σύστημα: δυνατός καφές και τσάι, σοκολάτα, κακάο, μπαχαρικά, πλούσιοι ζωμοί κρέατος και ψαριού. Είναι καλύτερα να μεταβείτε σε κλασματικά γεύματα, 4-5 φορές την ημέρα, να πίνετε αρκετό νερό. Από τα ποτά, είναι χρήσιμα αφεψήματα από άγριο τριαντάφυλλο και πίτουρο σιταριού, αραιωμένοι χυμοί φρούτων (με εξαίρεση το δαμάσκηνο, το βερίκοκο, το σταφύλι).

Συνιστάται: