Προεξοχή των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: αιτίες και θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Προεξοχή των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: αιτίες και θεραπεία
Προεξοχή των δίσκων της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: αιτίες και θεραπεία
Anonim

Προεξοχή των δίσκων της σπονδυλικής στήλης - τι είναι;

Προεξοχή των δίσκων της σπονδυλικής στήλης
Προεξοχή των δίσκων της σπονδυλικής στήλης

Η προεξοχή των δίσκων της σπονδυλικής στήλης είναι μια παθολογική προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου στον σπονδυλικό σωλήνα, η οποία δεν συνοδεύεται από παραβίαση της ακεραιότητας του ινώδους δακτυλίου. Η προεξοχή του δίσκου δεν πρέπει να θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Η προεξοχή είναι ένα από τα στάδια της οστεοχονδρωσίας, η οποία οδηγεί περαιτέρω στον σχηματισμό κήλης.

Στην οσφυϊκή περιοχή σχηματίζεται συχνότερα η προεξοχή του δίσκου, κάπως λιγότερο συχνά παρατηρείται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Η προεξοχή στην οσφυϊκή περιοχή στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων εντοπίζεται μεταξύ των σπονδύλων L4 και L5 ή μεταξύ του πρώτου ιερού σπονδύλου S1 και του τελευταίου οσφυϊκού σπονδύλου L5. Οι δίσκοι που βρίσκονται μεταξύ του 3ου και του 4ου οσφυϊκού σπονδύλου είναι λιγότερο πιθανό να προεξέχουν και οι άνω οσφυϊκοί δίσκοι είναι πολύ σπάνιοι.

Η ηλικία στην οποία εντοπίζεται συχνότερα η προεξοχή κυμαίνεται από 30 έως 50 έτη. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα. Δεδομένου ότι η προεξοχή του δίσκου οδηγεί στο μέλλον στο σχηματισμό κήλης και σε πιθανή αναπηρία σε ασθενείς σε ηλικία εργασίας, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα αυτή η κατάσταση και να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, η προεξοχή μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στην πλάτη, που επιδεινώνει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και επηρεάζει την ευημερία του. Η προεξοχή του δίσκου της σπονδυλικής στήλης είναι η αιτία περίπου του 30% των περιπτώσεων πόνου στη σπονδυλική στήλη σε ορθοπεδικούς ασθενείς.

Συμπτώματα προεξοχής δίσκου σπονδυλικής στήλης

Συμπτώματα διόγκωσης δίσκων
Συμπτώματα διόγκωσης δίσκων

Τα συμπτώματα της προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης εξαρτώνται κυρίως από το βαθμό προεξοχής τους πέρα από τους σπονδύλους, καθώς και από τη θέση της παθολογικής εστίας.

Η προεξοχή του οσφυϊκού δίσκου χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Πόνος στην πλάτη, ο οποίος εντοπίζεται στην οσφυοϊερή ζώνη. Οι πόνοι είναι χρόνιοι και είναι παρόντες σχεδόν συνεχώς, με ποικίλους βαθμούς βαρύτητας. Αυξάνονται με την αύξηση του σωματικού φορτίου στην οσφυϊκή ζώνη. Για παράδειγμα, όταν σηκώνετε βάρη, όταν σκύβετε, όταν μένετε σε μια στάση για πολλή ώρα (καθιστή ή όρθια), όταν κάνετε απότομες κινήσεις.
  • Όταν ένα άτομο παίρνει μια άνετη στάση, η πίεση του δίσκου στις νευρικές ρίζες εξασθενεί, ο πόνος υποχωρεί ή μειώνεται
  • Μούδιασμα στη βουβωνική χώρα και στα κάτω άκρα.
  • Μυϊκή αδυναμία των κάτω άκρων.
  • Αίσθημα "χήνας" και μυρμήγκιασμα στα πόδια.
  • Ανάπτυξη ισχιαλγίας.
  • Αίσθημα δυσκαμψίας στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Μείωση του εύρους κίνησης στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να κοιμηθεί στο στομάχι του, ισιώσει πλήρως το κάτω μέρος της πλάτης του, σηκώστε το πόδι του ψηλά.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να έχουν διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για συμπτώματα πόνου. Συχνά δεν υπάρχει πόνος έως ότου η προεξοχή του δίσκου της σπονδυλικής στήλης μετατραπεί σε μεσοσπονδυλική κήλη.

Αιτίες προεξοχής δίσκου σπονδυλικής στήλης

Αιτίες προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης
Αιτίες προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης

Τα αίτια της προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης κρύβονται τις περισσότερες φορές σε μια ασθένεια όπως η οστεοχονδρωσία. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος πάσχει από εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα δυσμεταβολικών διαταραχών. Όσο χειρότερες είναι οι διαδικασίες ισχύος του δίσκου, τόσο πιο γρήγορα χάνει υγρασία και γίνεται ανελαστικός. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός ή φορτίο στη σπονδυλική στήλη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό προεξοχής. Ο δίσκος εκτείνεται πέρα από τους σπονδύλους και παραμένει σε αυτή την κατάσταση μέχρι ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Μετά από ρήξη του δακτυλίου, είναι λογικό να μιλάμε για κήλη σπονδυλικής στήλης.

Οι λόγοι που μπορεί να επηρεάσουν τον σχηματισμό προεξοχής μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι οι εξής:

  1. Αδράνεια. Η ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα επηρεάζει πάντα αρνητικά τα δομικά στοιχεία της σπονδυλικής στήλης.
  2. Η πρόκληση του σχηματισμού προεξοχής μπορεί να είναι ανομοιόμορφα φορτία στη σπονδυλική στήλη, τα οποία είναι αποτέλεσμα παραγόντων όπως:

    • Ανωμαλίες στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης (σχισμένοι σπόνδυλοι, σύνδρομο επικουρικών αυχενικών πλευρών, ιεροποίηση κ.λπ.);
    • Καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή λόρδωση, σκολίωση);
    • Μεγάλα στατικά και δυναμικά φορτία;
    • Ανύψωση βαρών;
    • Διαταραχές των οστών της πυέλου (δυσπλασία ισχίου).
    • Υπερβάρος.
  3. Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν προεξοχή δίσκου. Αυτό περιλαμβάνει μώλωπες, υπεξαρθρώματα και κατάγματα των σπονδύλων.
  4. Είναι δυνατό να σχηματιστεί προεξοχή δίσκου με φόντο ήδη υπάρχουσες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, για παράδειγμα, με τη νόσο του Bechterew, τη νόσο του Calvet, τη φυματίωση της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.
  5. Διάφορες δυσμεταβολικές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα οδηγούν σε επιδείνωση της διατροφής του δίσκου. Αυτά περιλαμβάνουν τον υποθυρεοειδισμό και τον διαβήτη.
  6. Πιθανός σχηματισμός προεξοχής δίσκου με φόντο κολλαγονώσεις και συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Έμμεσοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό της προεξοχής του δίσκου είναι οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα και η κληρονομική προδιάθεση για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.

Στάδια σχηματισμού προεξοχής μεσοσπονδύλιου δίσκου

Στάδια σχηματισμού
Στάδια σχηματισμού

Τα στάδια του σχηματισμού της προεξοχής του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορούν να διακριθούν ως εξής:

  • Καταστροφή του 70% του ίδιου του δίσκου, απώλεια ελαστικότητας, σχηματισμός ρωγμών στην ινώδη θήκη.
  • Προεξοχή του δίσκου με μετατόπιση του pulposus πυρήνα και με διάταση του δακτυλίου.
  • Αύξηση της προεξοχής του δίσκου περισσότερο από 4 mm ακολουθούμενη από ρήξη του δακτυλίου.
  • Σχηματισμός κήλης της σπονδυλικής στήλης.

Θεραπεία της προεξοχής του σπονδυλικού δίσκου

Θεραπεία της προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης
Θεραπεία της προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία της προεξοχής των δίσκων της σπονδυλικής στήλης πρέπει να είναι έγκαιρη και ολοκληρωμένη, γεγονός που θα επιτρέψει τον έλεγχο της παθολογικής διαδικασίας και την πρόληψη του σχηματισμού κήλης.

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυτές τις οδηγίες:

  • Για μια περίοδο περίπου 4 ημερών, θα πρέπει να τηρείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η μεγαλύτερη ανάπαυση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Επομένως, εάν ο πόνος σε ένα άτομο δεν είναι πολύ έντονος, τότε η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να διατηρείται όποτε είναι δυνατόν.
  • Για κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς την άρση βαρών, από την εργασία σε συνθήκες υψηλών κραδασμών. Δεν είναι λιγότερο επικίνδυνα τα υπερβολικά στατικά φορτία, που βρίσκονται σε ασύμμετρες θέσεις, συμπεριλαμβανομένου του παρατεταμένου καθίσματος. Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιήσετε την εργασία στο τραπέζι, στον υπολογιστή κ.λπ.
  • Εκτέλεση συμπλεγμάτων φυσικοθεραπείας. Κατά τις πρώτες 14 ημέρες, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει καθημερινές βόλτες, να κάνει ποδήλατο ή να ασκείται με ποδήλατο γυμναστικής. Στο μέλλον, μπορείτε να προχωρήσετε στην αεροβική. Ένα σύνολο ασκήσεων πρέπει να στοχεύει στην ενδυνάμωση των μυών της σπονδυλικής στήλης και των μυών του πρόσθιου τοιχώματος του περιτοναίου.
  • Είναι καλό εάν οι ασκήσεις φυσιοθεραπείας συμπληρώνονται με αερόβια στο νερό και μασάζ. Αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση της προεξοχής και θα αποκλείσει το σχηματισμό της σε άλλα μέρη της σπονδυλικής στήλης.
  • Είναι επιτακτική ανάγκη να οργανώσετε σωστά ένα μέρος για νυχτερινή ανάπαυση. Το στρώμα πρέπει να επιλέγεται ημίσκληρο, καλύτερα να είναι ορθοπεδικό. Το μαξιλάρι μπορεί να εγκαταλειφθεί τελείως.

Όσον αφορά τις συσκευές στερέωσης, όπως οι οσφυϊκοί κορσέδες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όχι περισσότερο από τέσσερις ώρες την ημέρα. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση τέτοιων συσκευών πριν από το επερχόμενο δυναμικό ή στατικό φορτίο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Όσον αφορά την ιατρική διόρθωση της προεξοχής του δίσκου, στον ασθενή συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

Αναλγητικά. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου κατά την προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Μυοχαλαρωτικά φάρμακα. Μπορείτε να παρατηρήσετε βελτίωση στην εκκίνηση από τα μυοχαλαρωτικά μόνο στα αρχικά στάδια του σχηματισμού προεξοχής.

Χονδροπροστατευτικά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά την πορεία της. Η λήψη χονδροπροστατευτικών βοηθά στη διακοπή της διαδικασίας καταστροφής του δίσκου. Ωστόσο, θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να διαρκέσουν. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα τρίτης γενιάς στα οποία η γλυκοζαμίνη συνδυάζεται με θειική χονδροϊτίνη.

Η θέρμανση της πληγείσας περιοχής δίνει ένα καλό αποτέλεσμα: ξηρή θερμότητα, ηλεκτροφόρηση με φάρμακα, εφαρμογές παραφίνης, έκθεση σε υπερυψηλές και υπερσυχνότητες. Οι διαδικασίες που βασίζονται σε υπερθερμικές επιδράσεις μπορούν να μειώσουν τον πόνο και να ανακουφίσουν τον μυϊκό σπασμό. Οποιεσδήποτε τεχνικές φυσιοθεραπείας (μαγνητοθεραπεία, βελονισμός, UHF κ.λπ.) μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο από γιατρό, αφού όλες έχουν ορισμένες αντενδείξεις.

Καλό αποτέλεσμα είναι η έλξη της σπονδυλικής στήλης, λόγω της οποίας υπάρχει αύξηση της απόστασης μεταξύ των σπονδύλων. Ως αποτέλεσμα, αφαιρείται το φορτίο από το δίσκο, το οποίο σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου και δεν δημιουργείται κήλη.

Χειρουργική θεραπεία

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα για 8-16 εβδομάδες, τότε τίθεται το ερώτημα της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση προεξοχής δίσκου χωρίς ρήξη του ινώδους δακτυλίου, χρησιμοποιείται διαδερμική δισκεκτομή ή πυρηνοπλαστική. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που πραγματοποιείται σε εξωτερικά ιατρεία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας σωληνίσκος εισάγεται στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, μέσω του οποίου εισάγεται ένα λέιζερ ή ένα ηλεκτρόδιο που παρέχει κρύο πλάσμα. Με τη βοήθειά τους καταστρέφεται ο πολφικός πυρήνας, με αποτέλεσμα να πέφτει η πίεση στο εσωτερικό του δίσκου. Ο ινώδης δακτύλιος και ο οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος τραβούν την προεξοχή προς τα μέσα και η προεξοχή αφαιρείται. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Στο 85-90% των περιπτώσεων, είναι δυνατόν να αρνηθεί κανείς την πυρηνοπλαστική, καθώς η συντηρητική θεραπεία σε συνδυασμό με ασκήσεις φυσιοθεραπείας παράγει επαρκή αποτελέσματα. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να κατανοήσει ότι η διατήρηση της φυσικής δραστηριότητας για τη διασφάλιση της φυσιολογικής λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης θα απαιτείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του. Διαφορετικά, η παθολογική διαδικασία θα συνεχίσει να εξελίσσεται και ο ασθενής θα σχηματίσει μεσοσπονδυλική κήλη. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ασχοληθείτε με τη φυσική αγωγή, τη γυμναστική και την κολύμβηση. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε να βρείτε τη σπονδυλική στήλη σε λάθος θέση, να αρνηθείτε να σηκώσετε βάρη, να παρακολουθήσετε το σωματικό βάρος.

Συνιστάται: