Καρκίνος παγκρέατος - σημεία και συμπτώματα, στάδια και βαθμοί, θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Πίνακας περιεχομένων:

Καρκίνος παγκρέατος - σημεία και συμπτώματα, στάδια και βαθμοί, θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος
Καρκίνος παγκρέατος - σημεία και συμπτώματα, στάδια και βαθμοί, θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος
Anonim

Τι είναι ο καρκίνος του παγκρέατος;

καρκίνος του παγκρέατος
καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι ένα από τα κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος, το οποίο είναι μια ανάπτυξη όγκου άτυπων κυττάρων του αδενικού ή πλακώδους επιθηλίου που επενδύει τα κυψελοειδή στοιχεία ή το σύστημα του πόρου. Παρά τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής στη διάγνωση και θεραπεία του καρκίνου, ο καρκίνος του παγκρέατος εξακολουθεί να είναι ένα από τα άλυτα προβλήματα της ογκολογίας. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομικής θέσης του οργάνου σε συνδυασμό με την αρκετά γρήγορη ανάπτυξη και εξέλιξη του μετασχηματισμού του όγκου του.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από διάφορες πηγές, ο επιπολασμός του καρκίνου του παγκρέατος είναι μεταξύ 9 και 11 περιπτώσεων ανά 100.000 πληθυσμού. Κυρίως άτομα μέσης και μεγαλύτερης ηλικίας είναι άρρωστα: από 40 έως 75 ετών. Υπάρχουν περιπτώσεις της νόσου σε ολοένα και μεγαλύτερες ηλικίες. Ο ανδρικός πληθυσμός νοσεί σχεδόν δύο φορές συχνότερα από τον γυναικείο πληθυσμό. Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι πολύ πιο συχνός στις ανεπτυγμένες χώρες της Ευρώπης, της Βόρειας Αμερικής, της Ρωσίας, του Καναδά παρά στις χώρες της Αφρικής, της Νότιας Αμερικής και της Ασίας.

Η συχνότητα των ογκολογικών βλαβών διαφορετικών τμημάτων του παγκρέατος δεν είναι η ίδια. Σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται όγκοι με εντόπιση στην κεφαλή του οργάνου. Το υπόλοιπο 10% κατανέμεται ομοιόμορφα μεταξύ του σώματος και της ουράς του παγκρέατος. Όσον αφορά συγκεκριμένους τύπους καρκίνου, εξαρτώνται από το πρωτογενές κυτταρικό υπόστρωμα του όγκου και μπορεί να είναι ως εξής:

  • Αδενοκαρκίνωμα πόρων (75% έως 90% επίπτωση);
  • Γιγαντοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα (ο επιπολασμός είναι περίπου 6%);
  • Αδενικό ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (καταγεγραμμένο στο 3-4% των ασθενών);
  • βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα (1-3% επίπτωση);
  • Σπάνιοι τύποι καρκινικών όγκων παγκρεατικών ιστών: ινσούλωμα, γλυκαγόνομα, γαστρίνωμα (δεν καταλαμβάνουν περισσότερο από 1% στα συνολικά στατιστικά στοιχεία).

Οι περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου του παγκρέατος, ανεξάρτητα από τον ιστολογικό τύπο και τη θέση της εστίας του όγκου, διαγιγνώσκονται όταν φτάσουν σε μέγεθος 4-5 εκ. Και τέτοιες παράμετροι χαρακτηρίζονται από παραβίαση της δομής του οργάνου, βλάστηση σημαντικών ανατομικών δομών, περιφερειακές και απομακρυσμένες μεταστάσεις!

Πόσο καιρό ζουν τα άτομα με καρκίνο του παγκρέατος;

Η νόσος ανήκει στην κατηγορία της πιο σοβαρής παθολογίας, καθώς είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Οι χειρουργικές τεχνολογίες και η χημειοθεραπεία που πραγματοποιούνται στο πλαίσιο ενός προγράμματος ριζικής ογκολογικής θεραπείας δεν είναι πάντα καλά ανεκτές από τους ασθενείς λόγω τραύματος και επιθετικότητας προς το σώμα. Ο συνδυασμός όλων αυτών των παραγόντων ελαχιστοποιεί τις πιθανότητες επιβίωσης των ασθενών. Ο διάμεσος (μέσος όρος) προσδόκιμο ζωής μεταξύ των ατόμων με εγκατεστημένο καρκίνο του παγκρέατος είναι 6 μήνες έως ένα έτος. Όχι περισσότερο από το 1-5% των ασθενών καταφέρνουν να επιβιώσουν από το ορόσημο της πενταετίας.

Μια ασθένεια που ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια έχει ελαφρώς καλύτερη πρόγνωση, αλλά δεν εξαρτώνται πολύ από την έγκαιρη θεραπεία. Η επέμβαση, λόγω της μεγάλης πολυπλοκότητάς της, συχνά καταλήγει σε θάνατο στην πρώιμη ή όψιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Τέτοια απογοητευτικά δεδομένα ανεβάζουν τον καρκίνο του παγκρέατος σε μια ειδική κατηγορία ογκολογικών παθήσεων. Κανένας άλλος τύπος καρκίνου δεν έχει τόσο θλιβερά στατιστικά στοιχεία. Τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται μια τάση αύξησης της επίπτωσης, διατηρώντας παράλληλα χαμηλά ποσοστά έγκαιρης διάγνωσης. Στο 85-90% των περιπτώσεων, η νόσος ανιχνεύεται στα μεταγενέστερα στάδια, όταν η θεραπεία καθίσταται αδύνατη. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου παρεμποδίζεται από τη μακρά ασυμπτωματική πορεία του καρκίνου και τη βαθιά εντόπισή του με οπισθοπεριτοναϊκή εντόπιση, γεγονός που τον καθιστά αόρατο ακόμη και στις πιο σύγχρονες ερευνητικές μεθόδους. Η πρώιμη ανίχνευση του καρκίνου του παγκρέατος είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια διαγνωστικών διαδικασιών για άλλες ασθένειες.

Συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος

Συμπτώματα
Συμπτώματα

Παρά τα κακά στατιστικά στοιχεία του καρκίνου του παγκρέατος, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αρνηθούμε να τον καταπολεμήσουμε. Άλλωστε ένα τέτοιο μονοπάτι θα είναι σίγουρα αδιέξοδο. Η έγκαιρη διάγνωση της νόσου μπορεί να βοηθήσει ένα άρρωστο άτομο να φτάσει στο 1-5% των ασθενών με ποσοστό πενταετούς επιβίωσης. Άλλωστε, υπάρχουν περιπτώσεις προσδόκιμου ζωής μετά τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος και πάνω από δέκα χρόνια.

Επομένως, η απόγνωση είναι απαράδεκτη. Η συνήθης επαγρύπνηση, που δεν πρέπει να είναι μανιακή, σε συνδυασμό με μια προσεκτική στάση σε όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα, θα βοηθήσει στον εντοπισμό της νόσου σε πρώιμο στάδιο και στη λήψη ενεργών μέτρων για την καταπολέμησή της.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος περιλαμβάνουν:

  • Επιγαστρικός και βαθύς πόνος στη μέση και στο αριστερό υποχόνδριο. Μπορεί να έχει διαφορετικές εντάσεις. Η εμφάνισή του σηματοδοτεί την εξέλιξη της νόσου. Η εξάρτηση είναι ευθέως ανάλογη: όσο πιο έντονο είναι το σύνδρομο πόνου, τόσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας·
  • Απώλεια όρεξης. Εμφανίζεται σχεδόν από τα πρώτα στάδια της νόσου και σταδιακά εντείνεται·
  • Συμπτώματα διαβήτη - δίψα, σταθερή ξηροστομία, πολυουρία (αύξηση της ποσότητας ημερήσιων ούρων). Η εκδήλωση του καρκίνου του παγκρέατος στο 15% των περιπτώσεων προκύπτει ακριβώς από τέτοια συμπτώματα·
  • Συχνή θρομβοφλεβίτιδα των κάτω άκρων. Μερικές φορές η πρώτη εκδήλωση καρκίνου του παγκρέατος είναι επίμονη ή υποτροπιάζουσα φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων χωρίς προφανή λόγο (απουσία κιρσών, τραυματισμοί ή άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αγγειακής παθολογίας).
  • Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς. Σπάνια δρα ως το πρώτο σημάδι της νόσου, αλλά σε προχωρημένες περιπτώσεις εμφανίζεται πάντα. Η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος σχετίζεται με μεταστατική βλάβη του περιτοναίου (καρκινωμάτωση) και τη συσσώρευση ασκιτικού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πρώιμα σημάδια καρκίνου του παγκρέατος

Τα πρώιμα σημάδια περιλαμβάνουν:

  • Φούσκωμα και ενόχληση στο στομάχι (επιγαστρική περιοχή). Αναφέρεται στα πιο πρώιμα σημεία της νόσου, που παρατηρούνται σε περισσότερο από το 30% των ασθενών·
  • Η ασθένεια και η γενική αδυναμία χωρίς κίνητρα είναι ένα άλλο πρώιμο σύμπτωμα της νόσου στο 25% των περιπτώσεων.
  • Απώλεια βάρους χωρίς προφανή λόγο. Το 98% των ασθενών αναφέρει αυτό το σύμπτωμα·
  • Ναυτία με περιστασιακούς εμετούς και άλλες πεπτικές διαταραχές. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στο 45-50% των περιπτώσεων.
  • Κιτρίνισμα του δέρματος. Ένα από τα πιο συχνά και μοναδικά σημάδια της νόσου (στο 65% των περιπτώσεων) με τον εντοπισμό της διαδικασίας του όγκου στην κεφαλή του οργάνου. Ο ίκτερος είναι μηχανικής φύσης και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης του κοινού χοληδόχου πόρου, ο οποίος διέρχεται από το πάχος των παγκρεατικών ιστών. Το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με μικρό μέγεθος του όγκου, ενώ εξακολουθεί να μην υπερβαίνει το όργανο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρουσία των πρώτων συμπτωμάτων της νόσου με τη μορφή ίκτερου χαρακτηρίζει σοβαρές μορφές καρκίνου.

Dr. Berg - Τα πρώτα συμπτώματα καρκίνου του παγκρέατος:

Αιτίες καρκίνου του παγκρέατος

Μιλώντας γενικά για τον καρκίνο του παγκρέατος, μπορούμε να πούμε ότι πρόκειται για πολυαιτιολογική νόσο. Μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Όποια και αν είναι, οι συνέπειες της παθολογικής επίδρασης στον παγκρεατικό ιστό καταλήγουν σε βλάβη του κυτταρικού DNA. Ως αποτέλεσμα, μια μετάλλαξη των γονιδίων των επιθηλιακών, αδενικών ή ενδοκρινικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση της απόπτωσης τους (προγραμματισμένος θάνατος). Τελικά, τα κύτταρα αποκτούν μη φυσιολογικές ιδιότητες, γίνονται εντελώς ανθυγιεινά, χάνουν την ικανότητά τους να εκτελούν τις λειτουργίες τους και αρχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα όσο ο οργανισμός είναι ζωντανός.

Η έναρξη τέτοιων μεταλλάξεων του γενετικού κυτταρικού υλικού είναι ικανή:

  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με καρκίνο του παγκρέατος έχουν ιστορικό αυτής της νόσου. Η μακρά ύπαρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας συνοδεύεται από το σχηματισμό μεγάλου αριθμού ελεύθερων ριζών και άλλων προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων. Συσσωρεύονται στους ιστούς, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο γενετικό υλικό των παγκρεατικών ιστών·
  • Γενετική προδιάθεση και συγγενείς μεταλλάξεις των γονιδίων p53 και K-ras;
  • Κάπνισμα. Υπήρχε σύνδεση μεταξύ του επίμονου καπνίσματος και της συχνότητας καρκινικής μεταμόρφωσης των παγκρεατικών κυττάρων·
  • Η επικράτηση της κρεατοφαγίας στη διατροφή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτός ο τύπος διατροφής σημειώνεται από περίπου το 80% των ασθενών·
  • Ογκογόνοι ιοί. Ο ρόλος τους στην έναρξη μεταλλάξεων δεν έχει εξακριβωθεί επακριβώς και βρίσκεται υπό μελέτη·
  • Χημικά και φυσικά καρκινογόνα. Μπορούν να εισέλθουν στο σώμα από το περιβάλλον με αέρα, τροφή και νερό. Κατά κανόνα, οι καρκινογόνες ουσίες αντιπροσωπεύονται από φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα, σωματίδια οικιακών χημικών ουσιών, παράγωγα βενζιδίνης, ιονίζουσα ακτινοβολία και άλατα βαρέων μετάλλων·
  • Η επίδραση του αλκοόλ. Δεν έχει τεκμηριωθεί άμεση σχέση μεταξύ του καρκίνου του παγκρέατος και της κατάχρησης αλκοόλ. Όμως, δεδομένου ότι το αλκοόλ είναι ένας από τους κύριους ένοχους της χρόνιας παγκρεατίτιδας, η έμμεση επίδραση στην εμφάνιση καρκινικών βλαβών των παγκρεατικών ιστών μπορεί να θεωρηθεί αρκετά αποδεδειγμένη.

Ενδιαφέρον γεγονός. Οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το 95% των ασθενών με καρκίνο του παγκρέατος έχουν ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού στο στομάχι. Μέχρι στιγμής έχει αποδειχθεί μόνο ο ρόλος του στην εμφάνιση δωδεκαδακτυλικού έλκους. Όμως πολλά μεγάλα ιατρικά κέντρα συνεχίζουν να διεξάγουν έρευνες προς αυτή την κατεύθυνση. Μένει να ελπίζουμε ότι τα πειράματα θα καθορίσουν την πραγματική ικανότητα αυτού του παθογόνου να προκαλεί βλάβη στο DNA των παγκρεατικών κυττάρων.

Επίσης:Άλλες αιτίες καρκίνου και παράγοντες κινδύνου

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

Στάδια καρκίνου του παγκρέατος
Στάδια καρκίνου του παγκρέατος

Η ταξινόμηση του καρκίνου του παγκρέατος κατά στάδια έχει μεγάλη σημασία. Αυτές οι πληροφορίες είναι σχετικές για τον καθορισμό της τακτικής και του σχεδίου των θεραπευτικών μέτρων. Μην συγχέετε την έννοια του «σταδίου της ογκολογικής διαδικασίας» με την έννοια της «κλινικής ομάδας» της νόσου. Εάν το πρώτο αντικατοπτρίζει τον βαθμό βλάβης και τον επιπολασμό του όγκου, τότε το δεύτερο δείχνει τη στάση του ασθενούς στη θεραπεία. Πιο σχετική εξέταση είναι η σταδιοποίηση της διαδικασίας, η οποία αντιπροσωπεύεται από τέσσερις μοίρες.

1 βαθμός

Από ανατομική και κλινική άποψη, ο πρώτος βαθμός καρκίνου του παγκρέατος πρέπει να χωρίζεται σε τρεις τύπους:

  • 0 (μηδέν) στάδιο. Ονομάζεται με τον λατινικό όρο carcinoma in situ. Χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση ενός όγκου εντός της βασικής μεμβράνης του στρώματος των κυττάρων από το οποίο αναπτύσσεται. Ένας τέτοιος όγκος δεν προκαλεί εκδηλώσεις και δομικές αλλαγές στο όργανο και δεν είναι ικανός για μετάσταση·
  • 1Α στάδιο. Ο όγκος εισβάλλει στη βασική μεμβράνη και φτάνει σε μέγεθος 2 cm;
  • 1Β στάδιο. Το μέγεθος του όγκου ξεπερνά τα 2 cm, αλλά έχει αυστηρά ενδοοργανική εντόπιση, δεν αναπτύσσεται σε σημαντικές ανατομικές δομές και δεν έχει μεταστάσεις.

2 βαθμός

Η βάση του δεύτερου σταδίου του καρκίνου του παγκρέατος είναι η έξοδος της εστίας του όγκου έξω από το όργανο. Υπάρχουν τέτοιοι βαθμοί του δεύτερου σταδίου:

  • 2A - η εστία του πρωτοπαθούς όγκου βλασταίνει ζωτικές ανατομικές δομές (χοληδόχου, δωδεκαδάκτυλο, μεσεντέρια αγγεία, ίνες, σύνδεσμοι, κ.λπ.). Ταυτόχρονα, δεν καταγράφονται μεταστάσεις·
  • 2B - ο πρωτοπαθής όγκος είτε υπερβαίνει είτε παραμένει στο πάχος του παγκρέατος, αλλά υπάρχουν μεταστάσεις σε εξωοργανικούς λεμφαδένες πρώτης τάξης.

3 βαθμός

Αυτό το στάδιο βασίζεται στη μεταστατική εξάπλωση του όγκου στους περιφερειακούς λεμφαδένες δεύτερης και τρίτης τάξης. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταστάσεις μπορούν να καταγραφούν στους παρααορτικούς, οπισθοπεριτοναϊκούς και επίσης λεμφαδένες κατά μήκος του άνω μεσεντέριου, της πύλης, των κοινών ηπατικών αρτηριών και φλεβών. Ο ίδιος ο πρωτοπαθής όγκος υπερβαίνει κατά πολύ το όργανο, φυτρώνοντας το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και τα αιμοφόρα αγγεία.

4 βαθμός

Η πιο σοβαρή και απελπιστική μορφή οποιουδήποτε καρκίνου, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του παγκρέατος. Χαρακτηρίζεται από ευρεία εξάπλωση του πρωτοπαθούς όγκου σε όλα τα κοντινά όργανα, μετάσταση σε όλους τους λεμφικούς συλλέκτες. Το κύριο χαρακτηριστικό του σταδίου 4 είναι οι μεταστάσεις σε απομακρυσμένα όργανα (ήπαρ, πνεύμονες κ.λπ.).

Διάγνωση καρκίνου παγκρέατος

Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος
Διάγνωση καρκίνου του παγκρέατος

Η υποψία και η επιβεβαίωση της διάγνωσης του καρκίνου του παγκρέατος δεν είναι πάντα εύκολη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, όταν το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 1-2 cm.

Χρήση για διαγνωστικά:

  • Υπερηχογράφημα. Η εφαρμογή του περιλαμβάνει εξέταση όλων των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στο πάγκρεας. Ένα από τα κλειδιά για το περιεχόμενο πληροφοριών του υπερήχου στη διάγνωση του καρκίνου θεωρείται η αυστηρή τήρηση των κανόνων προετοιμασίας. Εξάλλου, το όργανο βρίσκεται αρκετά βαθιά και είναι δύσκολο να μελετηθεί λόγω της συσσώρευσης αερίων στο εγκάρσιο κόλον·
  • Ατομογραφική εξέταση. Από αυτή την ομάδα διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία (CT και MRI). Θα πρέπει να προτιμάται η δεύτερη μελέτη, καθώς απεικονίζει καλύτερα τις δομές των μαλακών ιστών, που περιλαμβάνουν το πάγκρεας. Η μέθοδος σήμερα έχει γίνει το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση του καρκίνου στα πρώιμα στάδια. Σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε την παρουσία μεταστάσεων σε περιφερειακούς λεμφαδένες και άλλα όργανα·
  • Τεστ αίματος για δείκτες όγκου. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος βασίζεται στον ανοσοϊστοχημικό προσδιορισμό στο αίμα της συγκέντρωσης συγκεκριμένων πρωτεϊνικών μορίων και αντιγόνων που παράγονται από όγκους καρκίνου του παγκρέατος. Αυτοί περιλαμβάνουν δείκτες όγκου: CA 19-9 και CEA ή καρκινικό εμβρυϊκό αντιγόνο. Τα πρότυπα τους καθορίζονται από το συγκεκριμένο εργαστήριο που διενεργεί την ανάλυση, ανάλογα με τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται. Ο κανόνας πρέπει να αναφέρεται δίπλα στο αποτέλεσμα του ληφθέντος δείκτη·
  • Το ERCP είναι συντομογραφία του πλήρους ονόματος της μεθόδου της ενδοσκοπικής ανάδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης δεν μπορεί να καθορίσει τη διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος. Χρησιμοποιείται όμως για τον αποκλεισμό της παρουσίας λίθων στους χοληφόρους πόρους, που μπορεί επίσης να είναι η αιτία του αποφρακτικού ίκτερου. Και αναφέρεται σε ένα από τα κύρια συμπτώματα της καρκινικής διαδικασίας στο κεφάλι του οργάνου·
  • Βιοψία παγκρέατος. Ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου μπορεί να είναι η ιστολογική εξέταση μιας παθολογικά αλλοιωμένης περιοχής. Η εκτέλεση μιας τέτοιας διαγνωστικής τεχνικής συνδέεται με μεγάλο κίνδυνο και τεχνικές δυσκολίες. Η βιοψία πραγματοποιείται πάντα υπό οπτικό έλεγχο. Ταυτόχρονα, η προώθηση μιας λεπτής βελόνας, η οποία διατρυπά διαδοχικά όλους τους ιστούς, ελέγχεται υπό την παρακολούθηση μαγνητικού συντονισμού τομογράφου, υπερηχογραφήματος ή διαγνωστικής λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Η τελευταία μέθοδος είναι η πιο αποδεκτή.

Μεταστατικός καρκίνος παγκρέατος

Τα κακοήθη νεοπλάσματα του παγκρέατος χαρακτηρίζονται από πρώιμη μετάσταση. Αυτό οφείλεται στην ισχυρή παροχή αίματος στο όργανο, σε μεγάλο αριθμό λεμφικών πόρων και λεμφαδένων.

Επομένως, ακόμη και μικροί όγκοι, ειδικά καλά διαφοροποιημένα αδενοκαρκινώματα, είναι δυνητικά ικανοί να δώσουν μεταστάσεις μέσω των ακόλουθων οδών:

  • Λεμφογενής - στους περιφερειακούς λεμφαδένες κατά μήκος των κύριων αρτηριών, του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού και της πύλης του ήπατος;
  • Αιματογενές - στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τα οστά και τη σπονδυλική στήλη;
  • Μικτό (συνδυασμός αιματογενών, λεμφογενών και οδών επαφής) - στο περιτόναιο, τα έντερα, το στομάχι και άλλες δομές της κοιλιακής κοιλότητας.

Οι πιο συχνές είναι οι απομακρυσμένες μεταστάσεις στο ήπαρ. Κατά κανόνα, προχωρούν συνεχώς με τη μορφή της εμφάνισης νέων εστιών, οι οποίες αυξάνονται συνεχώς σε μέγεθος. Στο τέταρτο στάδιο της νόσου, το ήπαρ τέτοιων ασθενών αυξάνεται απότομα σε μέγεθος και παίρνει τη μορφή ενός συσσωματώματος όγκου, που αποτελείται από πολλαπλούς μεταστατικούς κόμβους.

Ο δεύτερος πιο κοινός τύπος απομακρυσμένων μεταστάσεων είναι η εντόπισή τους στο περιτόναιο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρκινωμάτωση. Οι μεταστάσεις αυτού του τύπου τείνουν επίσης να αυξάνονται συνεχώς σε αριθμό και αύξηση στο σημείο της προσκόλλησης. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται πάντα ασκίτης. Η εμφάνισή του εξηγείται από τον ερεθισμό του περιτοναίου, ο οποίος ανταποκρίνεται με αύξηση της έκκρισης ενδοκοιλιακού υγρού σε συνδυασμό με παραβίαση της απορρόφησής του.

Η παρουσία μεταστάσεων του καρκίνου του παγκρέατος επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου και καταδικάζει τον ασθενή σε απελπισία σε σχέση με τη θεραπεία, η οποία σε καμία περίπτωση δεν θα φέρει καλά αποτελέσματα. Οι μεταστάσεις, όπως και ο πρωτοπαθής όγκος, απαιτούν σημαντικούς ζωτικούς πόρους του σώματος για την ανάπτυξή τους. Σε αυτό το πλαίσιο, το επίπεδο της πρωτεΐνης και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα μειώνεται προοδευτικά, η ανοσία υποφέρει και εμφανίζεται σοβαρή τοξίκωση από καρκίνο με την καχεξία του ασθενούς.

Θεραπεία καρκίνου του παγκρέατος

Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος
Θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος

Μια ολοκληρωμένη θεραπευτική προσέγγιση για τον καρκίνο του παγκρέατος περιλαμβάνει:

  1. Χειρουργική θεραπεία. Ο καρκίνος 1-2 και σε ορισμένες περιπτώσεις 3 σταδίων θεωρείται χειρουργήσιμος, όταν η αφαίρεση του όγκου είναι τεχνικά εφικτή και η ηλικία και η γενική κατάσταση του ασθενούς επιτρέπουν τη μεταφορά μιας τέτοιας τραυματικής παρέμβασης.

    Μεταξύ των λειτουργιών που εκτελούνται είναι:

    • PDR (παγκρεατοδωδεκαδακτυλική εκτομή στην κλασική έκδοση). Ενδείκνυται για εντοπισμό του καρκίνου στο κεφάλι και σε μέρη του σώματος του παγκρέατος κοντά σε αυτό. Ταυτόχρονα πραγματοποιείται λεμφαδενικός καθαρισμός περιφερειακών λεμφοσυλλεκτών. Κατά την επέμβαση αφαιρείται το κεφάλι και το σώμα του παγκρέατος, του δωδεκαδακτύλου, τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου και του στομάχου. Μετά την αφαίρεση ενός μόνο μπλοκ με λεμφαδένες, η βατότητα του γαστρεντερικού σωλήνα αποκαθίσταται με αναστόμωση. Ο χοληδόχος και ο παγκρεατικός πόρος ράβονται στον βρόχο του λεπτού εντέρου που είναι απενεργοποιημένος σύμφωνα με τον Roux. Η επέμβαση είναι εξαιρετικά τραυματική, συνοδεύεται από μεγάλο αριθμό επιπλοκών και υψηλή θνησιμότητα·
    • Εκτομή της ουράς του παγκρέατος. Λιγότερο σοβαρή επέμβαση από το PDR. Πραγματοποιείται σε ασθενείς με εντοπισμό όγκου στην ουρά του οργάνου. Η παρέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση του περιφερικού τμήματος του παγκρέατος μαζί με τον σπλήνα και τους λεμφαδένες·
    • Παγκρεατεκτομή και εκτεταμένη παγκρεατική εκτομή. Η πρώτη παρέμβαση εκτελείται εξαιρετικά σπάνια και η δεύτερη μπορεί να περιλαμβάνει PDR ή εκτομή ουράς σε συνδυασμό με εκτομή άλλων οργάνων όταν μεγαλώνουν σε όγκο.
  2. Χημειοθεραπεία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή χημειοθεραπευτικών παραγόντων που έχουν τοξική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα. Η μέθοδος συχνά συνδυάζεται με χειρουργική θεραπεία ή χρησιμοποιείται ως ανεξάρτητη θεραπεία για μη χειρουργήσιμες μορφές καρκίνου.
  3. Ακτινοθεραπεία. Σπάνια χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος. Περιλαμβάνει στοχευμένη διαδερμική παροχή υψηλών δόσεων ιονίζουσας ακτινοβολίας στον όγκο·
  4. Παρηγορητική και συμπτωματική θεραπεία. Περιλαμβάνει χειρουργικές επεμβάσεις που αποκαθιστούν τη βατότητα του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου και της χοληφόρου οδού. Σε αυτή την περίπτωση, οι χειρισμοί με τον όγκο δεν πραγματοποιούνται. Η συμπτωματική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή παυσίπονων και φαρμάκων αποτοξίνωσης.

Δείτε επίσης: Άλλες θεραπείες

Διατροφή για τον καρκίνο του παγκρέατος

Τα χαρακτηριστικά της δίαιτας στον καρκίνο του παγκρέατος δεν δίνεται μεγάλη σημασία, καθώς η δίαιτα βοηθά ελάχιστα ένα άτομο να απαλλαγεί από το πρόβλημα. Το μόνο πράγμα που επιτρέπει πραγματικά η δίαιτα είναι να αποφευχθεί η επιδείνωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων των πεπτικών διαταραχών που εμφανίζονται συχνά με αυτήν την παθολογία. Αφενός, η τροφή θα πρέπει να είναι αρκετά φειδωλή ώστε να μην διεγείρεται η λειτουργία του αλλοιωμένου παγκρέατος με αυξημένο πόνο και σημεία ενζυμικής ανεπάρκειας. Αλλά από την άλλη πλευρά, το φαγητό πρέπει να είναι αρκετά υγιεινό και θρεπτικό ώστε να παρέχει τις βασικές ανάγκες της ζωής στα κύρια συστατικά.

Μια τέτοια ισορροπία μπορεί να επιτευχθεί ακολουθώντας τις αρχές που δίνονται στον πίνακα:

Τύπος προϊόντος Μπορώ Δεν μπορώ
Πιάτα με κρέας και ψάρι Ποικιλίες κρέατος διαιτητικού τύπου (γαλοπούλα, κουνέλι, κοτόπουλο). Θαλασσινά και ποτάμια ψάρια με χαμηλά λιπαρά. Δεν πρέπει να είναι λιπαρά και μαγειρεμένα στον ατμό. Κρέατα με πολλά λιπαρά (χοιρινό, βοδινό, πάπια, χήνα) και λιπαρά ψάρια. Είναι απαράδεκτο να τρώτε τηγανητά, καπνιστά και μπαχαρικά.
Αλεύρι και προϊόντα αρτοποιίας Ψωμί που περιέχει πίτουρο και αλεύρι ολικής αλέσεως, απλά μπισκότα και μπισκότα βρώμης. Τα αρτοσκευάσματα δεν χρειάζεται να είναι πολύ φρέσκα. Ζαχαροπλαστική με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, κρέμες και σοκολάτα (ψωμάκια, μπισκότα, κρέμες).
Γαλακτοκομικά προϊόντα Πηγμένο γάλα, κεφίρ, ψημένο γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, γιαούρτι, τυρί κότατζ με χαμηλά λιπαρά, επεξεργασμένο και σκληρό τυρί. Γάλα φρέσκο πλήρες, κρέμα γάλακτος με πλήρη λιπαρά
Λαχανικά και φρούτα Οποιεσδήποτε φρέσκες σαλάτες λαχανικών και φρούτων, εάν η πρόσληψή τους δεν προκαλεί έντονο φούσκωμα και διάρροια. Οι σαλάτες καρυκεύονται με φυτικά έλαια (ελιά, ιπποφαές, ηλίανθος), γιαούρτι ή μαρμελάδα. Μπορείτε να συμπεριλάβετε λαχανικά σε σούπες και ζωμούς, στον ατμό. Ξινά λαχανικά και φρούτα από συμπυκνωμένο προζύμι. Η χρήση ντομάτας και ωμού λάχανου (κατά προτίμηση βραστό) είναι περιορισμένη. Εάν παρουσιαστεί οποιαδήποτε επιδείνωση της κατάστασης στο πλαίσιο της συμπερίληψης ορισμένων προϊόντων στη διατροφή, πρέπει να ακυρωθούν.
Σιτάρια Ρύζι, φαγόπυρο, μαργαριταρένιο κριθάρι, πλιγούρι βρώμης και κεχρί. Πιάτα με φασόλια και μπιζέλι
Άλλο Μαλακά αυγά, μέλι, ξηρούς καρπούς, μικρή ποσότητα ηλιέλαιου, ποτά φρούτων, τσάι, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων και κομπόστα. Σοκολάτα, καφές, βότανα και μπαχαρικά, μανιτάρια, αλκοολούχα ποτά, ανθρακούχο νερό, ιδιαίτερα που περιέχει βαφές. Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και ζάχαρης.

Η διατροφή ενός ασθενούς με καρκίνο του παγκρέατος πρέπει να καθορίζεται από την πραγματική ανοχή συγκεκριμένων τροφών. Εάν ο ασθενής έχει την επιθυμία να φάει κάποιο πιάτο, αλλά δεν περιλαμβάνεται στη λίστα με τα επιτρεπόμενα, πρέπει να καθοδηγηθείτε από τις επιθυμίες του ατόμου. Το μόνο που πρέπει να τηρηθεί είναι ο κανόνας της σταδιακής εισαγωγής προϊόντων στη διατροφή!

Ενδιαφέρουσες πληροφορίες: η θυμοκινόνη, η κύρια δραστική ουσία που περιέχεται στους σπόρους μαύρου κύμινου, μειώνει το μέγεθος ενός όγκου στο πάγκρεας κατά μέσο όρο κατά 67%, και επιπλέον, το επίπεδο των κυτοκινών στους όγκους μειώνεται σημαντικά (ένα ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα). Διεξήχθησαν μελέτες σε ζώα με καρκίνο του παγκρέατος στο Κέντρο Kimmel (ΗΠΑ.)

Σχετικά με το θέμα: τα οφέλη και οι χρήσεις του ελαίου μαύρου κύμινου

Ενδεικτικό εβδομαδιαίο μενού για ασθενή με καρκίνο του παγκρέατος με πέντε γεύματα την ημέρα παρουσιάζεται σε μορφή πίνακα:

Ημέρα της εβδομάδας Πρώτο γεύμα Δεύτερο γεύμα Τρίτο γεύμα Τέταρτο γεύμα Πέμπτο γεύμα
Δευτ. Κεφίρ και μπανάνα Πουρές σούπας, τσάι με ψωμί και βούτυρο Χυλός με βραστή κοτολέτα, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα Κατσαρόλα cottage cheese με κακάο Κρακερ με γιαούρτι
Τρί. Χυλός γάλακτος με βούτυρο Πιπεριές γεμιστές, τσάι από βότανα Σούπα με δημητριακά σε ζωμό κοτόπουλου, ψωμί Κατσαρόλα φρούτων-τυρόπηγμα, κακάο Κεφίρ με τριμμένη φρυγανιά
Τετ. Κεφίρ, μπισκότα βρώμης Μπιέτες ψαριού στον ατμό, χυλός ρυζιού Υγρό πιάτο με παντζάρια (μπορς), σαλάτα λαχανικών, κομπόστα Μήλα ψημένα με ζελέ Ryazhenka με μπισκότα μπισκότων
Πέμ Γιαούρτι με μπισκότα κουάκερ φαγόπυρου με σαλάτα λαχανικών, πράσινο τσάι Πουρές πατάτας με κοτολέτα ατμού, ψωμί, ζελέ Χυμός καρότου, ομελέτα αυγών Ένας κόμπος αποξηραμένα φρούτα με μέλι
Παρ. Μήλο στο φούρνο, πράσινο τσάι Σούπα λαχανικών, πίτουρο ψωμί Χυλός κριθαριού με βούτυρο, βραστό ψάρι, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα Γλυκά φρέσκα φρούτα, αδύναμο τσάι Κεφίρ με τριμμένη φρυγανιά
Σάβ. Κατσαρόλα τυρόπηγμα, κακάο Σούπα κρέμας με βάση λαχανικά και κρέας κουνελιού Ζυμαρικά με βούτυρο και λουκάνικο γιατρού, ψωμί, κομπόστα Χυλός γάλακτος με μαρμελάδα φρούτων Ποτήρι γιαούρτι
Κυρ Γιαούρτι με μπισκότα ή κράκερ Κρέμα σούπας με πατάτες, κουνουπίδι και κιμά κοτόπουλο Φιλέτο ψαριού με βραστά λαχανικά, μπολ αποξηραμένων φρούτων Μπανάνα με τυρί cottage Γιαούρτι με μπισκότα βρώμης

Το μενού που εμφανίζεται δεν αποτελεί πρότυπο που πρέπει να τηρείται αυστηρά. Μπορεί να τροποποιηθεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, σύμφωνα με τις συγκεκριμένες προτιμήσεις του ασθενούς. Ο αριθμός των γευμάτων μπορεί να επεκταθεί σε 6 ή περισσότερες φορές την ημέρα εάν ο ασθενής μπορεί να φάει μόνο μικρές μερίδες.

Συνιστάται: