Ασκαρίαση σε ενήλικες - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία; Τι να κάνω?

Πίνακας περιεχομένων:

Ασκαρίαση σε ενήλικες - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία; Τι να κάνω?
Ασκαρίαση σε ενήλικες - ποια είναι τα συμπτώματα και η θεραπεία; Τι να κάνω?
Anonim

Τι είναι η ασκαρίαση;

ασκαρίαση
ασκαρίαση

Η ασκαρίαση είναι ένας τύπος ελμινθίασης που προκαλείται από στρογγυλούς σκώληκες που ανήκουν στην κατηγορία των νηματωδών, την οικογένεια Ascarididae (στρογγυλοί σκώληκες). Παρασιτούν στα έντερα των ανθρώπων και των ζώων. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC), 807-1,2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως πάσχουν από ασκαρίαση [1]

Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών των παρασίτων που μολύνουν διάφορους εκπροσώπους σπονδυλωτών: γάτες, σκύλους, πουλιά, χοίρους. Βασικά, είναι επιλεκτικοί στην επιλογή του κύριου ξενιστή, προτιμούν μόνο ένα συγκεκριμένο είδος και δεν επηρεάζουν άλλα ζώα. Το είδος Ascaris lumbricoides (ανθρώπινος στρογγυλός σκώληκας) παρασιτεί μόνο στο ανθρώπινο σώμα, όπου μπορεί να ζήσει από ένα έως δύο χρόνια.

Ο κύριος τόπος ζωής του Ascaris είναι το λεπτό έντερο. Ταυτόχρονα, τα σκουλήκια δεν έχουν προσαρμογές όπως το σκόλεξ, που τους επιτρέπει να προσκολλώνται στα τοιχώματα των εντέρων. Για να παραμείνει στα έντερα, ένας ενήλικος στρογγυλός σκώληκας πρέπει να κάνει συνεχώς κινήσεις προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κίνηση του βλωμού της τροφής. Αυτό το έλμινθος δεν μπορεί να βρεθεί ζωντανό στα κόπρανα. Μόνο νεκρά άτομα ή αυγά που γεννούν θηλυκά σκουλήκια φτάνουν εκεί. Η αναπαραγωγή ξεκινά μόνο όταν υπάρχουν σεξουαλικά ώριμα θηλυκά και αρσενικά στα έντερα. Τα άτομα του ίδιου φύλου είναι ανίκανα για αναπαραγωγή, τις περισσότερες φορές υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα μέχρι το φυσικό τέλος της ζωής τους. Τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες, αφού δεν υπάρχει έλλειψη και των δύο φύλων σε μαζικές εισβολές.

Σε χώρες με υψηλά πρότυπα υγιεινής και υγιεινής και άριστο επίπεδο ιατρικής ανάπτυξης, η συχνότητα της ασκαρίασης είναι πολύ χαμηλότερη από ό,τι στις ανεπτυγμένες χώρες, όπου ακόμη και το καθαρό νερό και τα ποιοτικά τρόφιμα δεν επαρκούν. Τις περισσότερες φορές, παιδιά από 3 έως 7 ετών μολύνονται από αυτή την παρασιτική μόλυνση. Αυτή η ηλικιακή κατηγορία είναι αξιοσημείωτη για την ανεπαρκή τήρηση των απαιτήσεων υγιεινής, τα παιδιά πλένουν τα χέρια τους κατά διαστήματα, συχνά τρώνε καλά πλυμένα φρούτα και λαχανικά και παίζουν με ζώα.

Εκδηλώσεις ασκαρίασης ενοχλούν συχνότερα τους ασθενείς κατά τη μετανάστευση των προνυμφών και των ενηλίκων μέσω του σώματος. Τα συμπτώματα που υπάρχουν εξαρτώνται από το στάδιο της παρασιτικής εισβολής και τη θέση των ελμινθών. Τις περισσότερες φορές, η εισβολή εκδηλώνεται με τη μορφή παραβιάσεων της φυσιολογικής λειτουργίας του πεπτικού συστήματος (λόγω της ζωτικής δραστηριότητας των ενηλίκων) και των αναπνευστικών οργάνων (όπου μεταναστεύουν οι προνύμφες).

Η ασκαρίαση στις περισσότερες περιπτώσεις δεν οδηγεί σε θάνατο, αν και παραβιάσεις στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να οδηγήσουν σε επικίνδυνες επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, αυτή η εξέλιξη απειλεί τα παιδιά και τους ανοσοκατεσταλμένους ενήλικες.

Περιεχόμενο:

Ποιος είναι ο στρογγυλός σκώληκας;

στρογγυλό σκουλήκι
στρογγυλό σκουλήκι

Το

Ascaris είναι το σκουλήκι Ascaris Lumbricoides, που ανήκει στην ομάδα των στρογγυλών σκουληκιών. Το μήκος των θηλυκών μπορεί να φτάσει τα 40 εκ. και το μήκος των αρσενικών τα 25 εκ., το πλάτος των ατόμων είναι από 4 έως 6 εκ. Το τμήμα της ουράς των αρσενικών έχει μια χαρακτηριστική κάμψη προς την κοιλιά. Το χρώμα του ascaris είναι λευκό-ροζ ή κίτρινο-ροζ, το σχήμα είναι σε σχήμα ατράκτου. Τα αυγά Ascaris μπορούν να βρεθούν στο έδαφος, στο νερό, σε φυτικά προϊόντα. Ο τρόπος μετάδοσης των παρασίτων είναι από το στόμα με τα κόπρανα (μέσω νερού, εδάφους ή τροφών μολυσμένων με αυγά σκουληκιών).

Οι προνύμφες Ascaris εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής. Η ασθένεια εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλά επίπεδα, σε γενική αδιαθεσία, σε επίμονο ξηρό βήχα, σε παραβίαση του γαστρεντερικού σωλήνα, σε αλλεργικές αντιδράσεις. Για την ανίχνευση παρασιτικής προσβολής, απαιτείται δειγματοληψία κοπράνων για αυγά σκουληκιών· βοηθητικές μέθοδοι είναι μια γενική εξέταση αίματος και ορολογικές εξετάσεις. Οι ενήλικες ασκαρίδες μπορούν συχνά να βρεθούν στις ακτινογραφίες των πνευμόνων και των εντέρων.

Πόσο καιρό ζουν τα στρογγυλά σκουλήκια στο ανθρώπινο σώμα;

Οι ασκαρίδες ζουν στο ανθρώπινο λεπτό έντερο. Διατηρούνται σε αυτό λόγω της συνεχούς κίνησης προς την αντίθετη κατεύθυνση από την κίνηση της τροφής. Μαζί με τα κόπρανα απεκκρίνονται αυγά σκουληκιών και νεκρά άτομα. Το παράσιτο ζει στο ανθρώπινο σώμα από ένα έως δύο χρόνια, μετά πεθαίνει σε μεγάλη ηλικία. Στα έντερα, όταν μολύνονται, τα άτομα και των δύο φύλων αναπτύσσονται συχνότερα.

Πώς μοιάζουν τα αυγά των στρογγυλών σκουληκιών στα κόπρανα;

Τα αυγά Ascaris στα κόπρανα είναι αρκετά δύσκολο να τα δούμε με γυμνό μάτι, αφού το μέγεθός τους δεν ξεπερνά τα 0,05-0,07 mm. Μπορούν να έχουν στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Εάν το ωάριο ελμίνθου δεν γονιμοποιηθεί, τότε το σχήμα του θα είναι λανθασμένο. Το αυγό έχει ένα πυκνό κέλυφος ομοιόμορφων στρωμάτων. Τα αυγά φαίνονται μόνο με μικροσκόπιο. Θα εμφανιστούν στα κόπρανα μετά από περίπου 2-3 μήνες από τη μόλυνση με παράσιτα.

Πόσα αυγά γεννούν καθημερινά τα στρογγυλά σκουλήκια;

Κάθε μέρα, ένας ώριμος στρογγυλός σκώληκας γεννά περισσότερα από 200.000 μη επεμβατικά αυγά στο ανθρώπινο έντερο. Μαζί με τα κόπρανα απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον. Μετά την είσοδό τους στο έδαφος, υπό ευνοϊκές συνθήκες, τα αυγά αποκτούν την ικανότητα να προκαλούν ασθένεια μετά από δύο εβδομάδες.

Συμπτώματα ασκαρίασης

συμπτώματα ασκαρίασης
συμπτώματα ασκαρίασης

Η ασκαρίαση σε ενήλικα που δεν έχει σοβαρές χρόνιες παθολογίες μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τέτοια σημάδια ασκαρίασης όπως ρέψιμο, καούρα, δυσπεψία, πόνος στα έντερα [2], οι ασθενείς μπορούν να αποδώσουν σε παραβιάσεις της συνήθους διατροφής ή δίαιτας. Ο λόγος αυτής της απροσεξίας είναι ότι η ασκαρίαση δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι μοναδικά για αυτήν την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να διαφοροποιείται από άλλες διαταραχές του πεπτικού συστήματος.

Οι εκδηλώσεις των συμπτωμάτων της ασκαρίασης εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου και τις συννοσηρότητες. Διάκριση μεταξύ του πρώιμου σταδίου της ελμινθίασης (μεταναστευτική) και του όψιμου (εντερικού). Η μεταναστευτική φάση διαρκεί 2-3 εβδομάδες, ενώ οι προνύμφες μεταναστεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω του ήπατος και των πνευμόνων. Η εντερική φάση διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο, εφόσον οι στρογγυλοί σκώληκες βρίσκονται στο λεπτό έντερο του ασθενούς.

Σε ποια όργανα εμφανίζονται συμπτώματα ασκαρίασης;

Πιο πολύ, το λεπτό έντερο πάσχει από ασκαρίαση, όπου τα ώριμα άτομα τρέφονται και αναπαράγονται. Ωστόσο, ο πολύπλοκος κύκλος ανάπτυξης αυτού του παρασίτου τα αναγκάζει να διεισδύσουν τόσο στο αναπνευστικό όσο και στο κυκλοφορικό σύστημα. Εδώ, οι προνύμφες των στρογγυλών σκουληκιών παραμένουν για μικρό χρονικό διάστημα σε σύγκριση με την εντερική φάση της νόσου.

Όργανα στα οποία μπορεί να μπει ο Ascaris κατά τη διάρκεια μιας τεράστιας εισβολής:

  • Έντερο σε όλο το μήκος του, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού και της σκωληκοειδούς απόφυσης;
  • Παγκρεατικοί πόροι;
  • Στομάχι και οισοφάγος (βραχυπρόθεσμα);
  • Χοληδόχος κύστη και χοληδόχος (χοληφόροι πόροι);
  • Πνεύμονες;
  • Σκώτι;
  • Καρδιά.

Σε άλλα όργανα, η παρουσία ασκαρίδας είναι άτυπη για αυτόν τον τύπο ελμίνθου. Σε τέτοιες περιπτώσεις σχηματίζουν κοιλότητες σαν αποστήματα. Τέτοιοι σχηματισμοί δεν αυξάνονται και δεν μπορούν να καταστραφούν από μόνοι τους. Δεν αποτελούν κίνδυνο, καθώς οι προνύμφες των στρογγυλών σκουληκιών δεν μπορούν να αναπτυχθούν σε ενήλικα άτομα.

Συμπτώματα ασκαρίασης στη φάση μετανάστευσης

ασκαρίαση σε ενήλικες
ασκαρίαση σε ενήλικες

Τα συμπτώματα της ασκαρίασης εμφανίζονται συχνότερα στη γαστρεντερική οδό και στο αναπνευστικό σύστημα. Τα ελμίνθια βλάπτουν τους ιστούς των πνευμόνων και των εντέρων και προκαλούν επίσης αλλεργικές εκδηλώσεις. Ο χρόνος εκδήλωσης των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη συγκέντρωση της ασκαρίδας στο ανθρώπινο σώμα. Η εισβολή με μικρό αριθμό στρογγυλών σκουληκιών προκαλεί διαγραμμένα, ήπια συμπτώματα (κόπωση, αδυναμία, μειωμένη απόδοση) ή δεν προκαλεί καθόλου εκδηλώσεις.

Συμπτώματα ασκαρίασης με μαζική εισβολή:

  • Βήχας - μπορεί να είναι ξηρός και υγρός, να έχει διαφορετική ένταση, να περιέχει βλεννώδη πτύελα στην έκκριση, μερικές φορές ραβδώσεις αίματος. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στον πνευμονικό ιστό όταν οι προνύμφες μετακινούνται από τα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία στις κυψελίδες.
  • Πόνος στο στήθος μέτριας έντασης - που προκαλείται από την κίνηση των προνυμφών, καθώς και από προσωρινή αποσύνδεση του λοβού του πνεύμονα από την αναπνευστική διαδικασία.
  • Δύσπνοια κατά την άσκηση - εκδηλώνεται με σοβαρή αλλεργική αντίδραση, καθώς και με ιστορικό βρογχικού άσθματος.
  • Υποπυρετική θερμοκρασία (37-37, 9) με προσθήκη ρίγη, πόνους μυών και αρθρώσεων, αυξημένη εφίδρωση, κοιλιακό άλγος.
  • Ταχυκαρδία - γρήγορος καρδιακός παλμός με συχνότητα 80 bpm ή περισσότερο.
  • Άλματα στην αρτηριακή πίεση - πιο συχνά προς την κατεύθυνση της υπότασης με μείωση της πίεσης στα 90/60 mm Hg. Τέχνη. και λιγότερα.

Η προσθήκη συμπτωμάτων αλλεργίας σε ενήλικες ασθενείς εμφανίζεται σπάνια και εκδηλώνεται πλήρως μόνο με αυξημένη ευαισθησία του σώματος. Τις περισσότερες φορές, τα αλλεργικά συμπτώματα εμφανίζονται κατά την περίοδο τήξης των προνυμφών ascaris και μπορεί να εκφραστούν με οίδημα, κνησμό του δέρματος και εξάνθημα. Ο παράγοντας που πυροδοτεί βιοχημικές αντιδράσεις στο σώμα είναι η κυκλοφορία της ανοσοσφαιρίνης κατηγορίας IgE. Συνέπεια αυτού είναι η κνίδωση, οι διευρυμένοι λεμφαδένες, η αλλεργική ηπατίτιδα και η μυοκαρδίτιδα. Η πιο σοβαρή επιπλοκή μιας αλλεργίας στα απόβλητα του ascaris είναι το αναφυλακτικό σοκ, το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο από ασφυξία.

Στο τελευταίο στάδιο ανάπτυξης της ασκαρίασης και όταν γίνεται χρόνια, τα περισσότερα από τα συμπτώματα σχετίζονται με τη δραστηριότητα της ώριμης ασκαρίτιδας στο λεπτό έντερο.

Συμπτώματα ασκαρίασης στην εντερική φάση

εντερική απόφραξη
εντερική απόφραξη

Αφού ο στρογγυλός σκώληκας εισέλθει στο λεπτό έντερο για δεύτερη φορά, αρχίζουν να αναπτύσσονται εκεί.

Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Αστάθεια των κοπράνων, στην οποία η δυσκοιλιότητα αντικαθίσταται από διάρροια.
  • Διαταμένα έντερα, συμπτώματα δυσεντερίας.
  • Κοιλιακός πόνος, έμετος και ναυτία. Ο πόνος εντοπίζεται κυρίως στη δεξιά λαγόνια και στην περιοχή του ομφαλού. Η φύση του πόνου είναι κράμπα.
  • Κνησμός στον πρωκτό και ερυθρότητα του δέρματος του πρωκτού.
  • Απώλεια όρεξης, ξαφνική απώλεια βάρους. Ο ασθενής φαίνεται αδυνατισμένος και εξαντλημένος.
  • Τα νευρολογικά συμπτώματα εκφράζονται σε υστερικές κρίσεις, σε παραβιάσεις της φυσιολογικής νυχτερινής ανάπαυσης (οι ασθενείς έχουν συχνά εφιάλτες), οι νυχτερινές κραυγές είναι χαρακτηριστικές. Δεν αποκλείονται οι κρίσεις. Περιοδικά υπάρχουν πονοκέφαλοι, ζαλάδες. Οι ασθενείς με ασκαρίαση κουράζονται πολύ γρήγορα.
  • Από την πλευρά των οργάνων της όρασης παρατηρούνται παραβιάσεις αρκετά σπάνια, αλλά δεν αποκλείεται παθολογική αντίδραση σε έντονο φως, ανισοκορία και αμβλυωπία.
  • Η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με ασκαρίαση είναι τις περισσότερες φορές χαμηλή.
  • Δοκιμές αίματος στην εντερική φάση: το επίπεδο των ηωσινοφίλων επανέρχεται στο φυσιολογικό και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης πέφτει.
  • Στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, το δέρμα και οι βλεννογόνοι αρχίζουν να υποφέρουν πρώτα. Συχνά παρατηρείται διαπύηση, φλεγμονή. Ο ασθενής γίνεται πιο ευάλωτος σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες.
  • Εάν τα στρογγυλά σκουλήκια τρυπήσουν τα έντερα, μπορούν να εισέλθουν στο τυφλό και να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας σκωληκοειδίτιδας.
  • Μαζικές εισβολές συχνά οδηγούν σε απόφραξη των χοληφόρων πόρων με ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, αποφρακτικού ίκτερου, ηπατικού αποστήματος, περιτονίτιδας, κοκκιωματώδους ηπατίτιδας. Με μια μαζική συσσώρευση σκουληκιών στο έντερο, αναπτύσσονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Η κλινική ιατρική περιγράφει περιπτώσεις ασφυξίας με ασκάρι, όταν τα σκουλήκια σύρθηκαν στους αεραγωγούς, το λαιμό και τα ιγμόρεια. Επιπλέον, παράσιτα μπορούν να βρεθούν στους πνεύμονες, στη δεξιά κοιλία της καρδιάς, στον ανθρώπινο εγκέφαλο.

Η ασκαρίαση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η διαδικασία γέννησης ενός εμβρύου περιπλέκεται από σοβαρή τοξίκωση, η οποία συμβάλλει στην ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης και σε διαταραχές τοκετού.

Επιπλοκές της ασκαρίασης

Επιπλοκές της ασκαρίασης
Επιπλοκές της ασκαρίασης

Αυτός ο τύπος ελμινθίασης δεν αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για τη ζωή ή την υγεία του ανθρώπου. Μέρος των μολυσμένων ασθενών υπάρχει με ασφάλεια μαζί με στρογγυλά σκουλήκια, αγνοώντας την ύπαρξή τους. Ωστόσο, σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών (έγκυες γυναίκες, άτομα με ιστορικό χρόνιων παθολογιών), οι ασκαρίδες μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές. Η ανοσία τέτοιων ανθρώπων εξασθενεί σημαντικά και η παρασιτική εισβολή εξαπλώνεται ταχύτερα.

Οι πιο συχνές επιπλοκές της ασκαρίασης:

  • Εντερική απόφραξη, η αιτία της είναι η απόφραξη του αυλού του λεπτού εντέρου από μια μπάλα ελμινθών. Ένας άλλος λόγος αυτής της επιπλοκής είναι ο εντερικός σπασμός λόγω βλάβης στη νευρομυϊκή ρύθμιση των τοιχωμάτων του. Οι νευρικές απολήξεις σε αυτή την περίπτωση ερεθίζονται από τις εκκρίσεις της ασκαρίδας. Συμπτώματα - κοιλιακό άλγος, παρατεταμένη έλλειψη κενώσεων, έντονο πρήξιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Το φαγητό δεν μπορεί να κινηθεί μέσα από τα έντερα, είναι πιθανή η ρήξη του τοιχώματος του και η περιτονίτιδα. Η καθυστερημένη ιατρική φροντίδα αυξάνει τον κίνδυνο δηλητηρίασης, ο εμετός εμφανίζεται με τη μυρωδιά των κοπράνων.
  • Οξεία παγκρεατίτιδα - που προκαλείται από την είσοδο ελμινθών στους πόρους του παγκρέατος. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η έκκριση των πεπτικών ενζύμων, τα οποία φυσιολογικά πηγαίνουν στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, τα ένζυμα συγκρατούνται και ενεργοποιούνται στο πάγκρεας, γεγονός που καταστρέφει τη δομή του. Συμπτώματα - πόνος στη ζώνη που ακτινοβολεί στην πλάτη, πόνος στο στιλέτο στην άνω κοιλιακή χώρα, έμετος. Η διαδικασία μπορεί να καταλήξει σε παγκρεατική νέκρωση.
  • Μηχανικός ίκτερος - εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης ελμινθών από το δωδεκαδάκτυλο στον χολόδοχο (χοληφόρους πόρους). Οι ελμινθοί φράζουν εντελώς τους στενούς αγωγούς, η χολή στερείται τη δυνατότητα φυσικής εκροής. Η στασιμότητα της χολής οδηγεί σε αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης, το δέρμα και ο σκληρός χιτώνας των ματιών αποκτούν κίτρινη απόχρωση. Διαταράσσεται η απορρόφηση των λιπών από τις τροφές, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και υπνηλία, βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο. Όσο υψηλότερο είναι το επίπεδο χολερυθρίνης, τόσο πιο έντονα είναι τα συμπτώματα.
  • Περιτονίτιδα - δεν είναι ειδικό σύμπτωμα, εμφανίζεται λόγω βακτηριακής λοίμωξης του περιτοναίου ως αποτέλεσμα ρήξης του εντέρου, ως επιπλοκή σκωληκοειδίτιδας, με παγκρεατική νέκρωση. Η καθυστερημένη διάγνωση της περιτονίτιδας και η έλλειψη βοήθειας οδηγεί σε θάνατο.
  • Σκωληκοειδίτιδα
    Σκωληκοειδίτιδα
  • Σωληκοειδίτιδα - σε ασθενείς με ασκαρίαση, αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται συχνά, η οποία μπορεί να οφείλεται στη διείσδυση της ασκαρίδας στο τυφλό έντερο. Συμπτώματα - πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολεί στον ομφαλό, υπερθερμία, έμετος. Η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα, η καθυστέρηση με αυτήν είναι γεμάτη θάνατο.
  • Ηπατικό απόστημα - εμφανίζεται λόγω της εισόδου των ασκαρίδων στο ήπαρ μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας μαζί με τη ροή του αίματος, καθώς και μέσω των χοληφόρων πόρων. Οι ελμίνθοι βλάπτουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, τα πυογόνα βακτήρια εισέρχονται στον ιστό του ήπατος μέσω βλάβης και εμφανίζεται ένα απόστημα.
  • Πυώδης χολαγγειίτιδα - αναπτύσσεται λόγω ελμινθικής βλάβης στη βλεννογόνο μεμβράνη της χοληφόρου οδού και της προσκόλλησης βακτηρίων στη διαδικασία, προκαλώντας φλεγμονή των ιστών. Συμπτώματα - σημαντική υπερθερμία (έως 39°C), ρίγη, έντονος πόνος στο δεξιό υποχόνδριο.
  • Πνευμονία - εμφανίζεται κατά το πνευμονικό στάδιο ανάπτυξης της ασκαρίασης. Τα βακτήρια που προκαλούν φλεγμονή των πνευμόνων πολλαπλασιάζονται σε κατεστραμμένα τριχοειδή αγγεία και αναπνευστικές κυψελίδες. Τα συμπτώματα της βακτηριακής πνευμονίας εκδηλώνονται με γρήγορη αναπνοή, πυρετό, συριγμό κατά την ακρόαση των πνευμόνων. Η σύντομη παραμονή των προνυμφών στο αναπνευστικό σύστημα δεν επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ πνευμονίας και ασκαρίασης.
  • Άτυπη εντόπιση ασκαρίδας - εκδηλώνεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης προνυμφών ελμινθών ή ενηλίκων με ροή αίματος στους κόλπους, στο μέσο αυτί, στο δακρυϊκό κανάλι, στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Εκεί δεν προκαλούν καταστροφή ιστών, πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου και ανακαλύπτονται εντελώς τυχαία.
  • Ασφυξία ως αποτέλεσμα απόφραξης των αεραγωγών - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αντανακλαστικού σπασμού λείων μυών, με αποτέλεσμα να φράσσονται οι αεραγωγοί, να διακόπτεται η αναπνοή. Η αιτία του σπασμού είναι ο ερεθισμός της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα από τις προνύμφες των παρασίτων. Η ασφυξία μπορεί να προηγείται από σοβαρό, αγωνιώδες βήχα.

Η εμφάνιση επιπλοκών προκαλείται συχνότερα από την υπερβολική κινητική δραστηριότητα των στρογγυλών σκουληκιών. Αυξάνεται όταν εκτίθεται σε φάρμακα, προσθήκη εντερικών λοιμώξεων, υπερθερμία. Τα σεξουαλικά ώριμα άτομα ξεκινούν ενεργές κινήσεις στο πεπτικό σύστημα, προκαλώντας επιπλοκές. Ο κίνδυνος τους αυξάνεται με την επαναμόλυνση, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του παρασίτου.

Αιτίες λοίμωξης από ασκαρίαση

Αιτίες μόλυνσης με ασκαρίαση
Αιτίες μόλυνσης με ασκαρίαση

Πηγή μόλυνσης και ιδιοκτήτης του Ascaris είναι μόνο ο άνθρωπος. Μαζί με τα κόπρανα των αρρώστων μπαίνουν στο χώμα και τα αυγά των σκουληκιών. Εκεί μπορούν να υπάρχουν για πολλά χρόνια, αν και μετατρέπονται σε προνύμφες έτοιμες για εισβολή μετά από μόλις δύο εβδομάδες. Αλλά οι προνύμφες δεν μπορούν να αναπτυχθούν έξω από το ανθρώπινο σώμα. Ευνοϊκές συνθήκες για την ωρίμανση των αυγών είναι η θερμοκρασία αέρα +24 μοίρες, ο αέρας και το έδαφος κορεσμένος με υγρασία. Τα αυγά Ascaris εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα με νερό ή τρόφιμα μολυσμένα με χώμα. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι άπλυτα μούρα και λαχανικά. Η κακή προσωπική υγιεινή και η απρόσεκτη στάση στο πλύσιμο των χεριών είναι δύο επικίνδυνοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η Ασκαρίαση καταγράφεται πολύ συχνά σε παιδιά προσχολικής ηλικίας. Άλλωστε αδυνατούν να συμμορφωθούν πλήρως με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής και πολύ συχνά έρχονται σε επαφή με το έδαφος (με την άμμο). Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει επίσης κατοίκους της υπαίθρου, κηπουρούς, καλοκαιρινούς κατοίκους, άτομα που ζουν σε αντίξοες συνθήκες. Η κορύφωση της μόλυνσης με ασκαρίαση εμφανίζεται τους φθινοπωρινούς και καλοκαιρινούς μήνες, όταν η επαφή με το έδαφος και το νερό εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κατανάλωσης μολυσμένων λαχανικών και φρούτων, καθώς και άβρατου νερού.

Η μόλυνση εμφανίζεται με τη βοήθεια του κοπράνων-στοματικού μηχανισμού, με τον διατροφικό τρόπο. Δηλαδή, τα αυγά που απελευθερώνονται στο εξωτερικό περιβάλλον πρέπει και πάλι να εισέλθουν στα έντερα. Φέρνονται εκεί μέσω του στόματος μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Αργότερα, οι προνύμφες μεταναστεύουν μέσω του σώματος με τελική καθίζηση στο έντερο.

Συχνά υπάρχουν περιπτώσεις αυτομόλυνσης με αυγά στρογγυλών σκουληκιών που παράγονται από ενήλικες στα έντερα του ίδιου του ασθενούς. Αυτή η οδός μόλυνσης εμφανίζεται στα παιδιά. Δεν πλένουν τα χέρια τους, που περιέχουν αυγά ελμινθών, απλώνοντάς τα σε τρόφιμα και παιχνίδια, είδη σπιτιού. Η επαναλαμβανόμενη κατάποση αυγών οδηγεί στην έναρξη ενός νέου κύκλου αναπαραγωγής παρασίτων.

Ακόμη και αν οι προνύμφες εισήλθαν στο κυκλοφορικό σύστημα για κάποιο χρονικό διάστημα, είναι αδύνατο να μολυνθούν με στρογγυλά σκουλήκια μέσω του αίματος. Το παράσιτο μεταναστεύει μέσω της πνευμονικής κυκλοφορίας: από την πεπτική οδό στο ήπαρ και τους πνεύμονες ενός ατόμου. Από εκεί, το στρογγυλό σκουλήκι εισέρχεται στον φάρυγγα και στη στοματική κοιλότητα. Όταν φιλάτε, βήχετε και φτερνίζεστε, όταν έρθετε σε επαφή με το σάλιο, είναι αδύνατο να μολυνθείτε με στρογγυλά σκουλήκια, καθώς αυτή η μετανάστευση συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Για να προστατευτείτε όσο το δυνατόν περισσότερο από πιθανή μόλυνση, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Τα γάντια πρέπει να φοριούνται κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε εργασίας στο έδαφος.
  • Όλα τα φυτικά προϊόντα πρέπει να πλένονται καλά.
  • Τα νύχια πρέπει να κόβονται κοντά, ειδικά για αγρότες, κηπουρούς, κηπουρούς.
  • Πριν ετοιμάσετε φαγητό ή φάτε, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό.
  • Τα παιδιά πρέπει να μάθουν να διατηρούν τα χέρια τους καθαρά από μικρή ηλικία.

Μάθετε περισσότερα: ποια είναι η οδός μετάδοσης των αυγών στρογγυλών σκουληκιών στον άνθρωπο;

Διάγνωση ασκαρίασης

Διάγνωση ασκαρίασης
Διάγνωση ασκαρίασης

Η ανίχνευση της ασκαρίασης μπορεί να είναι δύσκολη επειδή κάθε στάδιο ανάπτυξης ελμινθών έχει χαρακτηριστικές αλλαγές. Για ακριβή εκτίμηση, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί αρκετές εβδομάδες (τουλάχιστον 2-3), κατά τις οποίες μπορείτε να επαληθεύσετε την παρουσία ασκαρίδας στο σώμα. Αυτός ο χρόνος είναι συνήθως αρκετός για την ανίχνευση επιπλοκών που προκαλούνται από εισβολή ελμινθών.

Διαγνωστικές μέθοδοι της ασκαρίασης που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες σε διάφορα στάδια της νόσου:

  • Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος;
  • τεστ αίματος για αντισώματα;
  • Ανάλυση πτυέλων;
  • Ανάλυση περιττωμάτων για αυγά στρογγυλών σκουληκιών;
  • Ανάλυση ούρων;
  • ακτινογραφία πνευμόνων;
  • Υπερηχογράφημα.

Τεστ αίματος για ασκαρίαση

Image
Image

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι μέθοδοι δεν δείχνουν τις συγκεκριμένες αλλαγές που συμβαίνουν στον οργανισμό με την ασκαρίαση. Αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων σημειώνεται κατά τη μετακίνηση των προνυμφών στους πνεύμονες από την πεπτική οδό. Έτσι, το ανοσοποιητικό σύστημα ανταποκρίνεται στην επαφή του σώματος με τον έλμινθο. Ένα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων οφείλεται στην αύξηση του κλάσματος των ηωσινόφιλων - κυττάρων του αίματος που αντιδρούν στις εισβολές παρασίτων νωρίτερα από άλλα. Αυτή η αντίδραση είναι βραχύβια, εκδηλώνεται μέσα σε λίγες μέρες. Το ίδιο σύμπτωμα μπορεί να παρατηρηθεί με αλλεργίες εντελώς διαφορετικής προέλευσης.

Τεστ αντισωμάτων Ascaris

Image
Image

Η ορολογική διαγνωστική μέθοδος προσδιορίζει με ακρίβεια την παρουσία εισβολής. Βασίζεται στον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά της ασκαρίδας στον ορό αίματος του ασθενούς. Σχηματίζονται αμέσως μετά την είσοδο των προνυμφών ελμινθών στο σώμα. Ένα είδος άμυνας δεν μπορεί να αντισταθεί στο παράσιτο που προστατεύεται από την επιδερμίδα. Ο σχηματισμός αντισωμάτων καθυστερεί για λίγο την ανάπτυξή του στο αρχικό στάδιο.

Ορολογικές μέθοδοι για τον έλεγχο αντισωμάτων κατά των στρογγυλών σκουληκιών

Ορολογικές μέθοδοι
Ορολογικές μέθοδοι
  • αντίδραση κατακρήμνισης δακτυλίου;
  • Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης;
  • Αντίδραση συγκόλλησης με καρμίνη;
  • Επιταχυνόμενη καθίζηση ερυθροκυττάρων παρουσία αντιγόνου ascaris στο δείγμα;
  • ανοσοφθορισμός;
  • αντίδραση κατακρήμνισης;
  • Αντίδραση δέσμευσης συμπληρώματος;
  • Η αντίδραση της κροκίδωσης μπεντονίτη.

Η μέθοδος για τον προσδιορισμό των αντισωμάτων κατά της ασκαρίδας είναι κατατοπιστική στο στάδιο της προνύμφης της ανάπτυξης ελμινθών. Η εντερική φάση της νόσου διαγιγνώσκεται με μεγαλύτερη ακρίβεια με την ανάλυση των κοπράνων για αυγά σκουληκιών.

Ανάλυση πτυέλων για ασκαρίαση

Image
Image

Η μέθοδος είναι κατατοπιστική στην πνευμονική φάση ανάπτυξης της ασκαρίασης. Η μικροσκοπική εξέταση των πτυέλων που εκκρίνονται όταν ο ασθενής βήχει αποκαλύπτει προνύμφες ascaris σε αυτό. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα ηωσινοφίλων στο αίμα.

Απουσία εκκρίματος, εξετάζεται η πλύση - μια έκπλυση των βρογχικών εκκρίσεων που λαμβάνεται κατά τη βρογχοσκόπηση. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται σπάνια, καθώς είναι αρκετά επίπονη και σχετίζεται με δυσάρεστες αισθήσεις για τον ασθενή. Εκτελείται ως ο μόνος τρόπος διάγνωσης της ασκαρίασης σε σοβαρά άρρωστο ασθενή.

Ανάλυση κοπράνων για ασκαρίαση

Ανάλυση κοπράνων για ασκαρίαση
Ανάλυση κοπράνων για ασκαρίαση

Η πιο κοινή μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Βασίζεται σε ένα τέτοιο χαρακτηριστικό της ανάπτυξης στρογγυλών σκουληκιών όπως η ωοτοκία μεγάλου αριθμού γονιμοποιημένων αυγών από ένα σεξουαλικά ώριμο θηλυκό. Ένα κίτρινο-καφέ ελλειπτικό αυγό ελμίνθου με διάμετρο 30 έως 60 μικρά διαφοροποιείται καλά όταν αναλύονται τα κόπρανα στο μικροσκόπιο.

Μέθοδοι έρευνας:

  • Σύμφωνα με την Krasilnikova;
  • Po Kalantaryan;
  • Σύμφωνα με τον Füllenborn.

Η απουσία αυγών ελμινθών στα κόπρανα του ασθενούς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι η ασθένεια απουσιάζει. Στο στάδιο της προνύμφης, το παράσιτο δεν γεννά αυγά· θα μπορεί να τα παράγει μόνο λίγους μήνες μετά την είσοδό του στο σώμα. Επομένως, η ανάλυση κοπράνων πρέπει να επαναληφθεί. Εάν πολλά άτομα μόνο γυναικείου φύλου εισέλθουν στο σώμα, η παρουσία μη γονιμοποιημένων ωαρίων στα κόπρανα είναι επιτρεπτή. Είναι μικρά σε μέγεθος, διαφέρουν στο χρώμα και είναι δύσκολο να διακριθούν με μικροσκοπική εξέταση. Οι αρσενικοί έλμινθοι δεν γεννούν καθόλου αυγά, αν και προκαλούν σημαντικές βλάβες στο σώμα.

Τεστ ούρων για ασκαρίαση

Image
Image

Μια ειδική βιοχημική ανάλυση των ούρων για την παρουσία πτητικών λιπαρών οξέων θα βοηθήσει στην επιβεβαίωση της παρουσίας ασκαρίασης. Τέτοια οξέα εκκρίνονται τόσο από ενήλικες όσο και από προνύμφες ελμινθών κατά τη διαδικασία του μεταβολισμού των υδατανθράκων. Η μέθοδος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας του παρασίτου στο πιο πρώιμο στάδιο της νόσου, πριν από την έναρξη της εφηβείας και την περίοδο της ωοτοκίας. Η μέθοδος μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένα συμπεράσματα, καθώς η ίδια παραβίαση συμβαίνει και σε άλλες παθολογίες.

Ακτινογραφία για ασκαρίαση

Ακτινογραφία για ασκαρίαση
Ακτινογραφία για ασκαρίαση

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους πνεύμονες και τα έντερα. Είναι μια προσιτή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, που χρησιμοποιείται αμέσως με την πρώτη υποψία ασκαρίασης.

Οι αλλαγές που παρατηρήθηκαν στην ακτινογραφία:

  • Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας - η συσσώρευση κοπράνων και αέρα διαγιγνώσκεται με εντερική απόφραξη, μπορεί να πραγματοποιηθεί για να γίνει διάκριση της ασκαρίασης από άλλες παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι στρογγυλοί σκώληκες δεν αναγνωρίζονται άμεσα στην ακτινογραφία.
  • Ακτινογραφία θώρακος - χαρακτηριστικές αλλαγές στους ιστούς ανιχνεύονται κατά το πνευμονικό στάδιο της ασκαρίασης (εντός 10 ημερών). Διαγιγνώσκεται ένα πτητικό διήθημα Leffler, το οποίο αλλάζει τη θέση του μετά από μερικές ημέρες. Οι διαφορές μεταξύ ασκαρίασης και πνευμονίας, καθώς και νεοπλασμάτων στους πνεύμονες, γίνονται εμφανείς όταν η εικόνα επαναλαμβάνεται, όταν συσσωρεύσεις παρασίτων μετακινούνται σε άλλη περιοχή. Η πνευμονία μπορεί να διαγνωστεί σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς ως δευτερεύουσα επιπλοκή της νόσου.

Υπερηχογραφική εξέταση για ασκαρίαση

Διαδικασία υπερήχων
Διαδικασία υπερήχων

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι η διαφορετική ανάκλαση των ηχητικών κυμάτων από τους ιστούς του σώματος. Το υπερηχογράφημα δεν είναι σε θέση να ανιχνεύσει τον εντοπισμό της ασκαρίδας, αλλά αυτή η μελέτη διαγιγνώσκει αποτελεσματικά ασθένειες του πεπτικού συστήματος που είναι παρόμοια σε συμπτώματα (γαστρικά και εντερικά έλκη, κολίτιδα, νόσος του Crohn). Σε περίπτωση επιπλοκών, ο υπέρηχος αποκαλύπτει βλάβες οργάνων που προκαλούνται από στρογγυλά σκουλήκια (χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, εντερική απόφραξη).

Η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της ασκαρίασης από όλα τα παραπάνω θεωρείται ορολογική εξέταση για αντισώματα. Οι υπόλοιπες μέθοδοι έρευνας χρησιμοποιούνται μόνο για διαφοροποίηση, καθώς τα αποτελέσματα που λαμβάνονται με τη βοήθειά τους μπορεί να υποδεικνύουν παθολογίες που απέχουν εντελώς από την ελμινθίαση.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ασκαρίασης, ο γιατρός επιλέγει το φάρμακο, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς και τα χαρακτηριστικά του σώματος, τη σοβαρότητα και τη μαζικότητα της εισβολής. Τα σύγχρονα αντιπαρασιτικά φάρμακα εγγυώνται ίαση της νόσου κατά 80-100%.

Η ανθελμινθική θεραπεία για την ασκαρίαση δεν είναι δύσκολη, αλλά πρέπει να πραγματοποιείται υπό την καθοδήγηση του θεράποντος ιατρού. Στο οπλοστάσιό του υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός σύγχρονων άκρως αποτελεσματικών μέσων που μπορούν να καταστρέψουν εντελώς το παράσιτο σε μία μόνο δόση. Σε αντίθεση με τα βακτήρια, οι έλμινθες δεν είναι σε θέση να αναπτύξουν αντίσταση σε ορισμένα φάρμακα. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά τοξικά και η υπερβολική δόση μπορεί να βλάψει το ανθρώπινο σώμα. Η σωστά υπολογισμένη δόση και η διαίρεση της σε πολλές δόσεις συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου τοξικών επιδράσεων.

Οδηγίες σύνθετης θεραπείας της ασκαρίασης:

  1. Καταστροφή της ασκαρίδας - πραγματοποιείται με εξαιρετικά αποτελεσματικά μέσα που σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε εντελώς τα παράσιτα από το σώμα.
  2. Η θεραπεία των συμπτωμάτων της ασκαρίασης - που πραγματοποιείται μετά την καταστροφή των παρασίτων, διακόπτονται συμπτώματα όπως βήχας, διαταραχές κοπράνων, κοιλιακό άλγος κ.λπ.
  3. Πρόληψη της επανεισβολής - η καταστροφή των πηγών επαναμόλυνσης που παρέμειναν στο οικιακό περιβάλλον των ασθενών. Λαμβάνεται ένα σύνολο υγειονομικών μέτρων για την εξάλειψη των εστιών.
  4. Πλήρης διατροφή - χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της υγείας των παιδιών με καθυστέρηση. Δεν απαιτείται ειδική δίαιτα για τη θεραπεία της ασκαρίασης.
  5. Διεξαγωγή σειράς σκευασμάτων βιταμινών - που χρησιμοποιείται για την αναπλήρωση του αποθέματος που εξαντλήθηκε από τους έλμινθους κατά την εισβολή.
  6. Αντιμετώπιση των επιπλοκών της ασκαρίασης - χρήση πρόσθετων μεθόδων, χρήση χειρουργικής επέμβασης για σκωληκοειδίτιδα ή εγκολεασμό του λεπτού εντέρου.
  7. Επιπλέον υποστηρικτική θεραπεία - χρησιμοποιείται όπως συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, συνταγογραφώντας ένζυμα και προβιοτικά για την αποκατάσταση της σωστής πέψης, άλλα φάρμακα.
  8. Θεραπεία συνοδών χρόνιων παθήσεων - που πραγματοποιείται με την επιδείνωση της πορείας των εντερικών λοιμώξεων και την έξαρση άλλων παθολογιών.

Η θεραπεία της ασκαρίασης ξεκινά αμέσως μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Σε περιοχές με υψηλό επίπεδο εισβολής, πραγματοποιείται προληπτική θεραπεία όλων των κατοίκων με μία μόνο δόση του φαρμάκου.

Η ασκαρίαση πρέπει να αντιμετωπίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση στα έντερα ή στους πνεύμονες. Η προσθήκη επιπλοκών που προκαλούνται από ασκαρίαση μπορεί να προκαλέσει θάνατο κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Φαρμακευτική θεραπεία της ασκαρίασης

Για την εξάλειψη της ασκαρίασης χρησιμοποιούνται αντιπαρασιτικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των ασκαρίδων και τη μορφή της νόσου. Η ασκαρίαση μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε οξύ όσο και σε χρόνιο στάδιο της ανάπτυξης της εισβολής. Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις πιθανές αντενδείξεις για τη χρήση εξαιρετικά τοξικών φαρμάκων.

Όνομα φαρμάκου

Λειτουργία λήψης

Αντενδείξεις

Decaris (λεβαμισόλη) Χρησιμοποιείται για τεράστιες εισβολές. Ενήλικες μία φορά 120 - 150 mg, παιδιά - 2,5 mg ανά 1 kg βάρους. Δεν προορίζεται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά κάτω των 14 ετών.
Mebendazole (Vermox) Είναι το φάρμακο εκλογής για την ταυτόχρονη ασκαρίαση και τριχουρίαση. Λαμβάνεται σε 100 mg 2 φορές την ημέρα για 3 έως 4 ημέρες. Αντενδείκνυται σε ελκώδη κολίτιδα, νόσο του Crohn, ηπατική ανεπάρκεια. Δεν προορίζεται για παιδιά κάτω των 2 ετών, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.
Μιντεζόλη (Θιαβενδαζόλη) 50 mg/kg σωματικού βάρους δύο φορές την ημέρα για μια εβδομάδα. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό στα αρχικά στάδια της νόσου. Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες.
αλβενδαζόλη Δόση για ενήλικες των 100 mg διαιρεμένη σε 2 φορές την ημέρα. Πάρτε τρεις ημέρες. Για παιδιά, η δόση είναι 25-50 mg/ημέρα (ηλικίες 2 έως 10 ετών). Αντενδείκνυται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες.
κιτρική πιπεραζίνη Ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της ασκαρίασης και της εντεροβίασης, που χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων ή διαλύματος. Η χημική ένωση (Piperazine Adipate) είναι μη υγροσκοπική και παίρνει κρυσταλλική μορφή. Δοσολογία - 3 φορές την ημέρα μια ώρα μετά τα γεύματα, η πορεία της θεραπείας - 3 ημέρες. Απαγορεύεται η ταυτόχρονη χορήγηση χλωροπρομαζίνης.
Pyrantel 10mg/kg μία φορά από το στόμα μετά τα γεύματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρών. Απαγορεύεται σε νεφρική ανεπάρκεια και παιδιά κάτω των έξι μηνών.

Όταν η ασκαρίαση βρίσκεται στη μεταναστευτική φάση, χρησιμοποιούνται φάρμακα για νηματώδεις καθολικής δράσης για τη θεραπεία της εισβολής σε παιδιά και ενήλικες:

  • Mebendazole - Wormin, Mebex, Vermox (από 90 έως 130 ρούβλια), Thermox, Vero-Mebendazole, Vermakar;
  • Λεβαμιζόλη - Decaris (από 70 έως 90 ρούβλια);
  • Θιαβενδαζόλη - Mintezol, Mertekt, Arbotect, Tresaderm, Mintezol, Tecto.

Επιπλέον, τα βρογχοδιασταλτικά συνταγογραφούνται για την αποφρακτική βρογχίτιδα και την πνευμονία, καθώς και τα κορτικοστεροειδή.

Το εντερικό στάδιο της ασκαρίασης διακόπτεται με τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Pyrantel pamoate - Helmintox (από 90 έως 120 ρούβλια), Pyrantel (από 30 έως 50 ρούβλια), Kombantrin, Nemocide, όλα τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για μία μόνο χρήση.
  • Decaris - πάρτε σύμφωνα με τις οδηγίες, εστιάζοντας στην ηλικία και το βάρος του ασθενούς.
  • Mebendazole - Wormin, Mebex, Vermox, Thermox, Vero-Mebendazole, Vermacar.

Καθολικά φάρμακα για την ειδική θεραπεία της ασκαρίασης:

  • Santonin - λαμβάνεται για 2 ημέρες, η δόση του φαρμάκου προσαρμόζεται ανάλογα με την ηλικία. Προετοιμασία για θεραπεία με Santonin σε ενήλικες - καθαρισμός του εντέρου με καθαρτικό. Η δόση του φαρμάκου είναι 3 ρούβλια / ημέρα, μία ώρα πριν από τα γεύματα. Το βράδυ, λαμβάνεται απαραίτητα καθαρτικό, χρησιμοποιείται εύκολα εύπεπτο φαγητό. Επαναλαμβανόμενη πορεία θεραπείας - ένα μήνα αργότερα. Αντενδείξεις χρήσης - γαστρεντερίτιδα, νεφρονεφρίτιδα.
  • Το Sankafen είναι ένα εξαιρετικά αποτελεσματικό φάρμακο που δρα παρόμοια με το Nemozol. Πριν από τη θεραπεία με Sankafen, χορηγείται στον ασθενή καθαριστικό κλύσμα την προηγούμενη ημέρα, παίρνει ένα καθαρτικό. Δοσολογία - 2 φορές την ημέρα, πορεία θεραπείας - 2 ημέρες. Το φάρμακο λαμβάνεται την επόμενη μέρα μετά από ένα ελαφρύ πρωινό, σε 2 δόσεις με ένα ωριαίο διάστημα, ολόκληρη την ημερήσια δόση. Μετά από 2-2, 5 ώρες, επιτρέπεται το φαγητό, το βράδυ συνταγογραφείται ένα ήπιο καθαρτικό. Παρόμοια είναι και η δεύτερη μέρα θεραπείας της ασκαρίασης, με τη διαφορά ότι το βράδυ παίρνουν καθαρτικό με φυσιολογικό ορό. Η δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφείται με περιορισμό των λιπών και των πικάντικων τροφών.

Η αυτοθεραπεία της ασκαρίασης απαγορεύεται, καθώς μια εσφαλμένα υπολογισμένη δόση μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος. Οι βραχυπρόθεσμες παρενέργειες από τη χρήση φαρμάκων είναι τόσο ποικίλες που μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες για τον ασθενή.

Εκτός από την από του στόματος μέθοδο λήψης φαρμάκων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και από του στόματος μέθοδοι. Με μαζική εισβολή, επιτρέπεται η χορήγηση του φαρμάκου χρησιμοποιώντας ρινογαστρικό σωλήνα - απευθείας από τη μύτη στο στομάχι, παρακάμπτοντας τη στοματική κοιλότητα και επαφή με το σάλιο.

Τα καθαρτικά δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οξείας ασκαρίασης, ειδικά σε περίπτωση δυσκοιλιότητας. Μπορεί να προκληθεί από εντερική απόφραξη και η πρόσθετη διέγερση των μυών του εντέρου θα οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος του και ανάπτυξη περιτονίτιδας. Είναι δυνατή η χρήση καθαρτικών μετά την αποπαρασίτωση για την ταχεία απομάκρυνση νεκρών ή παράλυτων στρογγυλών σκουληκιών από το σώμα.

Εάν υπάρχει υποψία βακτηριακής λοίμωξης, μπορεί να απαιτηθεί μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Γενικά, η θεραπεία της ασκαρίασης, που δεν περιπλέκεται από συνοδές παθολογίες, είναι μάλλον βραχυπρόθεσμη.

Άλλες θεραπείες για την ασκαρίαση

Χρήση οξυγόνου

οξυγόνο
οξυγόνο

Σύγχρονη μέθοδος θεραπείας της ασκαρίασης, που αναπτύχθηκε από τον N. Kravets.

Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή οξυγόνου στο στομάχι υπό ελαφρά πίεση με τη χρήση λεπτού καθετήρα ή καθετήρα (στη θεραπεία παιδιών ηλικίας ενός έως τριών ετών). Ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης, η συσκευή συνδέεται με μια σακούλα οξυγόνου, μια συσκευή πνευμοθώρακα ή ένα μπαλόνι Richardson. Δεν απαιτείται καθαρισμός του εντέρου. Η διαδικασία γίνεται σε ύπτια θέση, με άδειο στομάχι, με ελάχιστες δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 ημέρες για 2 ώρες. Μερικές ώρες μετά τη διαδικασία, μπορείτε να φάτε ως συνήθως, περιορίζοντας μόνο τα λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα.

Η έλλειψη κοπράνων κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ένας λόγος για να πάρετε ένα καθαρτικό. Αντενδείξεις στη χρήση της μεθόδου είναι η έξαρση γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών, ο κίνδυνος περιτονίτιδας, φλεγμονώδεις παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Επτυλρεζορκινόλη

Επτυλρεζορκινόλη
Επτυλρεζορκινόλη

Επτυλρεσορκινόλη - το φάρμακο παράγεται με τη μορφή δισκίων. Δεν πρέπει να μασώνται για να αποφευχθεί ο ερεθισμός του βλεννογόνου του στόματος, του φάρυγγα και του οισοφάγου. Πριν από τη θεραπεία, πρέπει να ελέγξετε εάν ο ασθενής είναι σε θέση να καταπιεί το φάρμακο χωρίς να το μασήσει. Προκαταρκτική προετοιμασία - 12ωρη νηστεία, λήψη καθαρτικού πριν τον ύπνο (παρασκεύασμα αλατιού). Το πρωί, ο ασθενής λαμβάνει την πλήρη δόση του φαρμάκου με μεσοδιάστημα 5 λεπτών μεταξύ της λήψης των δισκίων, ξεπλένεται με νερό.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής παραμένει στο κρεβάτι, το βράδυ ή το επόμενο πρωί, λαμβάνεται καθαρτικό με φυσιολογικό ορό. Πιθανές παρενέργειες (κοιλιακός πόνος, έμετος) διακόπτονται με ένα ζεστό θερμαντικό επίθεμα ή κλύσμα. Η δίαιτα καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας είναι παρόμοια με εκείνη της θεραπείας Santonin.

Αντενδείξεις χρήσης - πεπτικό έλκος, φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα, γενική αδυναμία του σώματος. Επαναλαμβανόμενο μάθημα - εντός 20 ημερών.

Chenopodia Oil

λάδι henopodium
λάδι henopodium

Έχει έντονη γεύση, έχει ανοιχτό κίτρινο χρώμα.

Η δόση του φαρμάκου μετράται με βαθμονομημένη πιπέτα, αναμεμειγμένη με καθαρτικό (καστορέλαιο), που λαμβάνεται ταυτόχρονα. Προετοιμασία για θεραπεία - καθαρισμός εντέρου με κλύσμα το προηγούμενο βράδυ. Την επόμενη μέρα το πρωί, 2 ώρες μετά από ένα ελαφρύ πρωινό, λαμβάνεται ένα διάλυμα του φαρμάκου. Το επόμενο γεύμα είναι σε 3 ώρες. Για τη δυσκοιλιότητα συνταγογραφείται καθαρτικό ή χορηγείται κλύσμα. Αντενδείξεις για τη χρήση του λαδιού chenopodium είναι παθολογίες των νεφρών, βρεφική ηλικία, οξείες γαστρεντερικές παθήσεις, παθολογίες του κεντρικού νευρικού συστήματος, γενική αδυναμία. Ένας δεύτερος κύκλος θεραπείας πραγματοποιείται μετά από 2 μήνες υπό τον έλεγχο εργαστηριακών εξετάσεων.

Εντεροροφητικά για την αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου (Polifepan, Polysorb, ενεργός άνθρακας) ολοκληρώνουν τη θεραπεία της ασκαρίασης. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της ανθελμινθικής θεραπείας πραγματοποιείται ένα μήνα μετά το μάθημα.

Ποιος γιατρός θεραπεύει την ασκαρίαση;

Ποιος γιατρός θεραπεύει
Ποιος γιατρός θεραπεύει

Η διάγνωση και η θεραπεία της ασκαρίασης πραγματοποιείται από παρασιτολόγο. Ένας τέτοιος γιατρός στενής εξειδίκευσης δεν είναι διαθέσιμος σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα· πιο συχνά, ένας λοιμωξιολόγος ασχολείται με παρασιτικές προσβολές. Εκτελεί τις ίδιες λειτουργίες διάγνωσης και θεραπείας της ασκαρίασης με τον παρασιτολόγο. Δεδομένου ότι τα πρώτα συμπτώματα στα οποία δίνει προσοχή ο ασθενής είναι διαταραχές του πεπτικού ή του αναπνευστικού συστήματος, είναι δυνατόν να επικοινωνήσετε με γενικό γιατρό ή οικογενειακό γιατρό. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση ή να σταματήσουν οι συνέπειες και οι επιπλοκές της ασκαρίασης, εμπλέκονται στενοί ειδικοί σχετικών προφίλ.

Συμβουλές γιατρών για τη θεραπεία της ασκαρίασης:

  • Ανοσολόγος - για εκδηλώσεις αλλεργιών;
  • Χειρουργός - για εξέταση και χειρουργική αντιμετώπιση επιπλοκών;
  • Γαστρεντερολόγος - παρουσία χρόνιων παθολογιών του πεπτικού συστήματος;
  • Μικροβιολόγος - για εις βάθος εξέταση και ακριβή διάγνωση.

Χρειάζεται να πάω στο νοσοκομείο με ασκαρίαση; Μετά τη διάγνωση και την αρχική εξέταση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για μία μόνο δόση αντιελμινθικού φαρμάκου, η θεραπεία στο σπίτι είναι επαρκής. Δεν απαιτείται νοσηλεία για τη συμμόρφωση με τις συστάσεις του λοιμωξιολόγο, είναι δυνατή η έκδοση αναρρωτικής άδειας.

Μπορείτε να επιβεβαιώσετε την ανάρρωση μετά από εργαστηριακές εξετάσεις (ανάλυση κοπράνων κ.λπ.). Μόνο ένα επαναλαμβανόμενο αρνητικό αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγγύηση ότι ο ασθενής έχει απαλλαγεί από ελμίνθους.

Η θεραπεία σε νοσοκομείο πραγματοποιείται μόνο με την παρουσία σοβαρών επιπλοκών. Τέτοιες απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως η σκωληκοειδίτιδα, η εντερική απόφραξη και η παγκρεατίτιδα απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Η προσχώρηση σε διεργασίες ασκαρίασης που προκαλούνται από παθογόνα βακτήρια μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Απαιτείται ιατρική παρακολούθηση για ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, καθώς η ασκαρίαση μπορεί να προκαλέσει απότομη επιδείνωση της ευημερίας τους.

Θεραπεία της ασκαρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θεραπεία της ασκαρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Θεραπεία της ασκαρίασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν η ασκαρίαση σε έναν μέσο ασθενή θεωρείται επικίνδυνη ασθένεια, τότε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται αρκετές φορές. Το φράγμα του πλακούντα δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως φραγμός για τη διείσδυση των προνυμφών αυτού του ελμινθίου στο σώμα του εμβρύου. Οι τοξίνες που απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασκάρι έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός παιδιού. Υπάρχουν πόνοι στην κοιλιά, η ναυτία αυξάνεται, μπορεί να εμφανιστεί έμετος.

Εάν οι προνύμφες του στρογγυλού σκουληκιού διείσδυσαν στους πνεύμονες ενός αγέννητου παιδιού, πιθανότατα θα υποφέρει από χρόνια βρογχίτιδα ή πνευμονία, φλεγμονή της αναπνευστικής οδού και εκδηλώσεις αλλεργιών μετά τη γέννηση. Αυτές οι ασθένειες είναι εξαιρετικά δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Οι στρογγυλοί σκώληκες που εισέρχονται στο συκώτι ενός νεογέννητου μωρού προκαλούν φλεγμονή του ήπατος (ηπατίτιδα) και χρόνιο ίκτερο.

Όταν επιλέγει ένα ανθελμινθικό για τη θεραπεία της ασκαρίασης σε έγκυο γυναίκα, ο γιατρός προτιμά το λιγότερο τοξικό φάρμακο. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα είναι η πιπεραζίνη και η επτυλρεσορκινόλη.

Πρόληψη της ασκαρίασης

Πρόληψη της ασκαρίασης
Πρόληψη της ασκαρίασης

Η πρόληψη της ασκαρίασης έχει μεγάλη σημασία για την πλήρη θεραπεία αυτής της νόσου. Ακόμη και μετά την αποβολή των παρασίτων από το σώμα, τα αυγά ascaris θα μπορούσαν να παραμείνουν στο περιβάλλον που περιβάλλει τον ασθενή. Αυτός ο παράγοντας μπορεί να οδηγήσει σε επανεισβολή. Τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσουν στην αποφυγή νέας μόλυνσης ως αποτέλεσμα της κατάποσης αυγών και προνυμφών του παρασίτου. Η παράβλεψη προληπτικών μέτρων αυξάνει την υποτροπή της ασκαρίασης.

Μέτρα πρόληψης της ασκαρίασης:

  • Έλεγχος πρώιμου νοσήματος. Εάν υποψιάζεστε μόλυνση με στρογγυλά σκουλήκια, θα πρέπει να υποβληθείτε στην απαραίτητη διαγνωστική εξέταση: εξέταση κοπράνων για αυγά ελμινθών, εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά των ασκαρίδων και άλλες μελέτες. Με θετικό αποτέλεσμα, πραγματοποιείται θεραπεία και επεξηγηματική συνομιλία σχετικά με την τήρηση των κανόνων υγιεινής. Η μόλυνση τουλάχιστον του 10% του πληθυσμού συνταγογραφεί σε ορισμένες χώρες υποχρεωτικό έλεγχο μία φορά το χρόνο για όλους τους κατοίκους της περιοχής. Σε 40% λοίμωξη, συνιστάται γενική προφυλακτική θεραπεία με ανθελμινθικά φάρμακα.
  • Ενδελεχές υγιεινό πλύσιμο των χεριών. Δεδομένου ότι η γη είναι το πιο πιθανό περιβάλλον για την εξάπλωση των στρογγυλών σκουληκιών, την ανάπτυξη των προνυμφών τους από αυγά, όλοι όσοι έρχονται σε επαφή με το έδαφος πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στο σχολαστικό πλύσιμο των χεριών.
  • Πλύσιμο μη μαγειρεμένου φαγητού πριν το φαγητό. Φρούτα, λαχανικά, αυγά πτηνών μπορεί να έρθουν σε επαφή με χώμα που περιέχει προνύμφες στρογγυλών σκουληκιών. Δεδομένου ότι αυτά τα προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τρόφιμα χωρίς θερμική επεξεργασία, θα πρέπει να πλένονται με ιδιαίτερη προσοχή. Η σύντομη θέρμανση στους +50°C περίπου θα εξαλείψει εντελώς τον κίνδυνο μόλυνσης των τροφίμων.
  • Καθοδήγηση στους υπαλλήλους της SES. Οι κατηγορίες του πληθυσμού που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να προσβληθούν από ασκαρίαση θα πρέπει να έχουν πλήρη πληροφόρηση σχετικά με αυτήν την ασθένεια και προφυλάξεις. Πρόκειται για υπαλλήλους δημόσιας εστίασης, προσχολικών ιδρυμάτων, αγροτικών εργατών και υπονόμων. Τέτοια ενημέρωση απαιτείται να γίνεται από τις υγειονομικές και επιδημιολογικές υπηρεσίες της περιοχής. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εκπαίδευση των παιδιών στις δεξιότητες υγιεινής από τους γονείς και τους νηπιαγωγούς τους.
  • Προστασία του εδάφους από τη μόλυνση των κοπράνων. Η υγειονομική προστασία του εδάφους περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες: ανάλυση της σύστασης του εδάφους πριν από την έναρξη της κατασκευής εγκαταστάσεων και παραχώρηση γεωργικής γης, υποχρεωτική τσιμεντοποίηση βόθρων και δημιουργία κατάλληλου νομοθετικού πλαισίου.
  • Παρακολούθηση της κατάστασης των δικτύων ύδρευσης και αποχέτευσης. Ένα φθαρμένο σύστημα αποχέτευσης, λόγω των ελαττωμάτων του, μολύνει το έδαφος με περιττώματα. Τα αυγά Ascaris εισέρχονται στο νερό για πόση και μαγείρεμα λόγω βλάβης στους σωλήνες νερού.
  • Διανυσματικός έλεγχος. Τα αυγά Ascaris μπορούν να μεταφερθούν στα τρόφιμα από τις μύγες και τις κατσαρίδες μέσω της επαφής με τα κόπρανα και το μολυσμένο έδαφος. Γι' αυτό η καταπολέμησή τους στον κλάδο της εστίασης είναι τόσο μεγάλης σημασίας.

Ποιοτική προστασία έναντι της λοίμωξης με ασκαρίαση δημιουργείται με τις κοινές προσπάθειες των γιατρών του SES, των επιδημιολόγων και των ειδικών λοιμωξιολογίας, καθώς και της περιφερειακής διοίκησης. Αλλά οι προσπάθειές τους θα είναι μάταιες εάν ο ασθενής εκτεθεί σε μόλυνση λόγω μη συμμόρφωσης με τους βασικούς κανόνες υγιεινής.

Συνιστάται: