Θρόμβος στους πνεύμονες: θρόμβωση πνευμονικής φλέβας - συμπτώματα και θεραπεία

Πίνακας περιεχομένων:

Θρόμβος στους πνεύμονες: θρόμβωση πνευμονικής φλέβας - συμπτώματα και θεραπεία
Θρόμβος στους πνεύμονες: θρόμβωση πνευμονικής φλέβας - συμπτώματα και θεραπεία
Anonim

θρόμβωση πνευμονικής φλέβας

Θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας
Θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας

Η πνευμονική φλεβική θρόμβωση είναι μια ξαφνική απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας ή των κλάδων της με θρομβωτικές μάζες. Η παθολογία απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας υποδηλώνεται από πόνο στο στήθος, μπλε δέρμα του λαιμού και του προσώπου, ασφυξία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, κατάρρευση.

Ένας θρόμβος μπορεί να εισέλθει στην πνευμονική αρτηρία από τον δεξιό κόλπο ή τη δεξιά κοιλία ή να μεταφερθεί κατά μήκος της φλεβικής κλίνης της συστηματικής κυκλοφορίας. Δημιουργεί ένα εμπόδιο στη φυσιολογική παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό, το οποίο συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Στη Γη κάθε χρόνο, περίπου το 0,1% των ανθρώπων από τον συνολικό πληθυσμό του κόσμου πεθαίνει ακριβώς λόγω της παρουσίας θρόμβου αίματος στους πνεύμονες. Επιπλέον, στους ασθενείς στο 90% των περιπτώσεων δίνεται λάθος διάγνωση, επομένως δεν λαμβάνουν επαρκή θεραπεία. Διαφορετικά, ο αριθμός των θανάτων θα μπορούσε να μειωθεί στο 2-8%.

Περίπου το 10% των ασθενών πεθαίνουν μέσα στην πρώτη ημέρα ή ακόμα και ώρες μετά τη μαζική θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας. Μέσα σε ένα χρόνο, άλλο 25% των ιστορικών περιστατικών θα καταλήξουν σε θάνατο. Γενικά, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας κατέχει την πρώτη θέση μεταξύ των μη διαγνωσμένων παθολογικών καταστάσεων.

Αιτίες θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Αιτίες θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας
Αιτίες θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Δεν σχηματίζεται θρόμβος στην πνευμονική φλέβα. Φτάνει εκεί με τη ροή του αίματος από άλλες θέσεις, φράζοντας τον αυλό του αγγείου.

Ως εκ τούτου, τα αίτια της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας μπορούν να ληφθούν υπόψη:

  • Ο ασθενής έχει μια τέτοια παθολογία όπως η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση του ποδιού. Ο συνδυασμός βαθιάς και επιφανειακής φλεβικής θρόμβωσης του ποδιού.
  • θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας και των κλάδων της.
  • Καρδιοπαθολογίες: ισχαιμική καρδιοπάθεια, ρευματισμοί που συνοδεύονται από στένωση, κολπική μαρμαρυγή, υπέρταση, λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδιοπάθεια, μη ρευματική μυοκαρδίτιδα.
  • Γενικευμένη σήψη.
  • Καρκινικοί όγκοι. Η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας προκαλείται συχνότερα από νεοπλάσματα των ίδιων των πνευμόνων, του στομάχου και του παγκρέατος.
  • Θρομβοφιλία, ως παθολογία του συστήματος αίματος, που οδηγεί σε αύξηση της πήξης του.
  • Το AFS είναι ένα σύνδρομο στο οποίο εμφανίζονται αντιδράσεις στο σώμα που προκαλούν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Μπορούν να βρίσκονται σε διάφορα μέρη.

Εκτός από τις αιτίες που οδηγούν σε θρόμβωση πνευμονικής φλέβας, μπορούν να εντοπιστούν παράγοντες κινδύνου, όπως:

  • παρατεταμένη παραμονή ατόμου σε κατάσταση αναγκαστικής ακινητοποίησης. Ο κίνδυνος είναι: ακινησία μετά την επέμβαση, ανάπαυση στο κρεβάτι για διάφορες ασθένειες, μεγάλες πτήσεις σε αεροπλάνα ή τρένα κ.λπ.
  • Τραυματισμός του αγγειακού τοιχώματος: ενδαγγειακές επεμβάσεις, τοποθέτηση στεντ και προσθετική φλεβών, τοποθέτηση φλεβικού καθετήρα, πείνα με οξυγόνο του σώματος. Διάφοροι ιοί και βακτήρια, συστηματικές αντιδράσεις του σώματος, που συνοδεύονται από φλεγμονώδη διαδικασία, μπορούν να τραυματίσουν το αγγειακό τοίχωμα.
  • Φλεβική συμφόρηση σε φόντο αργής ροής αίματος μέσω των αγγείων, η οποία παρατηρείται σε χρόνια καρδιαγγειακή και πνευμονική ανεπάρκεια.
  • Η παρουσία κακοήθους όγκου στο σώμα.
  • Θεραπεία με διουρητικά όταν απαιτείται υπερβολική φαρμακευτική αγωγή. Όσο περισσότερο υγρό εκκρίνεται από το σώμα, τόσο υψηλότερο είναι το ιξώδες του αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι θα είναι πιο εύκολο να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.
  • Κιρσοί. Αυτή η ασθένεια είναι ο κύριος λόγος για τον οποίο το αίμα μένει στάσιμο και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
  • Σοβαρές διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες, οι οποίες παρατηρούνται στο πλαίσιο του σακχαρώδους διαβήτη ή της παχυσαρκίας.
  • Ελαττωμένη αιμόσταση.
  • Ηλικία άνω των 50 ετών και προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Έτσι, σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 40 ετών μετά από χειρουργική επέμβαση στο πλαίσιο ενός μικροτραυματισμού, η θρόμβωση της πνευμονικής αρτηρίας είναι εξαιρετικά σπάνια, ως εξαίρεση. Σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-50 ετών, η θρόμβωση λειτουργεί ως κύριος παράγοντας που επιδεινώνει την πρόγνωση της χειρουργικής επέμβασης. Αυτοί οι ασθενείς αντιπροσωπεύουν έως και το 75% όλων των περιπτώσεων θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας, που κατέληξε σε θάνατο. Ιδιαίτερα επικίνδυνες από αυτή την άποψη είναι οι επεμβάσεις που γίνονται στα αναπνευστικά και περιτοναϊκά όργανα.
  • Καθιστική ζωή.
  • Γενναία, που προχώρησε με διάφορες επιπλοκές.
  • Λήψη ορμονικών φαρμάκων για αντισύλληψη.
  • Ερυθραιμία.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
  • Κληρονομικές ασθένειες, όπως η συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 3.
  • Κάπνισμα. Υπό την επίδραση της νικοτίνης, εμφανίζεται αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, αναπτύσσεται φλεβική συμφόρηση, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Survivability

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση εμφανίζεται όταν εμφανίζεται μια απόφραξη στη διαδρομή της ροής του αίματος, η οποία αυξάνει την πίεση στην πνευμονική φλέβα. Όταν γίνεται πολύ δυνατό, το φορτίο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς αυξάνεται. Αυτό οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.

Η δεξιά κοιλία διαστέλλεται και λίγο αίμα εισέρχεται στην αριστερή κοιλία. Αυτό προκαλεί πτώση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης. Όσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο στο οποίο έχει εισέλθει ο θρόμβος, τόσο ισχυρότερες είναι οι παραβιάσεις.

Ανάλογα με το πού ακριβώς βρίσκεται ο θρόμβος αίματος, το ποσοστό θανάτου ποικίλλει:

  • Αν η απόφραξη εμφανίστηκε στον κύριο κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας ή στον κύριο κορμό της, τότε η πιθανότητα θανάτου του ασθενούς αυξάνεται στο 75%.
  • Εάν ο θρόμβος σταμάτησε στους λοβιακούς και τμηματικούς κλάδους, τότε ο θάνατος των ασθενών συμβαίνει στο 6% των περιπτώσεων.
  • Όταν η απόφραξη μικρών πνευμονικών κλαδιών, σχεδόν πάντα αποφεύγεται ο θάνατος.

Συμπτώματα θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Συμπτώματα θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας
Συμπτώματα θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας ποικίλλουν. Εξαρτώνται από το πόσο εκτεταμένη είναι η βλάβη, ποια είναι η γενική υγεία του ατόμου, πόσο γρήγορα αναπτύσσεται η θρόμβωση. Η δυσκολία στη σωστή διάγνωση έγκειται στο γεγονός ότι η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας έχει πολλά συμπτώματα που εκδηλώνονται με διάφορους συνδυασμούς.

Υπάρχουν αρκετά βασικά σημάδια που μπορεί να συνοδεύουν μια τέτοια παθολογία:

  • Καρδιακό σύνδρομο. Αναπτύσσεται τις πρώτες ώρες από την έναρξη της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο βιώνει οπισθοστερνικό πόνο. Ο καρδιακός του ρυθμός αυξάνεται, μπορεί να αναπτυχθεί κατάρρευση. Η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να φτάσει τους 100 παλμούς το λεπτό. Οι φλέβες στο λαιμό διογκώνονται. Περίπου το 20% των ασθενών αναπτύσσει στεφανιαία ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από κολπική μαρμαρυγή. Με μαζική απόφραξη της φλέβας, ο ασθενής αναπτύσσει πνευμονική καρδία, η οποία εκδηλώνεται με τον φλεβικό παλμό και τον παλμό των σφαγιτιδικών φλεβών. Δεν παρατηρείται οίδημα προσώπου και λαιμού.
  • Πνευμονικό-υπεζωκοτικό σύνδρομο. Αυτό το σύνδρομο συνοδεύει καρδιακές διαταραχές και εκφράζεται με την εμφάνιση δύσπνοιας. Ο αριθμός των αναπνοών ανά λεπτό φτάνει τις 30-40. Αν και σε ένα άτομο λείπει ο αέρας, δεν δείχνει επιθυμία να πάρει καθιστή θέση, προτιμώντας να ξαπλώσει. Η δύσπνοια συνοδεύει πάντα τη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας. Στο πλαίσιο της αιμάτωσης των πνευμόνων, το ανθρώπινο δέρμα γίνεται κυανωτικό ή τέφρα. Αν και η κυάνωση του δέρματος δεν είναι πάντα σύμπτωμα, είναι παθογνωμική για τη θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας. Αναπτύσσεται μόνο στο 16% των ασθενών. Πιο μόνιμο σημάδι θα πρέπει να θεωρείται η έντονη ωχρότητα του δέρματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σπασμού μικρών αγγείων.
  • Κοιλιακό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται με επώδυνη προσβολή. που προκαλείται από υπερβολική διάταση της κοιλίας της καρδιάς. Ένα πνευμονικό έμφραγμα, ως επιπλοκή της θρόμβωσης, οδηγεί επίσης σε έντονο πόνο που αποκτά ένταση κατά την αναπνοή. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από βήχα με αιματηρά πτύελα. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος προκαλείται από φλεγμονή του υπεζωκότα ή εντερική πάρεση. Σε αυτή την περίπτωση, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται επώδυνο όταν αγγίζεται. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει λόξυγγα, έμετο, ρέψιμο.
  • Νεφρικό σύνδρομο. Εκφράζεται στην εκκριτική ανουρία, όταν ένα άτομο σταματά να ουρεί.
  • Εγκεφαλικό σύνδρομο. Εκδηλώνεται με διαταραχές του εγκεφάλου. Ένα άτομο μπορεί να χάσει τις αισθήσεις του, έχει συχνά σπασμωδικές κρίσεις. Άλλες εκδηλώσεις του εγκεφαλικού συνδρόμου: εμβοές, έμετος, ζάλη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής πέφτει σε κώμα.
  • Σύνδρομο πυρετού. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποπυρετικά επίπεδα ή ακόμη υψηλότερα. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη φλεγμονής στον πνευμονικό ιστό. Η αυξημένη θερμοκρασία σώματος παραμένει για 2-12 ημέρες. Εάν ο ασθενής επέζησε από το οξύ στάδιο και σώθηκε, τότε μετά από 14-21 ημέρες μπορεί να εμφανίσει ανοσολογική αντίδραση του σώματος. Εκφράζεται με την εμφάνιση δερματικού εξανθήματος, επαναλαμβανόμενης πλευρίτιδας, αύξηση του επιπέδου των ηωσινοφίλων στο αίμα.

Πιο συχνά κοινά συμπτώματα

Για να αυξηθεί η πιθανότητα σωστής διάγνωσης και να σωθεί η ζωή του ασθενούς, θα πρέπει να γνωρίζει κανείς δείκτες θρόμβωσης όπως:

  • Σχεδόν στο 50% των περιπτώσεων, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας ξεκινά με μια σύντομη απώλεια συνείδησης του ασθενούς ή όταν βρίσκεται σε κατάσταση προσυγκοπής.
  • Στο 45% των περιπτώσεων, η παθολογία συνοδεύεται από οπισθοστερνικό πόνο και πόνο στην καρδιά.
  • 54% των ανθρώπων υποφέρουν από ασφυξία.
  • Περισσότερο από το 50% των ασθενών αναπτύσσουν πνευμονικό έμφραγμα, το οποίο εκφράζεται με πόνο στο στήθος, δύσπνοια, αιματηρό βήχα, συριγμό στους πνεύμονες.

Μορφές θρόμβωσης

Ανάλογα με την πορεία της νόσου, υπάρχουν τρεις μορφές:

  • Φυτική πορεία θρόμβωσης, όταν ο θάνατος ενός ατόμου επέρχεται ξαφνικά, μέσα στα πρώτα 10 λεπτά από την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Η αιτία θανάτου σε μια κεραυνοβόλο μορφή θρόμβωσης περιορίζεται σε καρδιακή ανακοπή ή σε ασφυξία.
  • Οξεία μορφή θρόμβωσης, όταν ο ασθενής έχει έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, η αναπνοή γίνεται διακοπτόμενη, η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα. Τις περισσότερες φορές, η οξεία θρόμβωση προκαλεί θάνατο την πρώτη ημέρα από την έναρξη της ανάπτυξής της.
  • Υποξεία μορφή, όταν τα συμπτώματα αναπτύσσονται σταδιακά, οδηγώντας σε πνευμονικό έμφραγμα. Η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, αλλά πιθανή θανατηφόρα έκβαση.
  • Χρόνια μορφή, όταν ο ασθενής έχει συμπτώματα καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, τα οποία σταδιακά αυξάνονται σε ένταση.

Επιπλοκές θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Επιπλοκές θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας
Επιπλοκές θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Οι επιπλοκές της πνευμονικής θρόμβωσης είναι πολλές και ποικίλες. Έχουν αντίκτυπο στο προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου. Οι κύριες επιπλοκές ενός θρόμβου στους πνεύμονες περιλαμβάνουν: πνευμονικό έμφραγμα, εμβολή των αγγείων της συστηματικής κυκλοφορίας, αυξημένη πίεση στην αγγειακή στοίβα των πνευμόνων μιας χρόνιας πορείας. Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο λάβει επαρκή φροντίδα για την ασθένειά του, τόσο λιγότερος είναι ο κίνδυνος να αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές.

Οι κύριες παθολογικές καταστάσεις που προκαλούνται από την πνευμονική θρόμβωση περιλαμβάνουν:

  • Έμφραγμα του πνεύμονα. Ένα έμφραγμα αναπτύσσεται 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου. Η επιπλοκή συνοδεύεται από οξύ οπισθοστερνικό πόνο, αιματηρά πτύελα, δύσπνοια, πυρετό.
  • Πλευρίτιδα. Αυτή η κατάσταση είναι συνέπεια εμφράγματος του πνεύμονα, εκφράζεται σε φλεγμονή του υπεζωκότα. Η φλεγμονώδης αντίδραση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εφίδρωσης του υγρού που συσσωρεύεται στους πνεύμονες στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • Φλεγμονή των πνευμόνων.
  • Πνευμονικό απόστημα. Στο σημείο όπου υπήρξε έμφραγμα του πνεύμονα, οι ιστοί αρχίζουν να αποσυντίθενται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό αποστήματος (απόστημα).
  • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η πιο τρομερή επιπλοκή της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας είναι ο ξαφνικός θάνατος ενός ατόμου.

Διάγνωση θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Αιμοληψία
Αιμοληψία

Ο πρωταρχικός στόχος της διάγνωσης της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας είναι ο προσδιορισμός της θέσης του θρόμβου. Είναι σημαντικό να αξιολογηθεί ποιοτικά και το συντομότερο δυνατό η βλάβη που προκάλεσε ο θρόμβος στην υγεία του ασθενούς, καθώς και πόσο διαταραγμένη είναι η αιμοδυναμική στον οργανισμό. Είναι επιτακτική ανάγκη να βρεθεί το σημείο από το οποίο έσπασε ο θρόμβος, το οποίο θα εξαλείψει την επανεμφάνιση της παθολογικής κατάστασης.

Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί στο αγγειοχειρουργικό τμήμα, όπου υπάρχει εξοπλισμός που θα επιτρέψει τα υψηλότερα ποιοτικά διαγνωστικά μέτρα και θα ξεκινήσει θεραπεία.

Σχέδιο εξέτασης του ασθενούς:

  • Εξέταση, λήψη ιστορικού, ποιοτική εκτίμηση παραγόντων κινδύνου για την παρουσία πνευμονικής θρόμβωσης στον ασθενή.
  • Μελέτη της σύστασης αερίων του αίματος, διεξαγωγή κουλογράμματος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να διευκρινίσετε τη διάγνωση, αλλά μόνο στη βάση της δεν μπορεί να υποτεθεί ότι ο ασθενής έχει θρόμβωση πνευμονικής φλέβας.
  • καρδιακό ΗΚΓ με την πάροδο του χρόνου. Η διαδικασία απαιτείται για τη διαφοροποίηση μεταξύ καρδιακής ανεπάρκειας, εμφράγματος του μυοκαρδίου και περικαρδίτιδας. Η μέθοδος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της περαιτέρω τακτικής διαχείρισης του ασθενούς, αλλά η άμεση διάγνωση της «θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας» δεν επιτρέπει την καθιέρωση.
  • Ακτινογραφία των πνευμόνων. Η μέθοδος σας επιτρέπει να κάνετε διαφορική διάγνωση με πνευμονία, κάταγμα πλευρών, πλευρίτιδα και άλλες παθολογίες των πνευμόνων.
  • Σπινθηρογράφημα πνευμόνων. Μια μέθοδος που σας επιτρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση με υψηλή ακρίβεια, αλλά η κλινική πρέπει να διαθέτει κάμερα γάμμα.
  • Σάρωση διπλής όψης. Αυτή η μέθοδος είναι εξαιρετικά ενημερωτική, αλλά με φυσιολογικά αποτελέσματα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας.
  • Τεστ D-dimer. Χρειάζονται περίπου 4 ώρες για την ερμηνεία των δεδομένων, κάτι που είναι συχνά κρίσιμο για τους ασθενείς.
  • Αγγειοπνευμονογραφία των πνευμόνων, η οποία σας επιτρέπει να διευκρινίσετε τη θέση του θρόμβου αίματος. Αυτή η μέθοδος μπορεί να ονομαστεί ασφαλής και χρησιμοποιείται συχνότερα για υποψία πνευμονικής θρόμβωσης. Ωστόσο, δεν διαθέτουν όλες οι κλινικές τον εξοπλισμό που απαιτείται για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης. Επιπλέον, η πνευμονική αγγειογραφία είναι μια επεμβατική και δαπανηρή διαδικασία.
  • Πλεβογραφία φλεβών με χρήση σκιαγραφικού. Πρόκειται για έναν ακριβό και επίπονο τύπο μελέτης που ανήκει σε επεμβατικές τεχνικές.
  • Αιμοληψία για βιοχημική ανάλυση.

Έτσι, από όλες αυτές τις μεθόδους, μόνο η αγγειοπνευμονογραφία και το σπινθηρογράφημα μπορούν να διαγνώσουν με ακρίβεια. Η υπόλοιπη έρευνα είναι βοηθητική.

Διαφορική διάγνωση γίνεται με πνευμοθώρακα, στραγγαλισμένη διαφραγματοκήλη, όγκους που συμπιέζουν την πνευμονική φλέβα.

Θεραπεία θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας

Θεραπεία της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας
Θεραπεία της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Πρώτον, θα πρέπει να καταλάβετε ότι δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα στο σπίτι, σε περίπτωση πνευμονικής φλεβικής θρόμβωσης, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως και τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Όλες οι δραστηριότητες που έχουν σχεδιαστεί για την ομαλοποίηση της παροχής αίματος στον πνευμονικό ιστό εκτελούνται εκεί. Οι γιατροί επιτυγχάνουν εκφόρτωση ενός μικρού κύκλου κυκλοφορίας του αίματος. Επιπλέον, χορηγούνται βρογχοδιασταλτικά, καρδιακές γλυκοσίδες και πραγματοποιείται οξυγονοθεραπεία.

Σε περίπτωση υπομεγέθους θρόμβου, γίνεται καθετηριασμός πνευμονικής φλέβας, ο θρόμβος χωρίζεται σε θραύσματα με ενδαγγειακή τεχνική και εφαρμόζονται απευθείας φάρμακα σε αυτόν, με στόχο τη διάλυσή του.

Χειρουργική

Ένδειξη για επείγουσα εμβολεκτομή είναι η παρουσία θρόμβου στον πνευμονικό κορμό ή στους κύριους κλάδους του. Εάν ένας ασθενής έχει σοβαρό βαθμό διαταραγμένης πνευμονικής αιμάτωσης, τότε το ποσοστό επιβίωσης τέτοιων ασθενών ακόμη και μετά την επέμβαση παραμένει χαμηλό (όχι περισσότερο από 12%). Ωστόσο, η εμβολεκτομή χωρίς προηγούμενη διάγνωση είναι η μόνη ευκαιρία να σωθεί η ζωή. Επομένως, ο χειρουργός δεν πρέπει να το χάσει.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: η παρουσία κακοήθους όγκου 4ου σταδίου, καθώς και σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια με φόντο παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Για να αποφευχθεί η επαναθρόμβωση της πνευμονικής φλέβας, τοποθετείται στον ασθενή ειδικό φίλτρο κοιλότητας. Χορηγείται είτε μέσω του κόλπου, είτε η κάτω κοίλη φλέβα πτυχώνεται με μηχανικό ράμμα. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο μετά την εκτελεσθείσα εμβολεκτομή. Τα φίλτρα Cava μπορούν να έχουν διαφορετικό σχέδιο, το οποίο επιλέγει ο γιατρός κατά την κρίση του.

Πρόβλεψη

Κατά κανόνα, η θρόμβωση της πνευμονικής φλέβας δεν προκαλεί σημαντικά προβλήματα υγείας εάν ο ασθενής επιβιώσει μετά από επιπλοκές. Αν και το 17% των ασθενών εξακολουθεί να εμφανίζει στένωση του κύριου πνευμονικού κορμού. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται χρόνια πνευμονική υπέρταση. Συνοδεύεται από δύσπνοια, η οποία ανησυχεί τον ασθενή ακόμη και όταν είναι σε ηρεμία. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για τη ζωή. Τα περισσότερα περιστατικά σε αυτήν την περίπτωση καταλήγουν σε θάνατο εντός 3-4 ετών.

Πρόληψη της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Πρόληψη της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας
Πρόληψη της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας

Η πρόληψη της θρόμβωσης της πνευμονικής φλέβας χρειάζεται άτομα άνω των 40 ετών, ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα ή εγκεφαλικό, ασθενείς με παχυσαρκία. Ενδείκνυται επίσης για άτομα που έχουν ιστορικό εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων ή θρόμβωσης πνευμονικής φλέβας.

Για να αποτρέψετε την είσοδο θρόμβου αίματος στους πνεύμονες, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Υποβάλλετε τακτικά υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων.
  • Φορέστε ελαστικές κάλτσες.
  • Λάβετε ηπαρίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας.
  • Μην παραλείπετε το φίλτρο cava.
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση της θρομβοφλεβίτιδας.

Η πνευμονική θρόμβωση είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα. Αλλά ακόμη και σε αυτήν την περίπτωση, είναι αδύνατο να εγγυηθεί την απουσία θανάτου ή αναπηρίας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλοι οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε αυτήν την κατάσταση και να προσπαθήσουμε να τους αποτρέψουμε.

Καρδιαγγειακός χειρουργός, φλεβολόγος Abasov M. M. - Προϊόντα που αραιώνουν τους θρόμβους αίματος:

Συνιστάται: