Εγκεφαλικό επεισόδιο σε γυναίκες και άνδρες - τύποι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα και συνέπειες του εγκεφαλικού

Πίνακας περιεχομένων:

Εγκεφαλικό επεισόδιο σε γυναίκες και άνδρες - τύποι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα και συνέπειες του εγκεφαλικού
Εγκεφαλικό επεισόδιο σε γυναίκες και άνδρες - τύποι, αιτίες, σημεία, συμπτώματα και συνέπειες του εγκεφαλικού
Anonim

Αιτίες, τύποι, σημεία και συνέπειες ενός εγκεφαλικού

Εγκεφαλικό
Εγκεφαλικό

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από ποικίλες αιτίες που προκαλούν τη νόσο. Έχει αποδειχθεί ότι η αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες και άνδρες σε ορισμένες περιπτώσεις διαφέρει. Τα αίτια του εγκεφαλικού στις γυναίκες βρίσκονται κυρίως στο επίπεδο της παθοφυσιολογίας της γόνιμης περιόδου και της εμμηνόπαυσης, στους άνδρες οφείλονται συχνότερα σε επαγγελματικούς κινδύνους και κακές συνήθειες. Οι διαφορές στην παθογένεια και τις συνέπειες του εγκεφαλικού επεισοδίου στις ομάδες φύλου σχετίζονται με τα ίδια χαρακτηριστικά.

Τι είναι το εγκεφαλικό;

Ένα εγκεφαλικό είναι ένα οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ACA) που προκύπτει από μία από τις δύο αιτίες:

  • Στένωση ή απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο - ισχαιμικό εγκεφαλικό;
  • Αιμορραγίες στον εγκέφαλο ή στις μεμβράνες του - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Τα εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν σε άτομα σε μεγάλο εύρος ηλικιών: από 20-25 ετών έως ηλικίες.

Εγκεφαλικά επεισόδια σε νέους και μεσήλικες

Ισχαιμικό εγκεφαλικό - έχει κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες για γυναίκες και άνδρες, (αρτηριακή υπέρταση και αθηροσκλήρωση).

Προδιαθεσικοί παράγοντες φύλου για ισχαιμικό εγκεφαλικό:

  • Οι γυναίκες έχουν ρευματισμούς της καρδιάς σε συνδυασμό με καρδιογενή εγκεφαλική εμβολή (απόφραξη της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας από εμβολή λίπους ή αέρα που σχηματίζεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς),
  • Στους άνδρες - τραυματική απόφραξη των αγγείων του λαιμού (τραύμα και επακόλουθη απόφραξη της καρωτιδικής αρτηρίας που βρίσκεται στους μύες του λαιμού).

Αιμορραγικό εγκεφαλικό - έχει κοινούς αιτιολογικούς παράγοντες για γυναίκες και άνδρες (αρτηριακά ανευρύσματα, αρτηριακή υπέρταση, αρτηριοφλεβικά ανευρύσματα).

Παράγοντες προδιάθεσης φύλου για αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο:

  • Οι γυναίκες έχουν υπέρταση;
  • Στους άνδρες - αρτηριακό ανεύρυσμα, μετατραυματικός διαχωρισμός των αρτηριών, υπαραχνοειδής αιμορραγία.

Νέες γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης (που φέρουν έμβρυο) εμφανίζουν αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο οκτώ έως εννέα φορές πιο συχνά από τους άνδρες της ίδιας ηλικίας.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων στους νέους ποικίλλουν πολύ. Στο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος εμφανίζεται συχνά παρουσία καθαρής συνείδησης και αναπτύσσεται σε φόντο μέτριου νευρολογικού ελλείμματος. Οι σοβαρές μορφές εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες αναπτύσσονται ανάλογα με τον τύπο της καρδιογενούς εγκεφαλικής εμβολής, στους άνδρες ανάλογα με τον τύπο της αθηροσκλήρωσης και της θρόμβωσης των κύριων αρτηριών.

Εγκεφαλικά επεισόδια σε ηλικιωμένους

Στην ηλικία 65 έως 79 ετών, τα εγκεφαλικά είναι πιο συχνά στους άνδρες και μετά τα 80 χρόνια στις γυναίκες.

Κύριες αιτίες εγκεφαλικού επεισοδίου στους ηλικιωμένους:

  • Οι άνδρες έχουν αρτηριακή υπέρταση, αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα,
  • Γυναίκες - κολπική μαρμαρυγή, στένωση καρωτιδικής αρτηρίας, στεφανιαία νόσο, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας και οι συνέπειες των εγκεφαλικών επεισοδίων στους ηλικιωμένους δεν εξαρτώνται πολύ από το φύλο. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως στο πλαίσιο ενός έντονου νευρολογικού ελλείμματος με υψηλό επίπεδο αναπηρίας. Αυτό οφείλεται στη δύσκολη κατάσταση της υγείας πριν από ένα εγκεφαλικό: χρόνιες ασθένειες, αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στις δομές του εγκεφάλου. Οι ασθενείς άνω των 65 ετών έχουν τριπλάσιο κίνδυνο υποτροπιάζοντος εγκεφαλικού σε σύγκριση με εκείνους που έπαθαν εγκεφαλικό σε νεαρή ηλικία.

Πόσο καιρό ζουν οι άνθρωποι μετά από ένα εγκεφαλικό;

Πόσα χρόνια ζείτε μετά από ένα εγκεφαλικό
Πόσα χρόνια ζείτε μετά από ένα εγκεφαλικό

Δεν υπάρχει ενιαία απάντηση σε αυτήν την ερώτηση. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί αμέσως μετά από εγκεφαλικό. Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια μακρά, σχετικά πλήρης ζωή για δεκαετίες.

Εν τω μεταξύ, έχει διαπιστωθεί ότι η θνησιμότητα μετά από εγκεφαλικά είναι:

  • Κατά τον πρώτο μήνα - 35%;
  • Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους - περίπου 50%.

Η πρόγνωση της έκβασης του εγκεφαλικού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

  • Ηλικία του ασθενούς;
  • Συνθήκες υγείας πριν από το εγκεφαλικό;
  • Ποιότητα ζωής πριν και μετά το εγκεφαλικό;
  • Συμμόρφωση με το καθεστώς της περιόδου αποκατάστασης;
  • Πλήρης εξάλειψη των αιτιών του εγκεφαλικού;
  • Παρουσία συνοδών χρόνιων νοσημάτων;
  • Παρουσία στρεσογόνων παραγόντων.

Κύριοι παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο (το «κουιντέτο θανάτου»):

  1. Υπερταση;
  2. Υπερχοληστερολαιμία;
  3. Διαβήτης;
  4. Κάπνισμα
  5. Υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Ο συνδυασμός 2-3 από αυτούς τους παράγοντες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητης έκβασης της νόσου.

Στατιστικά στοιχεία θνησιμότητας από εγκεφαλικό

Κάθε χρόνο, 5 έως 6 εκατομμύρια εγκεφαλικά διαγιγνώσκονται στον κόσμο, έως και 450 χιλιάδες στη Ρωσία. Για το λόγο αυτό πεθαίνουν το 29% των ανδρών και το 39% των γυναικών. 3,2 άτομα ανά 10.000 γίνονται ανάπηροι. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα, πεθαίνουν έως και 35% και μέχρι το τέλος του έτους - έως και 50%. Τα επαναλαμβανόμενα εγκεφαλικά είναι επικίνδυνα. Τον πρώτο χρόνο, η υποτροπή αναπτύσσεται στο 5-25%, μέσα σε τρία χρόνια - στο 20-30%, μέσα σε πέντε χρόνια - στο 30-40% όσων έχουν νοσήσει. Ο υψηλότερος κίνδυνος εγκεφαλικού σε άτομα άνω των 65 ετών, η συχνότητα εμφάνισης σε αυτό το ηλικιακό τμήμα είναι έως και 90% όλων των περιπτώσεων. Στην ίδια ηλικία, ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων. Έως και το 80% των εγκεφαλικών επεισοδίων αναπτύσσονται ως ισχαιμικές εγκεφαλικές παθολογίες με ποσοστό θνησιμότητας έως και 37%. Το υπόλοιπο 20% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό έχει ποσοστό θνησιμότητας έως και 82%.

Ο λόγος για την υψηλή θνησιμότητα από εγκεφαλικό στη Ρωσία είναι η ταχεία γήρανση του πληθυσμού, η καθυστερημένη παράδοση σε ιατρικό ίδρυμα, η κακή εκπαιδευτική εργασία και τα ανεπαρκή μέτρα πρόληψης του εγκεφαλικού. Πρόσφατα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι το 39,5% των ατόμων που διατρέχουν κίνδυνο εγκεφαλικού δεν σκέφτονται τον κίνδυνο του.

Το εγκεφαλικό σπάνια εμφανίζεται χωρίς προηγούμενα συμπτώματα - οι αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας της παροχής αίματος στον εγκέφαλο (NPNKM) με τη μορφή παροδικών προσβολών ή υπερτασικών κρίσεων σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο. Η ομάδα κινδύνου για NPCM περιλαμβάνει άτομα με υπέρταση, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, χρόνιο στρες, ιστορικό χρόνιων ασθενειών, κάπνισμα, τάση συσσώρευσης αιμοσφαιρίων και υπέρβαρο.

Αιτίες εγκεφαλικού

Αιτίες εγκεφαλικού
Αιτίες εγκεφαλικού

Οι αιτίες του εγκεφαλικού περιλαμβάνουν ισχαιμία (μειωμένη παροχή αίματος), εμβολή (απόφραξη αιμοφόρων αγγείων από έμβολο), θρόμβωση, αθήρωμα (εκφυλιστική αλλαγή στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων) και ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. Η θρόμβωση είναι η διαδικασία σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εάν εμφανιστεί θρόμβος αίματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο, οδηγεί σε διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού.

Η θρόμβωση εμφανίζεται συχνά το πρωί ή το βράδυ μετά από χειρουργική επέμβαση ή καρδιακή προσβολή. Είναι η θρόμβωση που προκαλεί τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση εμφανίζεται σε άτομα που είναι υπέρβαρα, σε άτομα που κάνουν κατάχρηση του καπνίσματος και σε γυναίκες που προστατεύονται από από του στόματος ορμονικά αντισυλληπτικά. Αυτή τη στιγμή, θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί και σε πολύ νεαρά άτομα που παίρνουν κοκαΐνη.

Όταν εμφανίζεται αιμορραγία, η αρτηρία του εγκεφάλου σπάει. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η αιμορραγία εμφανίζεται με υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού μπορεί να συμβεί με σκλήρυνση των αρτηριών, αρρυθμίες, διαβήτη, χαμηλή ή ξαφνική υψηλή αρτηριακή πίεση, καθιστική ζωή, κάπνισμα, χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Όταν εμφανίζεται μια εμβολή, σχηματίζεται ένας θρόμβος λιπαρών ουσιών (εμβολή) σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Καθώς κολλάει στα αγγεία, η εμβολή εμποδίζει τη ροή του αίματος. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού μπορεί να συμβεί μετά από εγχείρηση καρδιάς ή αρρυθμία.

Συμπτώματα εγκεφαλικού

Τα σημεία της νόσου, τα οποία εντοπίζονται από τους γιατρούς με βάση τις γενικές κλινικές, οργανικές και εργαστηριακές μελέτες του ασθενούς προκειμένου να τεθεί η διάγνωση, ονομάζονται συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού προσδιορίζονται από γιατρό ή παραϊατρικό σε ζυγαριά (GCS / FAST). Με βάση πολυετή έρευνα, έχουν εντοπιστεί τα πιο κοινά συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου, τα οποία χωρίζονται σε δύο ομάδες υπό όρους.

  • Εγκεφαλικά συμπτώματα χαρακτηριστικά πολλών παθολογιών που σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη είναι ζάλη, ζαλάδα, λήθαργος ή διέγερση.
  • Εστιακά συμπτώματα - ξαφνική πάρεση, παράλυση, απώλεια όρασης ή αλλαγή στη θέση της κόρης, αβέβαιη ομιλία, διαταραχή συντονισμού της κίνησης, ακαμψία (μη φυσιολογική τάση) των μυών του λαιμού.

Πρώτα συμπτώματα εγκεφαλικού

Ένας ασθενής με ύποπτο εγκεφαλικό εισάγεται στο νευρολογικό τμήμα ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η ελπίδα για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα (μέγιστη αποκατάσταση του ασθενούς) είναι δυνατή κατά τις πρώτες τρεις έως έξι ώρες από την έναρξη του εγκεφαλικού έως την έναρξη της εντατικής θεραπείας ή της ανάνηψης. Τα πρώτα συμπτώματα που υποδεικνύουν αξιόπιστα έναν συγκεκριμένο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - αιμορραγία (αιμορραγία) στους ιστούς του εγκεφάλου;
  • Το ισχαιμικό εγκεφαλικό είναι μια περιοχή εμφράγματος (νέκρωσης) στους εγκεφαλικούς ιστούς.

Αυτά τα σημεία ανιχνεύονται με χρήση CT, MRI, EEG. σύνδεσμος

Τα συμπτώματα εγκεφαλικών ή εστιακών βλαβών του εγκεφάλου, που λαμβάνονται με μεθόδους που είναι διαθέσιμες στο κοινό, δεν είναι πάντα αποτέλεσμα εγκεφαλικού. Οι εργασίες για την ταξινόμηση των αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου ξεκίνησαν το 1971 από τον Ε. Ν. Schmidt, στην τελική έκδοση που προτάθηκε από τον ίδιο το 1985.

Σημεία εγκεφαλικού σε γυναίκες και άνδρες

Σημάδια εγκεφαλικού σε γυναίκες και άνδρες
Σημάδια εγκεφαλικού σε γυναίκες και άνδρες

Τα σημάδια εγκεφαλικού είναι μια υποκειμενική (προσωπική) αίσθηση ενός ατόμου ή μια αντικειμενική (προφανής) περιγραφή της νόσου από έναν εξωτερικό παρατηρητή, η οποία χρησιμεύει ως λόγος για τον ασθενή να αναζητήσει βοήθεια από ιατρικό ίδρυμα.

Τα σημάδια ενός εγκεφαλικού θα πρέπει να είναι γνωστά σε όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ιατρική εκπαίδευση. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται κυρίως με παραβίαση της εννεύρωσης των μυών του κεφαλιού και του σώματος, οπότε αν υποψιάζεστε εγκεφαλικό, ζητήστε από το άτομο να κάνει τρεις απλές ενέργειες: να χαμογελάσει, να σηκώσει τα χέρια του, να πει οποιαδήποτε λέξη ή πρόταση.

Εάν ένα άτομο πάθει εγκεφαλικό, αυτό το απλό τεστ θα δείξει τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  • Το χαμόγελο φαίνεται αφύσικο, οι γωνίες των χειλιών βρίσκονται σε διαφορετική γραμμή, η οποία σχετίζεται με περιορισμό ή πλήρη αδυναμία συστολής των μυών του προσώπου.
  • Το σήκωμα των χεριών μοιάζει με ασύμμετρη ενέργεια, το χέρι στην πληγείσα πλευρά δεν έχει δύναμη, δηλαδή χαμηλώνει αυθόρμητα, η χειραψία είναι αδύναμη.
  • Η προφορά λέξεων ή φράσεων λόγω πάρεσης ή παράλυσης των μυών του προσώπου είναι δύσκολη.

Υπάρχουν και άλλες παρόμοιες εξετάσεις. Δυστυχώς, η ανίχνευση σημείων εγκεφαλικού σημαίνει δήλωση (επιβεβαίωση) έναρξης μη αναστρέψιμων συνεπειών στον εγκέφαλο. Όσο πιο γρήγορα παρέχεται εξειδικευμένη βοήθεια στον ασθενή, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα εξάλειψης των συνεπειών ενός εγκεφαλικού.

Τα σημάδια ορισμένων τύπων εγκεφαλικού (ισχαιμικού) εμφανίζονται πριν από την ανάπτυξη αλλαγών στους ιστούς του εγκεφάλου. Τέτοια σημάδια ονομάζονται αρχικές εκδηλώσεις ανεπάρκειας παροχής αίματος στον εγκέφαλο (NPNKM), συνίστανται σε παροδικά (περαστικά) ισχαιμικά επεισόδια ή υπερτασικές κρίσεις. Η έγκαιρη ανίχνευσή τους συνιστάται για την πρόληψη της ανάπτυξης κλινικών μορφών εγκεφαλικού επεισοδίου.

Το NNKM είναι εύκολο να προσδιοριστεί στο σπίτι χρησιμοποιώντας το ερωτηματολόγιο L. S. Μανβέλοφ. Μία θετική απάντηση (+) ισούται με έναν βαθμό. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, πρέπει να απαντήσετε τουλάχιστον δύο φορές (+) ερωτήσεις σχετικά με την παρουσία των ακόλουθων αισθήσεων τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα ή συνεχώς κατά τους τελευταίους τρεις μήνες:

  • Κεφαλαλγία χωρίς σαφή εντοπισμό, που δεν οφείλεται σε υπέρταση, που συχνά σχετίζεται με υπερβολική εργασία και αλλαγές καιρού: (+) ή (-);
  • Ζάλη που αυξάνεται με την αλλαγή της θέσης του σώματος στο διάστημα: (+) ή (-);
  • Θόρυβος κεφαλής μόνιμος ή παροδικός: (+) ή (-);
  • Διαταραχή μνήμης που επεκτείνεται στα τρέχοντα γεγονότα, η λογική μνήμη γενικά δεν επηρεάζεται: (+) ή (-);
  • Διαταραχή ύπνου ή/και απόδοσης: (+) ή (-).

Αν ο εξεταζόμενος σημείωσε δύο ή περισσότερους βαθμούς, αυτό σημαίνει ότι έχει προϋποθέσεις για την επικείμενη ανάπτυξη εγκεφαλικού. Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον τοπικό σας γιατρό για να λάβετε μια παραπομπή σε νευρολόγο για εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις και θεραπεία.

Ένα εγκεφαλικό δεν έχει πάντα σημάδια ορατά σε αγνώστους. Μερικές φορές είναι εμφανείς μόνο με βάση την προσωπική εμπειρία όταν εκτελείτε συνήθεις δραστηριότητες, όπως αυτές που είναι μόνο για γυναίκες ή μόνο για άνδρες.

Πρώτες βοήθειες στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού

Πρώτες βοήθειες στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού
Πρώτες βοήθειες στα πρώτα σημάδια εγκεφαλικού

Αφού εντοπίσετε σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου, πρέπει να κάνετε τα εξής:

  1. Καλέστε ασθενοφόρο, η κλήση είναι δωρεάν:

    • κλήση από σταθερό τηλέφωνο 03;
    • κλήση από κινητό τηλέφωνο 112 ή 03.
  2. Ο ασθενής πρέπει να πάρει οριζόντια θέση στο κρεβάτι, το κεφάλι είναι ελαφρώς ψηλότερα από το σώμα:

    • εάν έχετε οδοντοστοιχίες, φακούς ματιών, γυαλιά - αφαιρέστε;
    • εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, βοηθήστε τον να ανοίξει ελαφρά το στόμα του, να γέρνει ελαφρά το κεφάλι του προς τη μία πλευρά, να παρακολουθεί την αναπνοή του.
  3. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο:

    • γράψτε τα ονόματα, τη δοσολογία και τη συχνότητα των φαρμάκων που λαμβάνονται από τον ασθενή.
    • γράψτε τα ονόματα των φαρμάκων που δεν είναι ανεκτά στους ασθενείς (εάν υπάρχουν);
    • ετοιμάστε διαβατήριο, ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας, κάρτα εξωτερικών ασθενών εάν ο ασθενής έχει.
  4. Πείτε στον γιατρό έκτακτης ανάγκης γνωστές πληροφορίες για τον ασθενή.
  5. Εάν είναι δυνατόν, συνοδεύστε τον ασθενή στα επείγοντα του νοσοκομείου.

Βοήθεια σε ασθενή σε νοσοκομείο παρέχεται σύμφωνα με τα πρότυπα ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς με εγκεφαλικό, εγκεκριμένα με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 2007-01-08 N 513.

Θερμοκρασία κατά το εγκεφαλικό

Μια σειρά από επιστημονικές δημοσιεύσεις δείχνουν την αρνητική επίδραση της υψηλής θερμοκρασίας στην έκβαση του εγκεφαλικού. Ταυτόχρονα, έχει αναφερθεί η χρήση χαμηλής θερμοκρασίας (υποθερμία και νορμοθερμία) στη νευροπροστασία των εγκεφαλικών κυττάρων κατά τη θεραπεία εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων.

Η παθογένεση των εγκεφαλικών επεισοδίων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της θερμορύθμισης του ασθενούς. Μία από τις αιτίες του κώματος ενός ασθενούς κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού είναι η παραβίαση της θερμορύθμισης.

Η υπερθερμία διαγιγνώσκεται σε 40-70% των ασθενών με αιμορραγικό εγκεφαλικό και 18-60% με ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

  • Η κύρια αιτία υπερθερμίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα που αναπτύχθηκαν ως επιπλοκές πνευμονίας, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, κατακλίσεις.
  • Η δεύτερη αιτία υπερθερμίας είναι οι υπερτεντοπικοί όγκοι του εγκεφάλου. Η αύξηση της θερμοκρασίας με αυτά δεν εξαρτάται από πυώδεις διεργασίες στο σώμα.

Η μέθοδος της υποθερμίας για τη διατήρηση των δομών του εγκεφάλου που είχαν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού επεισοδίου χρησιμοποιήθηκε ευρέως μέχρι τη δεκαετία του 70-80 του περασμένου αιώνα. Η πολλά υποσχόμενη μέθοδος εγκαταλείφθηκε λόγω πολυάριθμων επιπλοκών. Επί του παρόντος, με την ανακάλυψη νέων εργαλείων και μεθόδων στη βιολογία και την ιατρική, η χρήση της υποθερμίας στο εγκεφαλικό επεισόδιο συζητείται και πάλι ευρέως με στόχο τη νευροπροστασία των νευρώνων από τον καταρράκτη παθολογικών αντιδράσεων στον εγκέφαλο κατά το εγκεφαλικό στο πρώτο στάδιο.

Ταξινόμηση και τύποι εγκεφαλικού επεισοδίου:

Τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Τύποι ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ισχαιμικό εγκεφαλικό

Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (IS) – είναι η πιο κοινή μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, έως και το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων είναι ισχαιμικά. Το AI έχει άλλο όνομα - εγκεφαλικό έμφραγμα, δηλαδή εστία νέκρωσης που σχηματίζεται στην περιφέρεια της θέσης καθυστέρησης της ροής του αίματος. Η νέκρωση στο IS είναι αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών στα εγκεφαλικά κύτταρα με στασιμότητα αίματος στην περιοχή του νευρικού ιστού.

Αιτίες στασιμότητας του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νευρωνικών και νευρογλοιακών ιστών του εγκεφάλου:

  • Στένωση (στένωση) ή απόφραξη (απόφραξη) μεγάλων αρτηριακών αγγείων του εγκεφάλου;
  • θρόμβωση - απόφραξη αρτηριακού αγγείου από θρόμβο (θρόμβος - θρόμβος αιμοσφαιρίων),
  • Εμβολή - απόφραξη ενός αρτηριακού αγγείου από εμβολή (εμβολή είναι ένας θρόμβος λιποκυττάρων που κανονικά δεν υπάρχουν στην κυκλοφορία του αίματος).

αιμορραγικό εγκεφαλικό

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό (HI) είναι η πιο επικίνδυνη μορφή εγκεφαλικού. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, η θανατηφόρα έκβαση του γαστρεντερικού συστήματος είναι έως και 82% των περιπτώσεων. Το GI είναι αποτέλεσμα ρήξης αιμοφόρου αγγείου και σχηματισμού θρόμβου αίματος σε αυτό το σημείο και στη συνέχεια σημείο νέκρωσης. Η πιο σοβαρή παθογένεση του HI σε σύγκριση με το IS εξηγείται από την ανάπτυξη εστίας αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου και διαστρωμάτωσης ισχαιμίας.

Η ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου στο πρώτο στάδιο εμφανίζεται με την ακόλουθη σειρά:

  1. Αιμάτωμα προκαλεί άμεση μηχανική συμπίεση των εγκεφαλικών ιστών,
  2. Σε αυτήν την περιοχή σχηματίζεται η ισχαιμική ζώνη;
  3. Αιμάτωμα και ισχαιμία γύρω από αυτό πυροδοτούν έναν καταρράκτη παθογενετικών διεργασιών.

Ο όγκος του αιματώματος στο GI είναι αρκετές φορές μικρότερος από την εκτεταμένη ισχαιμία γύρω από την εστία του αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μεγάλο εγκεφαλικό

Το μαζικό εγκεφαλικό είναι ένα γενικευμένο όνομα για τα ογκώδη εγκεφαλικά επεισόδια. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της οξείας εγκεφαλικής ισχαιμίας (E. I. Gusev, 1962), η ΟΙ αντιστοιχεί σε ένα σοβαρό εγκεφαλικό επεισόδιο με έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα:

  • Καταστολή της συνείδησης;
  • Οίδημα του εγκεφάλου;
  • Ημιπάρεση ή ημιπληγία στην αντίθετη πλευρά της βλάβης;
  • Παράση του βλέμματος προς τα παράλυτα άκρα;
  • Διαταραχή της συνείδησης με τη μορφή ημισφαιρικής βλάβης (αφασία - διαταραχή ομιλίας, geminopsia - απώλεια του μισού οπτικού πεδίου, ανωγνωσία - έλλειψη κατανόησης από τους ασθενείς της κατάστασής τους)
  • Φυτικές διαταραχές - διαταραχές της νευρικής ρύθμισης των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων του σώματος.
  • Τροφικές διαταραχές - διαταραχές νευρικής αγωγιμότητας που εκδηλώνονται ως έλκη δέρματος.

Τα μαζικά εγκεφαλικά επεισόδια επιπλέκονται από το σύνδρομο στελέχους δευτερογενούς τύπου με τη μορφή μειωμένης συνείδησης και οφθαλμοκινητικών διαταραχών:

  • Ανισοκορία - αλλαγές στο μέγεθος της κόρης, μεγεθύνεται στο πλάι του προσβεβλημένου ημισφαιρίου;
  • Οφθαλμοπληγία - εξασθένηση ή έλλειψη ανταπόκρισης της κόρης στο φως;
  • Στραβισμός και στροβισμός (κινήσεις εκκρεμούς των βολβών του ματιού);
  • Hormetonia - γενικευμένες διαταραχές με τη μορφή μυϊκού σπασμού των τονωτικών μυών;
  • Αυξημένη ακαμψία - αυξημένος τόνος των εκτεινόντων μυών,

Όσον αφορά τον εντοπισμό, τα εκτεταμένα εγκεφαλικά αντιστοιχούν σε βλάβες στις λεκάνες μεγάλων προεγκεφαλικών και εγκεφαλικών κύριων αρτηριών (ταξινόμηση από E. V. Schmidt, 1985 και ICD-10).

Σύγκριση των ποσοστών μείζονος εγκεφαλικού επεισοδίου σε άνδρες ή γυναίκες δεν βρέθηκε. Τα σοβαρά εγκεφαλικά είναι μια κοινή αιτία θανάτου ή μακροχρόνιας (δια βίου) αναπηρίας.

Λακουνικό εγκεφαλικό επεισόδιο (LI)

Lacunar εγκεφαλικό επεισόδιο
Lacunar εγκεφαλικό επεισόδιο

Το κενό εγκεφαλικό είναι ένας τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού εμφράγματος. Η LI χαρακτηρίζεται από περιορισμένη βλάβη μιας από τις μικρές διατρητικές αρτηρίες. Οι διατρητικές αρτηρίες είναι μικρά αγγεία που κυμαίνονται σε μέγεθος από κλάσματα έως 2 mm, με μήκος έως και 10 cm, που συνδέουν τις μεγαλύτερες βαθιές και επιφανειακές αρτηρίες. Η ονομασία "lacunar stroke" λήφθηκε σε σχέση με το σχηματισμό στρογγυλού σχήματος κοιλοτήτων (lacunae) (λιγότερο από 1,5 cm σε διάμετρο) γεμάτων με υγρό περιεχόμενο - εγκεφαλονωτιαίο υγρό στο σημείο του εμφράγματος.

Η συχνότητα (εμφάνιση) του λανθάνοντος εγκεφαλικού επεισοδίου ανέρχεται κατά μέσο όρο στο 20% όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων. Δεν χαρακτηρίζονται από εγκεφαλικά και μηνιγγικά συμπτώματα.

Το λανθάνον εγκεφαλικό επεισόδιο αναγνωρίζεται από τα εστιακά συμπτώματα:

  • Ατατική ημιπάρεση - διαταραχή συντονισμού του μισού σώματος;
  • Δυσαρθρία - παραβίαση της καθαρής προφοράς των λέξεων;
  • Η μονοπάρεση είναι παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας του ενός χεριού ή του ποδιού.

Από την ομάδα των ασθενών που διαγνώστηκαν με λανθάνοντα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι γυναίκες αντιπροσωπεύουν περίπου το 54%, οι άνδρες - το 46%. Μέση ηλικία ασθενών που διαγνώστηκαν με LI: 48 έως 73 έτη.

Η πιο κοινή αιτία λανθάνοντος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η αθηροσκλήρωση που σχετίζεται με την αρτηριακή υπέρταση. Ο εμβολικός χαρακτήρας του LI έχει επίσης αποδειχθεί· σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια είναι πιο σοβαρή για τους ασθενείς λόγω της συμμετοχής μεγαλύτερης περιοχής του εγκεφάλου στην παθογένεση μετά από απόφραξη του αγγείου από εμβολή. Η πρόγνωση του λανθάνοντος εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτάται από τη θέση της βλάβης και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας.

Σπονδυλικό Εγκεφαλικό

Σπονδυλικό εγκεφαλικό – είναι μια οξεία διαταραχή του κυκλοφορικού στο νωτιαίο μυελό. Τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι ισχαιμικό ή αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η συνήθης εντόπιση ενός νωτιαίου εγκεφαλικού επεισοδίου είναι στις μεγάλες αρτηρίες της αυχενικής και οσφυϊκής πάχυνσης ή σε μικρούς κλάδους των δικτυωτών-μυελικών αρτηριών.

Το SI είναι πιο συχνό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Δεν έχουν εντοπιστεί διαφορές στην παθογένεια των εγκεφαλικών επεισοδίων της σπονδυλικής στήλης σε άνδρες και γυναίκες.

Δεν υπάρχουν ακριβή δεδομένα για τον επιπολασμό των εγκεφαλικών επεισοδίων στη σπονδυλική στήλη. Αυτό πιθανότατα οφείλεται στη δυσκολία της διαφορικής διάγνωσης. Η ακριβέστερη διάγνωση κατέστη δυνατή με την ευρεία εισαγωγή της αξονικής τομογραφίας, της μαγνητικής τομογραφίας και της επιλεκτικής αγγειογραφίας σπονδυλικής στήλης.

Ορισμένες πηγές υποδεικνύουν τους ακόλουθους προάγγελους εγκεφαλικού επεισοδίου:

  • Ριζικό σύνδρομο - πόνοι διαφορετικής εντόπισης (λαιμός, χέρια, πόδια, κάτω μέρος της πλάτης);
  • Χρόνια εγκεφαλοαγγειακή ανεπάρκεια (CVS);
  • Επαναλαμβανόμενοι σοβαροί πονοκέφαλοι;
  • Θόρυβος και βάρος στο κεφάλι;
  • Βραχυχρόνια ζάλη;
  • Κόπωση και διαταραχές ύπνου;
  • Επιδείνωση μνήμης;
  • Σύνδρομο μυελογενούς διαλείπουσας χωλότητας - αίσθημα μούδιασμα στα πόδια κατά το περπάτημα για μεγάλο χρονικό διάστημα με ταχεία εξαφάνιση μετά την ανάπαυση, δεν υπάρχει πόνος στα πόδια.

Η κλινική εικόνα του SI ποικίλλει, εξαρτάται από τη θέση της εστίας του εγκεφαλικού επεισοδίου στη σπονδυλική στήλη.

Δέκα ισχαιμικά σύνδρομα της σπονδυλικής στήλης:

  • Κοιλιακό μισό του νωτιαίου μυελού ή απόφραξη της πρόσθιας σπονδυλικής αρτηρίας ή σύνδρομο μεταμόρφωσης;
  • Πρόθια πολιομυελοπάθεια;
  • Brown-Sekara;
  • Κεντρομυελική στένωση;
  • Η οριακή ζώνη των πρόσθιων και πλευρικών χορδών;
  • Μυοτροφική Πλάγια Σκλήρυνση;
  • ραχιαίο τμήμα της διαμέτρου του νωτιαίου μυελού (σύνδρομο Williamson);
  • Η διάμετρος του νωτιαίου μυελού;
  • Αυχενική απόφραξη αρτηρίας;
  • Απενεργοποιήστε την αρτηρία της οσφυϊκής διεύρυνσης.

Η διάγνωση και η διαφορική διάγνωση του SI πραγματοποιείται με τη χρήση οργάνων.

Οξύ εγκεφαλικό

Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο
Οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο

Αυτή είναι η αρχική περίοδος ανάπτυξης εγκεφαλικού επεισοδίου. Διαρκεί κατά μέσο όρο είκοσι μία ημέρες, μερικές φορές λιγότερο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αύξηση των παθογενετικών διεργασιών στους ιστούς του εγκεφάλου, ιδιαίτερα εντατικά κατά τις πρώτες έξι ώρες της νόσου.

Τα ακόλουθα στάδια της ΟΙ διακρίνονται:

  • Σχηματισμός πυρήνα από κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα - 5-8 λεπτά;
  • Αυξημένος μισοφέγγας (περιοχές μεταβολικών αλλαγών γύρω από τον πυρήνα του εγκεφαλικού εμφράγματος):
  • κατά 50% μέσα σε 1 ώρα 30 λεπτά;
  • έως και 80% μέσα σε 6 ώρες.

Έξι ώρες είναι το «θεραπευτικό παράθυρο», όταν οι θεραπευτικές παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με το μέγιστο αποτέλεσμα. Από τα πρώτα λεπτά ενεργοποιείται ένας παθογενετικός καταρράκτης, ο οποίος σε κυτταρικό επίπεδο ξεκινά με τη διακοπή της ροής του αίματος και τελειώνει με την απόπτωση (θάνατο) του εγκεφαλικού κυττάρου. Ελλείψει θεραπείας, η κυτταρική απόπτωση επεκτείνεται εκθετικά. Τις ημέρες 3-5, τα κατεστραμμένα εγκεφαλικά κύτταρα υφίστανται νέκρωση και εμφανίζεται μερικός εντοπισμός της διαδικασίας.

Στη συνέχεια, ο σχηματισμός ή/και η αύξηση νευρολογικών διαταραχών με τη μορφή εγκεφαλικών και εστιακών συμπτωμάτων.

Η εντατική θεραπεία κατά τη διάρκεια του "θεραπευτικού παραθύρου" περιλαμβάνει:

  1. Βελτίωση της αιμοδυναμικής των ιστών του εγκεφάλου λόγω της σταγόνας φυσιολογικών διαλυμάτων;
  2. Νευροπροστασία (προστασία) των εγκεφαλικών κυττάρων.
  3. Βελτίωση των ρεολογικών (ιξώδες) και πήξης (θρομβωτικών) ιδιοτήτων του αίματος;
  4. Βελτιώστε τη μικροκυκλοφορία του αίματος.
  5. Πρόληψη εγκεφαλικού οιδήματος.

Μικροεγκεφαλικό

Ονομάζεται επίσης μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο (MI). Το όνομα δόθηκε λόγω της σχετικά ταχείας (2-21 ημέρες) εξαφάνιση των συμπτωμάτων του νευρολογικού ελλείμματος.

Το σύνδρομο νευρολογικού ελλείμματος συνοδεύεται από δύο έως τρία ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

  • Αβέβαιο βάδισμα;
  • Μυϊκή υπερτονικότητα;
  • Μονο ή ημιπάρεση;
  • Παράλυση του ματιού ή του κεφαλιού;
  • Αφασία/ανοσμία;
  • Κρασμοί/επιληψία;
  • Αδικαιολόγητη διασκέδαση/οργή.

Με ένα μικροεγκεφαλικό επεισόδιο, σχηματίζονται εστίες κυτταρικής νέκρωσης και παραμένουν στον εγκέφαλο. Τα συμπτώματα του MI είναι παρόμοια με τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA).

Η θεμελιώδης διαφορά μεταξύ μικροεγκεφαλικού επεισοδίου και παροδικών ισχαιμικών επεισοδίων είναι ότι με TIA:

  • Συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος;
  • Το CT/MTR δεν ανιχνεύει νέκρωση (ισχαιμία) στον εγκέφαλο.

Η ανάπτυξη μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου παρατηρείται στην ηλικιακή ομάδα από 25 έως 45 ετών. Δεν διαπιστώθηκε συσχέτιση φύλου.

Οι αιτίες του μυοκαρδίου είναι ένας συνδυασμός πολλών από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • Υπερταση;
  • Τακτική χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών και άλλων φαρμάκων που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος,
  • Φλεβική θρόμβωση;
  • Συστηματικά νοσήματα αίματος;
  • Ημικρανία;
  • Ναρκωτικά, αλκοόλ;
  • Τραυματισμοί κεφαλής και λαιμού.

Το μικροεγκεφαλικό είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ενός από τους τύπους ολοκληρωμένου εγκεφαλικού. Ο συχνά επαναλαμβανόμενος MI είναι ο λόγος για την πτώση της νοημοσύνης και της άνοιας.

Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό

Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο
Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο

Η κύρια αιτία επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων είναι η προηγούμενη εγκεφαλοαγγειακή νόσος (CVD). Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η καρδιαγγειακή νόσος είναι εγκεφαλικά επεισόδια και ΤΙΑ. Κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους, άτομα με σοβαρά εγκεφαλικά μπορεί να εμφανίσουν:

  • Επαναλαμβανόμενες πινελιές;
  • Διαταραχές άνοιας (επίκτητη μείωση της νοημοσύνης σε διάφορους βαθμούς);
  • Μοιραία.

Ο επηρεασμός των παραγόντων κινδύνου είναι μια πραγματική πιθανότητα πρόληψης επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών επεισοδίων. Η πρόληψη πρέπει να είναι συνεπής και συνεχής.

Ο τυπικός αλγόριθμος για τον επηρεασμό των παραγόντων κινδύνου στο δευτερογενές εγκεφαλικό επεισόδιο έχει την ονομασία - θεραπεία A-B-C (A - αντιυπερτασικό, B - αναστολείς, C - στατίνες). Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εγκεφαλικών ισχύουν:

  • Αντιυπερτασικά φάρμακα (Micardis, Agrenox);
  • Αποκλειστές θρόμβων (ασπιρίνη, βαρφαρίνη, agrenox, κλοπιδογρέλη);
  • Στατίνες για την αντιμετώπιση του σχηματισμού χοληστερόλης. Φάρμακα από την ομάδα των στατινών χρησιμοποιούνται για τον αποκλεισμό του ενζύμου (HGM-CoA) που εμπλέκεται στην παραγωγή χοληστερόλης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται λοβαστατίνη, φλουβαστατίνη, ατορβαστατίνη, ροσουβαστατίνη και άλλα.

παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό

Κάπνισμα
Κάπνισμα
  • Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ είναι από τους κύριους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Το κάπνισμα και το αλκοόλ μαζί αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων πολλές φορές, επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ συμβάλλει στην αύξηση βάρους.
  • Η λήψη ορισμένων φαρμάκων χωρίς συνταγή γιατρού σας θέτει σε κίνδυνο να αναπτύξετε καρδιακές και αιματολογικές διαταραχές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό. Η πιθανότητα εμφάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται σημαντικά με τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται όταν χρησιμοποιούνται από του στόματος αντισυλληπτικά από γυναίκες που καπνίζουν και έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση.
  • Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα, καθώς η υψηλή περιεκτικότητά της είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό. Η λανθασμένη (υπερκορεσμένα λιπαρά) και η ακανόνιστη διατροφή οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
  • Πολλές φορές αυξάνει τον κίνδυνο για εγκεφαλικό Η αρτηριακή υπέρταση, ειδικά σε συνδυασμό με όλους τους παραπάνω παράγοντες. Οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και οι γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές.
  • Ένας από τους λόγους για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων είναι η σωματική αδράνεια (καθιστική ζωή). Είναι απαραίτητο να κάνετε ασκήσεις καθημερινά, τζόκινγκ και περπάτημα στον καθαρό αέρα. Η εφαρμογή αυτών των συστάσεων έχει ευεργετική επίδραση στην περιεκτικότητα σε σάκχαρο στο αίμα και βοηθά στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ο κίνδυνος εγκεφαλικού σε άτομα με υψηλό βάρος είναι τεράστιος, ακόμη και αν δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου. Το μεγάλο βάρος συμβάλλει στην ανάπτυξη υψηλής αρτηριακής πίεσης, διαβήτη και δημιουργεί αυξημένο φορτίο στον καρδιακό μυ.
  • Ο κίνδυνος εγκεφαλικού αυξάνεται σε άτομα με διαβήτη. Ένα τεράστιο ποσοστό ατόμων με διαβήτη πεθαίνει από τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού.
  • Η ψυχική κατάσταση ενός ατόμου παίζει τεράστιο ρόλο στην εμφάνιση εγκεφαλικού. Το στρες, το άγχος, το νευρικό στρες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, ειδικά για άτομα που έχουν ήδη υποστεί εγκεφαλικό.

Συνέπειες ενός εγκεφαλικού

Συνέπειες εγκεφαλικού
Συνέπειες εγκεφαλικού

Με εξαίρεση τους θανάτους, ορισμένοι ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ή μερικώς περιορισμένη εργασιακή δραστηριότητα. Με αργή αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος και αδυναμία επιστροφής στην εργασία του εντός 3-3,5 μηνών, ο ασθενής αποστέλλεται για ιατρική και κοινωνική εξέταση (MSE). Η ιατρική επιτροπή (MC) αποφασίζει εάν θα συνεχιστεί η θεραπεία σε αναρρωτική άδεια ή εάν είναι απαραίτητο να καθοριστεί η ομάδα αναπηρίας III ή II. Όταν εξετάζει τους λόγους αναπηρίας, το VC λαμβάνει υπόψη την εμμονή και τη διάρκεια των συνεπειών ενός εγκεφαλικού:

  • Πυραμιδικά ελαττώματα (κινητικές διαταραχές - πάρεση, παράλυση);
  • Εξωπυραμιδικός κινητήρας (διαταραχή της ομιλίας, αργές κινήσεις της ενεργού πλευράς του σώματος, αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης);
  • Εξωπυραμιδική υπερκίνηση (μείωση των κινητικών λειτουργιών, αδυναμία διατήρησης μιας συγκεκριμένης στάσης),
  • Ατακτικές παραβιάσεις;
  • Διαταραχές των οπτικών λειτουργιών με τη μορφή μερικής ή ολικής απώλειας της όρασης;
  • Δυσλειτουργία του εγκεφάλου με τη μορφή αφασίας;
  • Επιληπτικές κρίσεις;
  • Αναστολή νοητικών λειτουργιών (άνοια);
  • Επιπλοκές από το καρδιαγγειακό σύστημα (περιφερικό οίδημα, αδυναμία).

Οίδημα των ποδιών μετά από εγκεφαλικό

Το Οίδημα αναφέρεται στις μακροπρόθεσμες συνέπειες ενός εγκεφαλικού, που προκαλείται από την ανεπάρκεια του καρδιαγγειακού συστήματος του σώματος. Το οίδημα χαρακτηρίζεται από:

  • Αργή ανάπτυξη και επιμονή για ώρες;
  • Εντοπισμός στα άκρα, εξάπλωση από κάτω προς τα πάνω και συμμετρία;
  • Πυκνή συνοχή, όταν πιέζεται, παραμένει μια τρύπα.

Από τα διαθέσιμα μέσα πρόληψης του οιδήματος των ποδιών, επιτρέπεται η χρήση διουρητικών σκευασμάτων φυτικής προέλευσης (canephron, cystone), φαρμακευτικών βοτάνων ή φαρμάκων που έχουν διουρητική δράση. Εφαρμόστε προσεκτικά αλοιφές και υγρά καθώς τρίψτε, μπορεί να προκληθεί τραυματισμός του δέρματος.

Οίδημα εγκεφάλου σε εγκεφαλικό

Εγκεφαλικό οίδημα σε εγκεφαλικό
Εγκεφαλικό οίδημα σε εγκεφαλικό

Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιοδήποτε στάδιο ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, πιο συχνά κατά τις πρώτες ώρες της παθογένεσης. Το εγκεφαλικό οίδημα είναι μια αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης λόγω παθολογικής διόγκωσης του νευρογλοιακού ιστού του εγκεφάλου. Το εγκεφαλικό οίδημα στο εγκεφαλικό είναι συνέπεια εγκεφαλικού αγγειακού ατυχήματος που προκαλείται από απόφραξη ενός μεγάλου αγγείου του εγκεφάλου και της δεξαμενής του και διάχυση του υγρού μέρους του αίματος έξω από το αγγειακό κρεβάτι.

Η πρόληψη του εγκεφαλικού οιδήματος αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας της αρχικής περιόδου ενός εγκεφαλικού, ανεξάρτητα από την παρουσία συμπτωμάτων.

Οι εκδηλώσεις πραγματοποιούνται από εξειδικευμένη ομάδα εξουσιοδοτημένη για τη θεραπεία ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση.

Η ομάδα εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες.

  • Διατηρεί σταθερή αιμοδυναμική,
  • Ελέγχει επιλεκτικά την αρτηριακή πίεση (μόνο με υπέρταση και/ή με την ταυτόχρονη ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος, ορισμένες άλλες καταστάσεις), ενδείκνυνται η κλονιδίνη, η καπτοπρίλη, η ατενολόλη, η λαβεταλόλη, το βενζοεξόνιο και άλλα, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί περισσότερο από το 15% του αρχικού επιπέδου;
  • Αποτρέπει το πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων, ενδείκνυται ο τεχνητός αερισμός και η φαρμακευτική θεραπεία.
  • Μειώνει το σύνδρομο ψυχοκινητικής διέγερσης και/ή το σύνδρομο σπασμών, ενδείκνυνται φάρμακα βενζοδιαζεπίνης, μη ναρκωτική δόση υδροξυβουτυρικού νατρίου;
  • Θερμοκρασία πάνω από 37,5°C, συνιστάται μείωση, ενδείκνυται παρακεταμόλη και φυσικές μέθοδοι;
  • Ελέγχει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα. Στην υπεργλυκαιμία ενδείκνυται ινσουλίνη βραχείας δράσης. Η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης αντενδείκνυται. Δεν συνιστάται: διβαζόλη, νιφεδιπίνη, ευφιλίνη, βινποσετίνη, νικεργολίνη, παπαβερίνη, φουροσεμίδη και μαννιτόλη χωρίς παρακολούθηση της ωσμωτικότητας του αίματος.

Παράλυση μετά από εγκεφαλικό

Διαταραχές κινητικής δραστηριότητας διαφόρων βαθμών παλινδρόμησης είναι συχνοί σύντροφοι των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Συνήθως, οι διαταραχές εκδηλώνονται ως πάρεση (μερική απώλεια κίνησης) και παράλυση (πλήρη απώλεια κινητικής δραστηριότητας).

Όταν παρατηρούνται εγκεφαλικά επεισόδια:

  • Μονοπληγία - παράλυση ενός άκρου (χέρι ή πόδι);
  • Ημιπληγία - παράλυση των χεριών και των ποδιών της μίας πλευράς του σώματος;
  • Παραπληγία - παράλυση δύο χεριών ή ποδιών.

Η περιφερική παράλυση χαρακτηρίζεται από πλήρη έλλειψη κινητικής δραστηριότητας στην πληγείσα περιοχή του σώματος.

Η κεντρική παράλυση χαρακτηρίζεται από συγκίνηση - φιλική κίνηση. Στη συγκίνηση, το παράλυτο χέρι ή πόδι δεν δρα ανεξάρτητα, αλλά όταν το υγιές χέρι ή πόδι σηκώνεται, το παράλυτο άκρο εκτελεί παρόμοια κίνηση.

Ταυτόχρονα με την παράλυση, οι διαταραχές της ομιλίας εμφανίζονται με τη μορφή αφασίας ή δυσκολίας στην προφορά των λέξεων, καθώς και παρανόησης των σφαλμάτων του λόγου.

Κώμα μετά από εγκεφαλικό

Κώμα μετά από εγκεφαλικό
Κώμα μετά από εγκεφαλικό

Κώμα μετά από εγκεφαλικό – Καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος ως αποτέλεσμα δευτερογενών εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων ή αποπληκτικό κώμα. Αναπτύσσεται σε φόντο εγκεφαλικού επεισοδίου και αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος, ως αποτέλεσμα νεκρωτικών διεργασιών στον εγκέφαλο και πυώδεις παθολογίες (επιπλοκές με τη μορφή κατακλίσεων και άλλες).

Το κώμα χαρακτηρίζεται από στάδια, ξεκινά με προκόμα - σύγχυση.

Η παλινδρόμηση των αντανακλαστικών εκδηλώνεται σε τέσσερα στάδια:

  • Stun - Στάδιο 1;
  • Βαθύς ύπνος (σοπορ) - στάδιο 2;
  • Απώλεια κερατοειδούς και οφθαλμικών αντανακλαστικών - στάδιο 3;
  • Απώλεια βαθιών αντανακλαστικών, μυϊκή ατονία - στάδιο 4.

Πόσο καιρό διαρκεί ένα κώμα μετά από ένα εγκεφαλικό;

Η διάρκεια ενός κώματος μετά από εγκεφαλικό είναι από αρκετές ώρες έως αρκετές εβδομάδες.

Η διάρκεια του κώματος εξαρτάται από:

  • Τα βάθη του - στα στάδια 1-2 είναι δυνατόν να αποσυρθεί από κώμα, στο στάδιο 3-4 η πρόγνωση είναι δυσμενής,
  • Γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς;
  • Πληρότητα μέτρων για τη στήριξη της ζωής του ασθενούς;
  • Φροντίδα για τον αναίσθητο ασθενή (πρόληψη έλκους πίεσης).

Κώμα βαθμός 3

Ο τρίτος βαθμός ονομάζεται επίσης ατονικό κώμα.

Εμφανίζονται σημάδια κώματος βαθμού III:

  1. Απουσία:

    • απόκριση πόνου;
    • αντανακλαστικά του κερατοειδούς (κλείσιμο των ματιών ως απόκριση σε ερεθισμό του κερατοειδούς),
    • αντιδράσεις της κόρης (έλλειψη αντίδρασης στον φωτισμό των ματιών).
  2. Μείωση:

    • φαρυγγικό αντανακλαστικό;
    • Τενοντιακά αντανακλαστικά;
    • μυϊκός τόνος;
    • αρτηριακή πίεση;
    • θερμοκρασία σώματος;
    • ρυθμός αναπνοής.
  3. Ακούσιες ενέργειες:

    • παραλυτική μύση (μόνιμα διεσταλμένη κόρη);
    • τοπικοί ή γενικευμένοι σπασμοί;
    • πράξεις ούρησης και αφόδευσης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της έκβασης του εγκεφαλικού επεισοδίου σε κώμα σταδίου ΙΙΙ (ατονικό κώμα) είναι "κακή" ή "θανατηφόρα". Η βάση της ιατρικής απόφασης είναι η απουσία ζωτικών σημείων του συνήθους χαρακτήρα του ασθενούς.

Η θανατηφόρα πρόγνωση της έκβασης ενός εγκεφαλικού μπορεί επίσης να είναι στην περίπτωση:

  • Εκτεταμένη αιμορραγία με σοβαρό ορμετονικό σύνδρομο (επιθέσεις αυξημένου μυϊκού τόνου στα αρχικά στάδια κώματος);
  • Σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια;
  • Υπερθερμία άνω των 40-42 °C;
  • Επαναλαμβανόμενο εγκεφαλικό με σοβαρές υπολειμματικές επιδράσεις (παράλυση, διαταραχές άνοιας);
  • Εγκεφαλικό επεισόδιο στο υπόβαθρο της ογκολογίας σε ανίατο (ανέλπιδο) στάδιο.

Μια ευνοϊκή έκβαση είναι δυνατή με:

  • Παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (κατάσταση πριν από εγκεφαλικό);
  • Μικρές πινελιές (μικροδρομίες);
  • Έγκαιρη αντιμετώπιση ορισμένων τύπων εγκεφαλικού στην περίοδο νωρίτερα από 3-6 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου.

Τι να κάνετε, πώς να συνέλθετε από εγκεφαλικό;

πώς να ανακάμψετε μετά από ένα εγκεφαλικό
πώς να ανακάμψετε μετά από ένα εγκεφαλικό

Η περίοδος αποκατάστασης για άνδρες και γυναίκες διαρκεί περίπου τον ίδιο χρόνο. Η προσαρμογή εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Η περίοδος ανάρρωσης μετά από ένα μικροεγκεφαλικό περνά γρήγορα, οι ασθενείς επιστρέφουν σε μια σχετικά φυσιολογική ζωή μέσα σε δύο έως τρεις μήνες. Με εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια, η αποκατάσταση είναι μακρά ή δια βίου.

Είναι επιθυμητό να συμμετέχουν ειδικοί στον τομέα της νευρολογίας, του μασάζ, της χειροθεραπείας, λογοθεραπευτών, διατροφολόγων για αποκατάσταση. Χωριστά στάδια αποκατάστασης είναι δυνατά τόσο σε νοσοκομείο, εξωτερικά ιατρεία και σανατόριο, όσο και στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζονται ασθενείς που έχουν υποστεί βαρύ εγκεφαλικό:

  • Ηλεκτρική διέγερση με ημιτονοειδή ρεύματα;
  • Μαγνητοθεραπεία;
  • Ηλεκτροφόρηση με οφθαλμικά-ινιακά ηλεκτρόδια;
  • Οζοκεριτοθεραπεία.

Για την ομαλοποίηση των κινητικών και αισθητηριακών λειτουργιών, συνιστάται συνδυασμός μασάζ, χειρωνακτικής θεραπείας και βελονισμού. Η αποκατάσταση των νευροψυχολογικών λειτουργιών πραγματοποιείται στην τάξη σε εξωτερικά / κατ' οίκον βάση με ατομικό λογοθεραπευτή ή ομαδική μέθοδο, διαρκεί ένα χρόνο ή περισσότερο.

Στο θέμα: αποκατάσταση και αποκατάσταση μετά από εγκεφαλικό στο σπίτι

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ενδείκνυνται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Σε ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - actovegin, berlition, instenon, gliatilin;
  • Με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο - actovegin και gliatilin;
  • Για τη διόρθωση του μυϊκού τόνου - mydocalm και sirdalud;
  • Ως αντικαταθλιπτικά - trittiko, coaxil, stimuloton.

Τροφές για την πρόληψη του εγκεφαλικού

Ο παγκόσμιος πληθυσμός τον Ιούλιο του 2011 ήταν ήδη πάνω από 7 δισεκατομμύρια, εκ των οποίων περίπου ένα δισεκατομμύριο κινδυνεύουν να υποστούν εγκεφαλικό. Για κάθε έξι δευτερόλεπτα, ένας άνθρωπος πεθαίνει από εγκεφαλικό στον πλανήτη.

Ακούγοντας αυτά τα δεδομένα, πρέπει να σκεφτείτε εάν είναι δυνατό να μειωθεί ο αριθμός των θανάτων από εγκεφαλικό επεισόδιο. Αν και ο αριθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων αυξάνεται, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι στο 85% των περιπτώσεων αυτών, είναι δυνατό να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό κάνοντας αλλαγές στον καθημερινό τρόπο ζωής και τη διατροφή σας. Δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση αλκοόλ, να συμπεριλάβετε στο καθημερινό σας μενού φρέσκα λαχανικά και φρούτα, κατά προτίμηση σπιτικά, που δεν περιέχουν διάφορα χημικά πρόσθετα, ενώ θα πρέπει επίσης να ασκείστε τακτικά.

Συνιστάται: